Plantartunnelsyndrom
Einführung
Einführung in das Fistelsyndrom Das Fistelsyndrom (Metatarsaltunnelsyndrom), auch als Fistelsyndrom oder Fistelsyndrom bezeichnet, bezeichnet eine Reihe von klinischen Symptomen, die durch das Zusammendrücken des Sakralnervs während des Schlaganfalls von der Fistel bis zum Plantar unterhalb des Malleolus medialis verursacht werden. Die ersten Anzeichen wurden von Keck 1962 gemeldet. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei jungen und mittleren Jahren auf, die an starken Arbeitern oder Langstreckenläufern arbeiten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% -0,003% (Inzidenz liegt bei 0,001% -0,003%, häufiger bei schweren körperlichen Arbeitern) Anfällige Personen: junge Erwachsene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rheumatoide Arthritis Gichtarthritis
Erreger
Ursachen des Fistelsyndroms
(1) Krankheitsursachen
Angeborene Faktoren (20%):
Angeborene Faktoren wie Hypertrophie der Abduktormuskulatur und parasympathische Abduktormuskulatur, Calcaneus valgus-Deformität, Plattfüße usw. können das praktische Volumen der Fistel verringern und dadurch eine Kompression des Sakralnervs verursachen.
Chronische Verletzung (30%):
Starke körperliche Anstrengungen, Langstreckenläufer und Knöchelgelenke mit häufiger starker Stenose und Rückenstreckung, vermehrter Sehnenrutschung, vermehrter Reibung, die Entstehung von Sehnenscheidenentzündungen und Ödemen sowie eine entsprechende Verdickung des Beugestützbandes führen zu einer Verringerung der Fisteldehnung. Der innere Druck wird erhöht, was den Nervus phrenicus komprimieren und dessen Blutversorgung beeinträchtigen kann und neurologische Funktionsstörungen hervorrufen kann. Zusätzlich können rheumatoide Arthritis, senile Osteoarthrose und andere Patienten hyperplastische Epiphysen bilden, und die Epiphysen in die Fistel können ebenfalls bewirken Der N. phrenicus steht unter Druck.
Interne Faktoren (15%):
Die Ganglienzyste, das Lipom und die Krampfadern können auch eine Kompression des Sakralnervs verursachen.
Schlechte Frakturreduktion (15%):
Fersenbein- und Sprunggelenksfrakturen Wenn die Reposition schlecht ist, kann die Malunion auch das Volumen der Fistel verringern. Außerdem ist die Basis der Fistel nicht glatt und kann Kompression, Reibung und Verletzung des N. phrenicus verursachen.
Sonstiges (20%):
Wie Hypothyreose, Schwangerschaft, Vena Saphena und kleine Vena Saphena.
(zwei) Pathogenese
Der engste Teil der Fistel befindet sich am distalen Ende, und der Nervenast verläuft vor dem Eintritt in den Fuß durch das fibröse Loch des Ursprungs des Abduktionsmuskels. Der N. medialis plantaris hat den oberen Rand des Schulterblatts und den N. lateralis. Der Umfang ist der Beckenkammmuskel, so dass der Valgus das Stützband und den Abduktionsmuskel ziehen kann, um den Nervus medialis des Beckenkamms zu bilden, die Blutgefäße sind verdreht und verklemmt und die Symptome einer Nervenkompression können auftreten. Das Beugestützband wirkt an der Fistel hemmend, um ein Verrutschen der Sehne zu verhindern. Wenn die Bewegungen von Knöchel und Fuß plötzlich zunehmen, rutscht die Sehne aus und die Reibung nimmt zu, was zu einer Sehnenscheidenentzündung führen kann. Schwerwiegend ist auch das Beugestützband entsprechend verdickt, und die Flexibilität der Fistel ist verringert, so dass der Druck innerhalb der Fistel erhöht wird und der Nervus phrenicus gequetscht werden kann, was die Blutversorgung beeinträchtigt und neurogene Dysfunktion verursacht (1).
Verhütung
Prävention des Fistelsyndroms
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen des Fistelsyndroms Komplikationen Rheumatoide Arthritis Gichtarthritis
Im Allgemeinen keine Komplikationen.
