Wirbelsäulentrauma
Einführung
Einführung in das Wirbelsäulentrauma Wirbelsäulentrauma werden durch Kompressionsfrakturen, Beugung oder seitliche Beugung verursacht. Die häufigste davon ist die vordere Keilfraktur mit reduzierter Wirbelhöhe. Hinzu kommen laterale Kompressionsfrakturen, dh die Höhe der Seiten des Wirbelkörpers ist unterschiedlich. Diese Keilveränderungen gehen häufig mit einer Schädigung der Wirbelendplatten und einer Schädigung der Bandscheibe einher, die in den Wirbelkörper hineingedrückt werden kann. Die Höhe des hinteren Randes des Wirbelkörpers mit Kompressionsfraktur ist jedoch unverändert, was sich von der Burstfraktur unterscheidet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fraktur
Erreger
Ursache für Wirbelsäulentrauma
Ursache:
Jede Gewalt, die zu übermäßiger Beugung, Überdehnung, Rotation oder seitlicher Beugung der Wirbelsäule führt, kann Schäden an der Wirbelsäule verursachen. In normalen Zeiten fallen die meisten Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen und -versetzungen aus großer Höhe, landen auf den Füßen oder Hüften und das Gewicht des Oberkörpers plus dem Impuls, die Wirbelsäule übermäßig zu beugen, oder das Gewicht, das von der Höhe fällt, fällt auf den Kopf oder die Schultern des Patienten. Es kann auch zu einer übermäßigen Beugung der Wirbelsäule und zu Brüchen und Versetzungen der Wirbelsäule führen. Einige anormale Zustände wie Autounfälle, Erdrutsche, Erdbeben, Explosionen, Tauchen und sportliche Fähigkeiten sind ebenfalls häufige Ursachen für Rückenmarksverletzungen.
Verhütung
Prävention von Wirbelsäulentraumata
Erstens müssen Sie die Verletzung beobachten, Sie können nicht "auf dem Schlag sitzen"
Die Leute haben die Angewohnheit, jemanden zu finden, der zu Boden fällt und ihn immer wieder hochheben will. Besonders für Menschen, die den Verstand verloren haben, nehmen sie oft die Form von sitzenden und tätschelnden Anrufen an, um sie aufwachen zu lassen. In der Tat ist dies eine sehr gefährliche Aktion. Bevor die Verletzung klar ist, ist es absolut unmöglich, die Verwundeten zu manipulieren. Das Erste, was der Retter tun muss, ist, die Verletzung zu beobachten: Wenn der Kopf, die Brust, die Wirbelsäule, das Becken und andere wichtige Teile der verletzten Person beschädigt sind, sollten sie ihre Position nicht ändern.
Zweitens ist es notwendig, gerade zu ziehen und die " Tasche" nicht zu verbiegen
Wer im Verdacht steht, eine Kopf- oder Halswirbelsäulenverletzung zu haben, sollte versuchen, an Ort und Stelle zu bleiben und auf das Rettungspersonal zu warten. Wenn die verletzte Person bewegt wird, sollte die Wirbelsäule gezogen und begradigt werden, damit das Rückenmark im Wirbelkanal auch bei einem Wirbelkörperbruch nicht gestört wird. Nerv. Es ist unmöglich, die Wirbelsäule zu biegen und eine Art "Squat-Pocket" -Handhabungsmethode anzuwenden, bei der eine Person die Achselhöhle anhebt und die unteren Extremitäten anhebt, wodurch die Wirbelkörperfrakturfragmente den Spinalnerv stechen.
Drei müssen über die Koaxial- drehen, kann nicht gedreht werden "Twist Twist"
Wer an der Wirbelsäulenverletzung zweifelt, muss beim Wenden den Kopf, den Hals und den Oberkörper des Unterleibs koaxial umdrehen und darf die verdrehte Drehung niemals umdrehen. Dadurch wird das Rückenmark an der Frakturstelle verdreht oder gequetscht, was zu Querschnittslähmung führt oder diese verschlimmert. Wenn sich die verletzte Person umdreht, sollten daher mindestens drei Personen gleichzeitig auf und ab bewegt werden, um die Wirbelsäule in der axialen Position zu halten und die Position mit der gleichen Geschwindigkeit zu drehen.
