medikamenteninduziertes Asthma
Einführung
Einführung in das arzneimittelinduzierte Asthma Alle arzneimittelinduzierten Asthmaanfälle werden zusammenfassend als arzneimittelinduziertes Asthma (drogeninduziertes Asthma) bezeichnet, einschließlich Asthma, das durch die Anwendung bestimmter Arzneimittel bei Patienten mit Asthma verursacht wird, die Asthma oder vermehrte Asthmaanfälle induziert haben und in der Vergangenheit kein Asthma hatten. Asthma-induziertes Asthma ist das häufigste und typischste. Das gemeinsame Merkmal von arzneimittelinduziertem Asthma ist, dass es eine eindeutige Vorgeschichte von Medikamenten vor dem Auftreten von Asthma gibt. Das Auftreten oder die Verschärfung von Asthma hat eine eindeutige zeitliche Beziehung zu Medikamenten. Nach der Klasse von Drogen kann Asthma wieder induziert werden. Es gibt Hunderte von Medikamenten, die Asthmaanfälle verursachen, darunter Antipyretika und Analgetika, Antibiotika, Betablocker, jodhaltige Kontrastmittel und Proteinpräparate. Arzneimittelinduziertes Asthma stellt eine besondere Form von Asthma dar. Da die Ursache klar ist, ist die Diagnose von Arzneimittelinduziertem Asthma bei der Vorbeugung und Behandlung von Asthma besonders wichtig, sobald die Diagnose wirksam verhindert werden kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pneumothorax, Atemstillstand, Atelektase
Erreger
Die Ursache für arzneimittelinduziertes Asthma
Bisher gibt es Hunderte von Medikamenten, die Asthmaanfälle auslösen können. Diese lassen sich grob in die folgenden Kategorien einteilen:
Antipyretische Analgetika (18%):
Es umfasst hauptsächlich Aspirin und verschiedene nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), eine Klasse von Arzneimitteln mit fiebersenkenden und analgetischen Wirkungen und bemerkenswerten Wirkungen, einschließlich bestimmter zusammengesetzter Zubereitungen. Es enthält hauptsächlich Aspirin, zusammengesetztes Aspirin (APC), Schmerzmittel (Somethetin), Antongding, Aminopyrin, Analgin, Paracetamol, Kaltflussmittel, zusammengesetztes Theophyllin, zusammengesetztes Chlorpheniramin, anti-induktives Mittel Nr. 5. Bao Taisong, Ke Senmin, schnell wirkende Kältekapsel, Indometacin, Ibuprofen (Fenbid), Naprofen, Ketoprofen, Flufuriprofen, Piroxicam, Methotrexat, chlorierte Säure, Diclofenac Sulindac, Allylphenylessigsäure, Naproxen, Phenoxyprofen, Ketoprofen.
Antibakteriell (15%):
Penicillin, Ampicillin, Cephalexin, Cefotaxim, Erythromycin, Polymyxin B, Streptomycin, Vancomycin, Bleomycin, Neomycin, Tetracyclin, Chloramphenicol, Griseofulvin, Helix Neomycin, Gentamicin, Lincomycin, Capreomycin, Amphotericin, Pingyangmycin, Oleandomycin, Pipemidsäure, Sulfonamide, Furane. Patienten können eine Vorgeschichte von Allergien gegen viele Medikamente haben. Asthma kann während der Einnahme von Medikamenten auftreten, und einige Patienten können bei der Durchführung von Allergietests Asthma auslösen. Asthma wird häufig von anderen allergischen Erkrankungen wie Hautausschlag, Kehlkopfödem, Schock usw. begleitet.
Beta-Blocker (10%):
Das Herz ist ruhig, das Herz ist flach, das Herz ist ruhig, das Herz ist ruhig, Timolol, Atenolol und Metoprolol. Es ist erwähnenswert, dass Asthma auch bei Patienten ohne kardiopulmonale Störung mit einer höheren Propanolol-Dosis auftritt und dass 0,5% Timolol-Augentropfen bei anfälligen Patienten schwere Bronchospasmen auslösen können.
Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms (9%):
Captopril, Enalapril, Benazepril, Perindopril, Ramipril, Lisinopril und Spirapril. Diese Arzneimittel können den Abbau von Bradykinin hemmen und dadurch eine Überempfindlichkeit der Atemwege hervorrufen.
Jodhaltiges Kontrastmittel
Wie Iodöl, Ethyliodidöl, Iodphenylester, Iopansäure, Iohexol, Isosin, Diatrizoat, etc., die Inzidenz ist weniger als 2%, Injektion von 0,5-1,0 ml Jod-Kontrastmittel kann verursachen Schwere Asthmaanfälle, sogar der Tod, jede Art von jodhaltigem Kontrastmittel kann Asthma auslösen, aber das Kontrastmittel, das Methylglucamin enthält, verursacht die höchste Inzidenz von Asthma.
Anästhetikum und Muskelrelaxans
Procain, Lidocain, Kokain, Thiopental-Natrium, Brom-Cronin, Myostatin, Cholinsuccinat, die Mechanismen, durch die diese Medikamente Asthma auslösen, sind unklar.
