primäres Peritonealkarzinom
Einführung
Einführung in den primären Peritonealkrebs Primäres Peritonealkarzinom (PPC) bezeichnet einen bösartigen Tumor, der vom Peritonealmesothel ausgeht, multifokales Wachstum aufweist und in der klinischen Praxis selten ist. Die histologischen Merkmale stimmten mit der gleichen Art von Tumor überein, die ursprünglich vom Eierstock unterschieden worden war, während die Eierstöcke normal oder nur oberflächlich betroffen waren. Die Krankheit wurde erstmals von Swerdlow im Jahr 1959 als "Becken-Peritoneal-Mesotheliom ähnelt papillären Ovarialzystadenokarzinom" berichtet, hat aber nicht viel Aufmerksamkeit erhalten. Im Jahr 1977 berichtete Kannerstein über 15 Fälle, die erstmals als "primäres peritoneales papilläres seröses Karzinom" bezeichnet wurden und diese Krankheit klar vom malignen peritonealen Mesotheliom unterscheiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen, Völlegefühl
Erreger
Primärer Peritonealkrebs
Ursache der Krankheit (25%):
Die Ursache der Erkrankung ist nicht bekannt, und die Quelle des Gewebes ist immer noch umstritten. Es gibt zwei Theorien: Das maligne Ovarialgewebe aus dem embryonalen Migrationspfad: Das Peritonealepithel und das Ovarialepithel stammen aus denselben embryonalen Lappen, alle aus dem embryonalen Epithel der Körperhöhle (Embryonal Coelomic Epithelium). ), mit dem Potenzial des Müller'schen Röhrendifferenzierungstrends, bekannt als Zweites Müller'sches System, wird nach einem bestimmten krebserregenden Stimulus krebserregend sein.
Pathogenese (20%):
Da das Peritoneum und der Muller-Tubus eine gemeinsame Embryonenquelle haben und das weibliche Fortpflanzungssystem vom embryonalen Müller-Tubus abgeleitet ist, stimmt die Gewebestruktur eines bestimmten Faktors mit der des weiblichen Müller-Tubus überein. Die Oberfläche des Eierstocks ist jedoch nicht oder nur geringfügig infiltriert, weshalb angenommen wird, dass es sich bei dieser Art von Tumor des weiblichen Peritoneums um einen Tumor handelt, der aus dem "zweiten Müller-System" stammt und eine von Eierstockkrebs unabhängige Krankheit darstellt. Da das peritoneale seröse Adenokarzinom die überwiegende Mehrheit der Primärtumoren des Peritoneums ausmacht, beziehen sich die sogenannten weiblichen Müller-Tumoren hauptsächlich auf das seröse Adenokarzinom, das im Peritoneum auftritt, dh das extraovariale peritoneale seröse papilläre Karzinom.
Verhütung
Primäre Prävention von Peritonealkrebs
Regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung. Bleib optimistisch und glücklich. Langfristiger mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere Emotionen führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen in der Hirnrinde. Sie müssen also eine gute Stimmung bewahren.
Komplikation
Primäre Peritonealkrebs-Komplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen, Völlegefühl
Eine kleine Anzahl von Patienten hat einen Pleuraerguss und im fortgeschrittenen Stadium können systemische Symptome wie Gewichtsverlust und Kachexie auftreten.
Symptom
Primäre Peritonealkarzinomsymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Bauchaszites Diffuse Bauchknöchelchenschwellung Schwellungsgefühl des Bauchraums Knotenbauchvergrößerung
Der Beginn ist langsam und heimtückisch. Es gibt viele Symptome im Frühstadium. Wenn der Tumor zu einer bestimmten Größe heranwächst oder andere Organe befällt, treten klinische Symptome auf. Bauchschmerzen, Blähungen und eine Zunahme des Bauchumfangs sind die drei häufigsten Symptome. Die Bauchschmerzen sind nicht schwerwiegend und der Bauch ist nur zu spüren. Leiden oder Beschwerden, die Hauptmerkmale sind Bauchmasse und Aszites, die Bauchmasse ist oft groß, die Grenze ist unklar, der Aszites wächst schnell, meist blutig.
Untersuchen
Primäre Peritonealkarzinomuntersuchung
1. Zytologische Untersuchung : laparoskopische Punktion oder retroperitoneale Iliakalpunktion bei Aszites zur zytologischen Untersuchung, maligne Tumoren sind häufig positiv.
2. Peritonealbiopsie : Die Peritonealbiopsie ist für die Diagnose von Peritonealtumoren von großem Wert. Eine laparoskopische direkte Biopsie kann durchgeführt werden, und eine Peritonealbiopsie kann durch Laparotomie durchgeführt werden.