Viertens ist die Hartfaserplatte fest, nicht Leinwand "weiche Bahre"
Stellen Sie vor dem Transport des Verletzten sicher, dass die verletzte Person in situ fixiert ist. Die verletzte Person sollte auf der Hartholzbahre fixiert sein. Verwenden Sie niemals die weiche Leinwandbahre, um den Verletzten zu transportieren.
Fünf muss das Atmen beobachten, kann nicht ignorieren "Atemlähmung"
Zervikale Traumata verursachen höchstwahrscheinlich eine hohe Querschnittslähmung mit Atemmuskelparalyse (einschließlich Brust- und Zwerchfellmuskeln) und beeinträchtigen die Atmung. Frakturen der Halswirbelsäule sind am anfälligsten für Folgeschäden. Bei einigen der verwundeten Patienten handelte es sich ursprünglich um einfache Frakturen der Halswirbelsäule, die ohne Verletzung des Rückenmarks noch atmen konnten. Eine versehentliche Verletzung des Rückenmarks während des Rettungsprozesses kann jedoch zu Atembeschwerden oder zum Stillstand führen. Wenn künstliche Beatmung durchgeführt wird, bevor der Herzschlag aufhört, ist es immer noch möglich, das Leben zu erhalten. Daher sollte bei der Rettung von Nackentraumata besonderes Augenmerk auf die Beobachtung der Atmung des Opfers gelegt werden, um Atemstillstand und lebensbedrohliche Folgen zu vermeiden.
Sechs Spezialbehandlungen sollten den verwundeten "Kreis" nicht verlassen
Verdächtige Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen müssen direkt in ein orthopädisches Krankenhaus eingeliefert werden (mit Wirbelsäulenchirurgie ist besser), damit die Untersuchung Diagnose Operation Rehabilitationsbehandlung aus einer Hand nicht zwischen Krankenhäusern ohne knochenspezifische Bedingungen wechselt Geh und geh, wiederhole die Konsultation.
Komplikation
Wirbelsäulentraumakomplikationen Komplikationen
Die überwiegende Mehrheit der Wirbelsäulenfrakturen und -versetzungen findet im Bewegungsbereich und in der geringen Beweglichkeit der Wirbelsäule statt, hier auch als Übergang der Lordose der Lordose, wie Hals 1 zu 2 und Hals 5 zu 6. Am häufigsten sind die Frakturen des Brustkorbs 11 bis 12, der Taille 1 bis 2 und der Taille 4 bis 5, die mehr als 90% der Wirbelsäulenfrakturen ausmachen, während die Frakturen des Brustkorbs (Brustkorb 11 bis Taille 1 und 2) die Wirbelsäule ausmachen. 2/3 bis 3/4 der Fraktur.
Symptom
Symptome eines Wirbelsäulentraumas Häufige Symptome Osteoporose Kompressionsfraktur Abrissfraktur Paraplegie in Bauchlage
Die traditionelle Klassifizierung basiert auf der äußeren Kraft der Verletzung, wie z. B. Beugung, Streckung, Rotation und Längsdruckschaden. Diese traditionelle Klassifizierungsmethode ist nicht ideal, da eine externe Kraft mehr als eine Art von Wirbelsäulenverletzung hervorrufen kann und die alte Klassifizierung bei den Behandlungsoptionen nicht hilft. Kanada Armstrong kombiniert seine eigenen Erfahrungen mit der Klassifizierung einiger westlicher Autoren, was darauf hindeutet, dass die Wirbelsäulenfrakturen gemäß der Läsionsmorphologie in sieben Typen klassifiziert werden. Jeder Typ hat seine eigenen Schadensmerkmale und ist mit einer bestimmten Behandlungsmethode verbunden. Die neue Klassifizierungsmethode macht die Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen wissenschaftlicher. Die Eigenschaften jedes Typs werden nun wie folgt beschrieben.
(1) Kompressionsfraktur durch Beugung oder seitliche Beugung, die häufigste ist die vordere Keilfraktur mit verringerter vorderer Höhe des Wirbelkörpers. Hinzu kommen laterale Kompressionsfrakturen, dh die Höhe der Seiten des Wirbelkörpers ist unterschiedlich. Diese Keilveränderungen gehen häufig mit einer Schädigung der Wirbelendplatten und einer Schädigung der Bandscheibe einher, die in den Wirbelkörper hineingedrückt werden kann. Die Höhe des hinteren Randes des Wirbelkörpers mit Kompressionsfraktur ist jedoch unverändert, was sich von der Burstfraktur unterscheidet.
