primäres malignes Lymphom des Zwölffingerdarms
Einführung
Einführung in das primäre Duodenallymphom Das primäre maligne Lymphom des Zwölffingerdarms ist ein bösartiger Tumor, der aus dem Lymphgewebe des Zwölffingerdarms stammt und sich von der sekundären Läsion des in den Darm eindringenden systemischen malignen Lymphoms unterscheidet Es wurden fünf diagnostische Kriterien für das primäre maligne Lymphom des Dünndarms vorgeschlagen: 1 Es wurde keine Oberflächenlymphadenopathie gefunden, 2 Leukozytenzahl und -klassifikation waren normal, 3-fach-Röntgenaufnahmen zeigten keine mediastinale Lymphadenopathie, 4 während der Operation wurden keine Dünndarm- und Mesenteriallymphknoten gefunden Andere Läsionen, 5 Leber, Milz nicht-invasiv. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute diffuse Peritonitis Abszess Darmfistel
Erreger
Primär duodenales malignes Lymphom
Das primäre duodenale maligne Lymphom stammt aus dem submukosalen submukosalen Lymphgewebe und kann in die Mukosa- und Muskelschichten eindringen und sich als polypoide, submukosale Masse oder diffuse Infiltration unter der Längsachse des Dünndarms manifestieren. Die Tumoren sind häufig von Geschwüren begleitet und häufig einfach, selten mehrfach.
1 Entsprechend der histologischen Morphologie kann unterteilt werden in: Lymphozytentyp, Lymphoblastentyp, Retikulozytentyp, Riesenfollikulartyp und Hodgkin-Krankheit.
2 nach der allgemeinen pathologischen Morphologie kann unterteilt werden in: Massentyp oder Polypentyp, Geschwürtyp, Infiltrationstyp, Knotentyp.
3 Nach der Art der Histologie kann unterteilt werden in: Hodgkin-Krankheit und Non-Hodgkin-Lymphom 2 Kategorien, letzteres ist am häufigsten, der metastatische Weg kann durch die Lymph-, Blut-und direkte Ausbreitung, Lymphknoten-Metastasierung ist früher als Adenokarzinom.
Verhütung
Prävention des primären duodenalen malignen Lymphoms 1. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden. 2. Sorgen Sie für emotionale Stabilität und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. 3. Halten Sie den Stuhl glatt, vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel. 4. Vermeiden Sie kalte Reizungen und halten Sie sich warm.
Komplikation
Primäre duodenale maligne Lymphomkomplikationen Komplikationen, akute diffuse Peritonitis, Abszess, Darmfistel
Die Darmperforation stellt die Hauptkomplikation dieser Krankheit dar. Die Darmperforation tritt bei 15% bis 20% der Patienten mit duodenalem malignen Lymphom auf, das höher ist als bei anderen malignen Tumoren. Dies ist die Tumorinvasion der Darmwand und der Darmnekrose. Oder sekundäre Infektion des Tumors, akute Perforation kann diffuse Peritonitis verursachen, chronische Perforation kann entzündliche Masse, Abszess, Darmfistel und andere Manifestationen verursachen.
Symptom
Primäre duodenale Lymphomsymptome Häufige Symptome Bauchmuskeln Bauchschmerzen, stumpf, Übelkeit
1. Symptome und Anzeichen: Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind nicht spezifisch und können je nach Art und Ort des Tumors variieren.
(1) Bauchschmerzen: Bauchschmerzen stellen das häufigste Symptom der Erkrankung dar. Etwa 65% der Patienten leiden an Bauchschmerzen. Die meisten Bauchschmerzen sind auf Darmverschluss, Tumorschwellung und -dehnung, Darmperistaltik, Infektionen infolge von Tumornekrose und Darmwandgeschwüren zurückzuführen Und Perforation und andere Faktoren, Bauchschmerzen erscheinen in der Regel früher, unterschiedlicher Schweregrad, versteckt und unregelmäßig, ein chronischer Prozess, anfänglicher Schmerz oder dumpfer Schmerz, mit der Entwicklung der Krankheit allmählich in paroxysmal spastische Kolik, später Schmerz Anhaltend kann das Medikament nicht gelindert werden, der größte Teil der Bauchschmerzen befindet sich in der Mitte des Abdomens, der Nabelschnur und im Unterbauch und kann manchmal im linken Oberbauch oder unter dem Xiphoid auftreten.Wenn die Perforation des Tumors eine akute Peritonitis hervorruft, können starke Bauchschmerzen auftreten.
(2) Darmverschluss: Tumorverschluss des Darms oder der Darmwand Infiltration und Stenose kann Darmverschluss verursachen, Darmverschluss durch malignes Lymphom verursacht tritt früher auf, vor allem als chronische, teilweise Darmverschluss Symptome, Patienten haben Episoden wiederholt Übelkeit, Erbrechen, Verschlimmerung nach dem Essen, Bauchvergrößerung ist nicht offensichtlich, Verstopfung tritt im unteren Teil der Brustwarze auf, Erbrechen kann viel Galle enthalten.