3. Immunhistochemie : Immunhistochemische Merkmale ähnlich dem serösen Ovarialkarzinom, Mucinbestimmung und Schiffsche periodische Säurefärbung waren positiv, es wurde keine Hyaluronsäure erzeugt, Wick et al., Gemessener immunhistochemischer Index des serösen Peritonealkarzinoms, monoklonaler Winkel Protein, Epithelmembranantigen, CA125-Antigen, LeuM1, B72.3-Antigen, karzinoembryonales Antigen, Amylase, LN1, LN2, MB2, S-100-Protein und plazentale alkalische Phosphatase waren positiv, Zhou et al. Berichteten über alle Fälle von EMA Positiv für S-100-Protein, 75% für CAl25, 88% für CD15 und 38% für plazentale alkalische Phosphatase.
4. B-Ultraschall : Die Hauptuntersuchung beruhte auf der Diagnose, die den Ort, die Größe, die Form und die Art des Tumors anzeigen und zur Identifizierung von Eierstockkrebs und Peritonealkrebs beitragen kann.
5. CT-Untersuchung : Kann die Masse, den Aszites und die Lymphknotenmetastasierung deutlich anzeigen.
6. Laparoskopie : Sie können die Art, Größe, Position und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Verbreitung der Bauchhöhle klar erkennen und können Bauchflüssigkeit und Biopsie aufnehmen, um die entsprechende Untersuchung durchzuführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von primärem Peritonealkrebs
Diagnosekriterien
Aufgrund der unspezifischen Diagnosemethode ist die präoperative Fehldiagnoserate hoch, bis die intraperitonealen ausgedehnten Tumorknoten während der Operation sichtbar werden und die normalen oder oberflächlichen Invasoren des Eierstocks diagnostiziert werden.Die Diagnose hängt hauptsächlich von B-Ultraschall, CT und Aszites-Zytologie ab. Die Diagnose muss durch explorative Laparotomie für die Peritonealbiopsie erfolgen.
1. American Gynecologic Oncology Group (GOG) Diagnosekriterien für primären Peritonealkrebs:
(1) Die Eierstöcke auf beiden Seiten müssen von normaler physiologischer Größe sein oder aufgrund von gutartigen Läsionen vergrößert sein.
(2) Das Läsionsvolumen außerhalb des Eierstocks muss größer sein als die bilaterale Ovarialbeteiligungsläsion.
(3) Bei den Eierstockläsionen muss einer der folgenden Befunde vorliegen:
1 Eierstock hat keine Läsionen;
2 Der Tumor beschränkt sich auf die Oberfläche des Eierstocks ohne interstitielle Infiltration.
3 Befall der Oberfläche der Eierstöcke und interstitielle Befall, interstitielle Befall muss innerhalb von 5 mm × 5 mm liegen;
4 Die histologischen und zytologischen Merkmale des Tumors müssen serös, ähnlich oder identisch mit dem serösen papillären Ovarialadenokarzinom sein, und der Differenzierungsgrad variiert.
2. Diagnosekriterien für primären primären Peritonealkrebs in China ( , 1988)
(1) Es gibt lokalisierte Tumoren im Peritoneum, die in den Knötchen und / oder in der Bauchhöhle, insbesondere im Becken, verstreut sind.
(2) Die bilateralen Eierstöcke (einschließlich der Eileiter) sind normal oder weisen nur lose Miliarknoten auf der Oberfläche auf, die sich leicht entfernen lassen.
(3) In den inneren Organen des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Bauchspeicheldrüse liegt kein primärer Krebs vor.
(4) In der mittleren Niere gibt es keinen ektopischen Ovarial- oder restlichen Nierenkrebs.
Differentialdiagnose
1. Bauchtuberkulose: Serum CA125 ist ein weit verbreitetes Antigen, das aus verschiedenen Geweben des Epithels der Körperhöhle gewonnen wird. Die präoperative Untersuchung des Serums CA125 ist hilfreich bei der Identifizierung von Bauchtuberkulose.
2. Peritonealmetastasierung von Eierstockkrebs: Der Hauptunterschied zwischen beiden besteht darin, dass das bilaterale Ovarialparenchym von PPC keine Tumorinfiltration aufweist. Die Immunhistochemie hilft nicht bei der Differenzierung von Eierstockepithelkrebs.
3. Diffuses malignes peritoneales Mesotheliom: Symptome, Anzeichen und Krankheitsbilder sind ähnlich. Die Mesotheliomzellen haben eine aktive Funktion bei der Produktion von Hyaluronsäure, der Messung von Serum oder Aszites Der Gehalt an Hyaluronsäure ist hilfreich für die Differentialdiagnose Der Gehalt an CA125 ist im Allgemeinen nicht erhöht. Unter Lichtmikroskopie sind die Tumorzellen polygonal oder kubisch, das Zytoplasma ist eosinophil, kein Sand, kein neutraler Schleim, D-Pas. Negative Färbung mit Ozrinblau positiv, negative Färbung nach Verdauung mit Hyaluronidase, stärker negatives carcinoembryonales Antigen, S-100, plazentale alkalische Phosphatase, CA125, CD15 helfen ebenfalls bei der Identifizierung, z. B. S-100-Protein oder gleichzeitig Alkalische Phosphatase oder B72.3-positiv können peritoneales malignes Mesotheliom, elektronenmikroskopisch sichtbare schlanke, haarähnliche Mikrovilli ausschließen.