(B) Rotationsverletzung Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass sich ein Wirbelkörper auf dem anderen Wirbelkörper dreht. Manchmal ist der Zwischenwirbelraum verengt, hauptsächlich aufgrund einer Verletzung des Faserringes und des Nucleus Pulposus. Die Oberkante der Vorderkante des nächsten Wirbelkörpers kann durch ein kleines Stück des Rings abgerissen werden, die Höhe des Wirbelkörpers ändert sich jedoch nicht. Einige haben nur einen engen Zwischenwirbelraum und keinen Ausriss des Annulus fibrosus.
(c) Ein Berstbruch ist ein Bruch, der durch Gewalt entlang der Längsachse des Körpers verursacht wird. Die Bandscheibe wird in die Wirbelendplatte gedrückt und in den Spongiosaknochen verletzt. Der Wirbelkörper wird durch eine zentrale "Explosion" gespalten und das Frakturstück wird auf das Quadrat gedrückt und der hintere Rand des Wirbelkörpers wird gebrochen und das Frakturstück ragt in den Wirbelkanal hinein. Der Abstand zwischen den Pedikeln ist geteilt und erweitert. Bei der Längslaminarfraktur der hinteren Lamina ist die Wirbelkörperfraktur oft umso offensichtlicher, je größer die Ruptur des vorderen Wirbelkörpers ist. (Manchmal können nur die Wirbelkörperfrakturen durch CT-Scan gefunden werden. Die Burstfrakturen können in fünf Typen unterteilt werden:
1 Gleichzeitig kommt es zu Verletzungen der oberen und unteren Endplatte, begleitet von Frakturen des hinteren Randes des Wirbelkörpers, die in den Wirbelkanal hineinragen, das Rückenmark komprimieren und neurologische Symptome hervorrufen.
2 Die obere Hälfte der Wirbelkörperfraktur, die posteriore Kompression des Wirbelkörpers und das Frakturstück drehen sich in den Wirbelkanal. Dieser Typ ist am häufigsten.
3 Schäden an der unteren Wirbelkörperendplatte.
4 Explosive Art in Kombination mit einer Rotationsfraktur, zusätzlich zu den Merkmalen der Burst-Art-Fraktur, ist sie auch an der Seite der Wirbelsäule zu sehen.
5 Explosive Fraktur kombiniert mit lateraler Kompressionsfraktur, die Bruchlinie schräg durch den Wirbelkörper, der Pedikelabstand verbreitert sich, die Höhe des Wirbelkörpers ist unterschiedlich, oft begleitet von mehreren Querfrakturen, dieser Typ ist der instabilste. Die Hauptmerkmale der Sprengfraktur sind: Verbreiterung des Pedikelabstands, Kompression des hinteren Teils des Wirbelkörpers, Höhenreduktion und Verbreiterung des Querdurchmessers des Wirbelkörpers. Fast alle Burst-Frakturen weisen neurologische Symptome auf.
(4) Scherbrüche, auch Schnittbrüche genannt. Oft durch Beugung und Rotation verursacht Gewalt, alle Bänder vor und hinter der Wirbelsäule sind gerissen, können mit einer oder beiden Seiten der kleinen Gelenke, Querfortsätze und Pedikelfrakturen verbunden sein, aber die Zerstörung des Wirbelknochens ist nicht offensichtlich, die Höhe des Wirbelkörpers bleibt unverändert . Die rotierende Scherkraft kann jedoch den kleinen Knochen der nächsten oberen Kante des Wirbelkörpers abreißen, genau wie ein Messer ein dünnes Stück schneidet. Da alle Strukturen fast vollständig durchquert sind, sind die Frakturen sehr instabil und die Patienten leiden häufig an einer vollständigen Querschnittslähmung. Röntgenfilme können als "scheibenförmige" Brüche und Erweiterung des Zwischenwirbelraums angesehen werden.