Symptom
Symptome des Fistelsyndroms Häufige Symptome Fersenschmerzen Krämpfe Geringe Empfindung Verlust oder Mangel an Muskelatrophie
Der Patient hat einen langsamen Beginn und tritt häufig auf einer Seite auf. Im Frühstadium manifestiert sich dies als Fußsohle, intermittierender Schmerz in der Ferse, Enge, Schwellung, Unbehagen oder Taubheit. Der Schmerz strahlt manchmal auf die Wade aus, manchmal entlang des Fußgewölbes, steht oder geht für eine lange Zeit. Nach einer Verschlimmerung ist das nächtliche Erwachen eingetreten und die meisten Patienten können nach dem Ausziehen der Schuhe Erleichterung verspüren.Im Verlauf der Erkrankung verschlechtern sich die Schmerzen häufig allmählich.Weiterhin kann sich der Nervus phrenicus im dominierenden Bereich des Fußes und in der Haut der Ferse reduziert fühlen oder verschwinden Das Gefühl kann normal sein, weil der Nervus medialis des Beckenkamms vom Nervus sacralis oberhalb des Humerus getrennt ist oder sich der Teil des Beckenkamms unter der Fistel befindet. Die Symptome der Störung und sogar die Manifestation einer inneren Muskelatrophie, das Verschwinden des Abstands zwischen den beiden Punkten während der Untersuchung, stellen eine wichtige Grundlage für die Früherkennung dar. Das Tinel-Zeichen unterhalb des Malleolus medialis ist häufig positiv, die Außenrotation des Fußes kann Schmerzen hervorrufen.
Untersuchen
Untersuchung des Fistelsyndroms
1. Die EMG-Untersuchung ist in der Plantare zu sehen, die laterale Nervenleitungsgeschwindigkeit wird verlangsamt und die Inkubationszeit verlängert.
2. Röntgenuntersuchungen können die Heilung von Sprunggelenk- und Calcanealfrakturen feststellen und verstehen.
3. Die CT-Untersuchung des bilateralen Kontrastes hilft, Zysten und Tumoren in der Fistel zu finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Fistelsyndroms
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen, der EMG-Untersuchung, der Röntgenuntersuchung und der CT-Untersuchung gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Juckreiz stellt eine Symptomdiagnose dar. Er tritt häufiger bei Frauen im Alter von etwa 30 Jahren auf. Er ist gut für Frauen, die spitze High Heels tragen. Die ersten Symptome sind Schmerzen im Vorfußbereich, Brennen oder Verspannungen. In schweren Fällen können die Schmerzen den Fuß beeinträchtigen. Der Zeh oder das Kalb wird im Allgemeinen nach dem Auswechseln des Schuhs entlastet. Während der Untersuchung besteht außerhalb des Humeruskopfes eine Empfindlichkeit, die von Auswurf begleitet sein kann, und die Zehen können eine Knickdeformität aufweisen.
2. Die Fußmanifestation von Diabetes hat eine Vorgeschichte von Diabetes: Aufgrund der Beteiligung kleiner Blutgefäße am Patienten werden kleine Blutgefäße verhärtet und degeneriert, was zu einer unzureichenden Blutversorgung der betroffenen Organe führt, was zu Neuroischemie und Hypoxie, metabolischer Verschlechterung und zusätzlich zu Diabetes führt. Die Fähigkeit des Patienten, weiße Blutkörperchen zu infizieren, ist reduziert, was leicht zu einer Infektion führt: Im Fuß treten häufig ischämische Schmerzen der Zehen auf. Im dorsalen Bereich des Gelenks (Sakralmuskel) ist das Metatarsophalangealgelenk des Metatarsophalangealgelenks deformiert, so dass sich eine Klauenzehendeformität ausbilden kann. Fußknochenauflösung und lose, Xia Ke Arthritis.
3. Die rheumatoide Arthritis des Fußes ist eine lokale Manifestation systemischer Läsionen. Weibliche Patienten sind häufiger. Die lokalen Manifestationen sind Schmerzen in der Fußsohle. Beim Gehen sind die Schmerzen stark. Das Metatarsophalangealgelenk ist am anfälligsten. Danach kann es in jeden Teil des Fußes eindringen. Mit Tenosynovitis, Schwellung des Gelenks entlang der Sehnenscheide, Schmerzen, späte Fußdeformität wie spitzer Fuß, Fußvarus, Fußvalgus, Valgus valgus etc. erhöhte sich die ESR zu Beginn, Röntgenfilm-sichtbare Gelenkraumstenose, Osteoporose, Gelenkzerstörung und Luxation.
4. Fuß-Gicht-Arthritis tritt häufiger bei Männern auf und tritt häufig beim ersten Metatarsophalangealgelenk auf. Der Beginn ist schnell, die Schmerzen sind stark, die Empfindlichkeit ist offensichtlich und die lokale Haut ist gerötet und geschwollen. Die Schmerzen können mehrere Tage bis zu mehreren Wochen andauern und werden oft wiederholt. Es gibt kein Symptom während der Episode und die Blutharnsäure kann während der Anfallsperiode erhöht werden. Wenn der Calciumuratkristall in der Gelenkpunktionsflüssigkeit gefunden wird, kann die Diagnose bestätigt werden. Der Röntgenfilm des chronischen Patienten kann den wurmartigen Schatten nahe der Gelenkoberfläche sehen.