(3) Bauchmasse: Nach häuslichen Angaben können etwa 25,5% der Patienten Bauch und Bauchmasse haben. Einige Patienten stellen den Hauptgrund für die Behandlung dar. 60% ~ 70% der Tumoren haben einen Durchmesser von mehr als 5 cm und die größeren haben einen Durchmesser von mehr als 10 cm.
(4) Astragalus: Obstruktiver Ikterus durch bösartige Tumorinvasion oder Verstopfung der gemeinsamen Gallengangöffnung oder Kompression des gemeinsamen Gallengangs durch metastatische Lymphknoten Die Inzidenz des Ikterus ist viel geringer als die des Adenokarzinoms und liegt bei 2%.
(5) Sonstiges: Das duodenale maligne Lymphom kann einige unspezifische klinische Manifestationen aufweisen, wie z. B. Blutungen im oberen Gastrointestinalbereich, Gewichtsverlust, Anämie, Durchfall, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Fieber.
2. Klinisches Staging: Noqvi (1969) schlug folgende klinische Kriterien vor: Stadium I, Läsionsbegrenzung, nicht-invasive Lymphknoten, Stadium II, Läsionsbegrenzung, befallene Lymphknoten, Stadium III, Beteiligung des angrenzenden Organgewebes, Stadium IV, Fernmetastase .
Untersuchen
Untersuchung des primären duodenalen malignen Lymphoms
1. Histologische Untersuchung: Die Zytologie kann durch pathologische Untersuchung durch Bürsten der exfolierten Zellen unter der Zwölffingerdarm-Endoskopie oder durch Klemmen des Darmwandgewebes erhalten werden.
2. Blutroutine: Es können rote Blutkörperchen und eine Abnahme der Hämoglobinmenge auftreten.
3. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl war positiv.
Den beiden letzteren fehlt die Spezifität der Diagnose.
4. Röntgenuntersuchung: Röntgenfilm kann Röntgenbefunde von Zwölffingerdarmverschluss oder Weichteilblockschatten, Magen-Darm-Barium-Mahlzeit-Doppelkontrast-Angiographie für die Diagnose von Zwölffingerdarmtumoren mit einer Genauigkeit von 42% bis 75% zeigen. , seine Bildleistung ist:
1 Zwölffingerdarmschleimhautfalten deformiert, zerstört, verschwunden und die Darmwand war steif;
2 Darmwandfüllungsdefekt, Schatten oder Ring schmal;
3 Der Darm kann eine zystische Dilatation und eine aneurysmatische Veränderung aufweisen.
4 Verdickung der Darmwand, Darmrohr wird kleiner, mit multipler Knotenstenose, Zwölffingerdarmhypotonographie, ist förderlicher für die Beobachtung von subtilen Veränderungen der Schleimhautfalten, so dass seine diagnostische Genauigkeit auf etwa 93% erhöht.
5. Endoskopie: Diese Krankheit kann Größe, Position, Ausmaß und Form der Läsion durch Duodenoskopie direkt beobachten und gleichzeitig für Kamera, Fotografie, Bürsten von exfolierten Zellen und Biopsie zur pathologischen Diagnose verwendet werden.
6. Sonstiges: B-Mode-Ultraschall, CT und Angiographie (DSA) spielen bei der Diagnose der Krankheit eine Rolle.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des primären duodenalen malignen Lymphoms
Diagnose
Die Früherkennung der Krankheit ist sehr schwierig und die Fehldiagnoserate kann zwischen 70% und 90% liegen.
1 Der Krankheit fehlen spezifische klinische Manifestationen;
2 Ärzte haben ein unzureichendes Verständnis der Krankheit und auch mangelnde Kenntnisse in diesem Bereich, so dass die Wachsamkeit nicht hoch ist;
3 Die Krankheit wird häufig als Notfall behandelt und häufig durch die klinischen Manifestationen des akuten Abdomens verdeckt.
4 Die Diagnose der Krankheit, vor allem in den primären Krankenhäusern haben oft keine wirksamen diagnostischen Methoden, das Versagen, die Ursache für Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Anämie, Darmblutungen, Schmerzen im Oberbauch, chronische Darmverschluss, etc. zu identifizieren. Bei klinischen Manifestationen sollten Sie auf die Möglichkeit der Krankheit achten und verschiedene Tests durchführen.
Differentialdiagnose
Die Krankheit wird oft fälschlicherweise als gastroduodenale Entzündung, Ulkuskrankheit, chronische Pankreatitis, Gallenwegserkrankung usw. diagnostiziert. Klinisch sollte auf die Identifizierung geachtet werden.