(5) Die posteriore Wirbelkörperfraktur wird auch als Sitzgurtfraktur bezeichnet. Diese Fraktur wurde erstmals 1948 von Chance beschrieben, daher wird die Literatur häufig als Chance-Fraktur bezeichnet, bei der es sich um eine Flexionsfraktur handelt. Der typische Schadensmechanismus besteht darin, dass der Sicherheitsgurt des Autos an der Taille und am Bauch des Patienten getragen wird.Wenn das Hochgeschwindigkeitsauto plötzlich abbremst oder zusammenstößt, löst der Kofferraum über dem Drehpunkt das Knicken aus, und die Frontkraft erzeugt auch einen Vorwärtsquerprozess und dringt dann in den Druck ein. Den Stab einfädeln und die Mutter zur Druckfixierung festziehen. Es sollte besonders darauf hingewiesen werden, dass bei Patienten mit einer Erweiterung des posterioren Zwischenwirbelraums und Ausrissfrakturen eine Bandscheibenverletzung vorliegt und manchmal die Symptome des Nervensystems auftreten, nachdem sie durch Harrington-Kompression zurückgesetzt wurden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die verletzte Bandscheibe bei der Kompression in den Wirbelkanal hineinragt. Bei solchen Brüchen sollte die verletzte Bandscheibe vor dem Zurücksetzen der Kompression entfernt werden.
Untersuchen
Wirbelsäulentrauma-Untersuchung
Es traten 27 Fälle von Luxationsfrakturen auf. Der Film zeigte eine Wirbelsäulenfraktur mit Luxation oder Subluxation. Die Wirbelkörperverschiebung bei CT kann nach dem Vorzeichen "Doppelschleife" bestimmt werden. Die CT kann deutlich den Prozess des Zervix-uncinates, die Fraktur des Wirbelsäulenfacettengelenks und die Dislokation zeigen. Die Beziehung zwischen den atlantoaxialen Gelenken kann ebenfalls angezeigt werden, und es kann auch klar angezeigt werden, ob das Gelenk verschoben oder subluxiert ist. Das dreisäulige Konzept der Wirbelsäule ist für die CT-Untersuchung geeignet. Die vordere Säule umfasst das vordere Längsband, das vordere Segment des Wirbelkörpers und den vorderen Faserring, die mittlere Säule die hintere Hälfte des Wirbelkörpers, den hinteren Faserring und das hintere Längsband, die hintere Säule besteht aus der akzessorischen Knochenstruktur, der kleinen Gelenkkapsel, dem Ligamentum flavum, Das Interspinalband und das Oberband des Dornfortsatzes.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Wirbelsäulentrauma
Die Wirbelsäule stellt die Mittelachse des menschlichen Körpers dar. Die Gliedmaßen und der Schädel sind direkt oder indirekt daran befestigt. Daher kann die Aufprallkraft oder der Druck auf einen Körperteil auf die Wirbelsäule übertragen werden und Schäden verursachen. Dies sollte beachtet werden, wenn mehrere Patienten mit Verletzungen behandelt werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden. Die Wirbelsäule weist vier physiologische Krümmungen auf: Beim Übergang der Wirbelsäulenkyphose ist die Kraft größer, was den anfälligsten Teil der gesamten Wirbelsäule darstellt. Zwischen den Wirbelkörpern befinden sich 23 zähe und elastische Bandscheiben. Bei einer Verletzung der Wirbelsäule kann die Bandscheibe je nach Gewaltrichtung unter Druck in den Wirbelkanal gedrückt, das Rückenmark zusammengedrückt und auch in die Kortikalis und die Stornose des nächsten Wirbelkörpers eingebettet werden. Im Inneren des Knochens spaltet sich sogar der Wirbelkörper und bildet eine platzende Fraktur.
Im Nacken ist der kleine Gelenkspalt des Wirbelkörpers fast horizontal, so dass er leicht nach vorne oder hinten oder links und rechts verschoben werden kann und sich nach der Verlagerung leicht auf natürliche Weise zurücksetzen lässt. In klinischen Fällen treten daher häufig Fälle mit traumatischer hoher Querschnittslähmung auf und Röntgenfilme zeigen Halswirbel. Die Anatomie ist normal. Im Brustsegment ist der Facettengelenkspalt fast senkrecht zur horizontalen Ebene, so dass es nur zu einer sehr geringen Luxation kommt. In der Taille ist die Anordnung der Facettengelenke eine innere und eine äußere, dh der obere Gelenkfortsatz ist äußerlich und der untere Gelenkfortsatz ist eingeschlossen, so dass die Lendenwirbelsäule weniger anfällig für eine einfache Luxation und Verriegelung ist, es sei denn, es liegt eine Gelenkfraktur von einer Seite vor. Die ersten Halswirbel, kein Wirbelkörper und Dornfortsätze, die vorderen und hinteren Sakralwirbel sind relativ dünn, und die Seitenblöcke sind besonders schwach, so dass lokale Frakturen häufig auftreten.