Protein- und Enzympräparation
Insulin, ACTH, Cytochrom C, Hypophysenhinterpulver und -extrakt, Streptokinase, Trypsin, Alpha-Chymotrypsin, Aprotinin, verschiedene Impfstoffe und Gegengifte, orales Pollenpräparat, Nyprofenphenylpropionat, Gammaglobulin, Adenosintriphosphat.
Cholin-Zubereitung
Acetylcholin, Methacholin, Pilocarpin, Succinylcholin, Tengxilong, Neostigmin, Galantamin, Pilocarpin.
Blutdrucksenkendes Medikament
Reserpin, Methyldopa, Auswurf.
Antiarrhythmika
Chinidin, Procainamid, Digitalis, Amiodaron.
Sympathomimetikum
Isoproterenol (Keuchen), Adrenalin und Ephedrin sind mit einer hohen Dosis verbunden.
Anthelmintic
Abwehr des Geistes, Praziquantel, Pentamidin, Seegruppe.
Antituberkulose-Medikamente
Para-Aminosalicylsäure, Pyrazinamid, Ethambutol, Ethionamid, Rifampicin.
Andere
Bestimmte Impfstoffe, Tetanus-Antitoxin, Pyrazolon-Derivate, Vilin, Aminophyllin, Chlorpheniramin, Azathioprin, Koffein, Morphin, Natriumdehydrocholat, Thiouracil, Codein, Warfarin, Barbital, Vitamin B6, Vitamin K, Kampferchinon, Dextran, Acetazolamid, Cimetidin, Mannitol, Progesteron, Anisodamin, Atropin, Histamin, Blendschutzmittel, Amitriptylin Chlorpromazin, Calciumgluconat, Natriumcromoglycat, Hydrocortison (Alkoholpräparat), Dexamethason, Beclomethasonpropionat-Aerosol usw. können Asthmaanfälle auslösen.
Verhütung
Arzneimittelinduzierte Asthma-Prävention
Da die meisten Patienten mit arzneimittelinduziertem Asthma nicht verstehen, dass sie Asthma auslösen können, ist eine Vorbeugung häufig unmöglich. Daher sollten Ärzte bei der Vorbeugung von arzneimittelinduziertem Asthma die folgenden Punkte beachten:
1. Alle identifizierten Asthmatika sollten sofort abgesetzt werden Die Namen der Asthmatika (einschließlich anderer Handelsnamen) sollten den Patienten und ihren Familien gleichzeitig mit den Krankenakten auf der Titelseite angezeigt werden, um eine wiederholte Anwendung dieser Medikamente zu vermeiden.
2. Für jeden Asthmapatienten, der behandelt wird, sollten Sie sorgfältig nach der Vorgeschichte einer Arzneimittelallergie oder eines durch Arzneimittel induzierten Asthmas fragen.
3, für die Anwendung neuer Medikamente bei Asthmapatienten sollte sorgfältig beobachtet werden, ob es Nebenwirkungen gibt.
4, Asthma-Patienten im Laufe der Behandlung während der Symptome nicht gelindert, sondern schlimmer, zusätzlich zu einer Vielzahl von Faktoren sollte an die Krankheit selbst gedacht werden, aber auch immer die Möglichkeit von medikamentös induziertem Asthma in Betracht ziehen, wie der Verdacht auf medikamentös induziertes Asthma sollte die Beobachtung abgebrochen werden.
5. Vor der Verwendung von Jodkontrastmitteln müssen Allergietests durchgeführt werden. Versuchen Sie bei Asthmapatienten mit allergischer Konstitution oder Jodallergie in der Vorgeschichte, kein jodhaltiges Kontrastmittel zu verwenden.Wenn dies wirklich erforderlich ist, geben Sie vor der Verabreichung (18 bis 24 Stunden) Antihistamin und Glukokortikoid (wie Prednison 5 mg). alle 6 Stunden insgesamt dreimal).
Komplikation
Arzneimittelinduzierte Asthma-Komplikationen Komplikationen, Pneumothorax, Atemstillstand, Atelektase
1, Bronchial-, Lungeninfektion: Gegenwärtig ist bekannt, dass eine Virusinfektion der Atemwege das Auftreten von Bronchialasthma stimulieren und verschlimmern kann und leicht nach einer Bronchial- und Lungeninfektion auftritt. Daher sollten Patienten darauf achten, die Immunfunktion zu verbessern, Erkältungen vorzubeugen und weiter zu atmen, um Infektionen zu reduzieren.
2, Pneumothorax und Mediastinalemphysem: Die Inzidenz ist gering, etwa 5%, aufgrund von Atemwegsobstruktion durch übermäßige Alveolarausdehnung oder Bildung von Lungenbläschen, wenn der Alveolarinnendruck zu hoch ist, wie z. B. starker Husten, starker Auswurf Die Alveolarruptur, Gas in die Brust und Bauch subkutanes Gewebe Mediastinum durch Pneumothorax, subkutanes Emphysem, lebensbedrohlich.
3, Atemversagen Schweres Asthma: Aufgrund unzureichender Belüftung, Infektion, unsachgemäßer Behandlung, unsachgemäßer Medikation und komplizierter Atelektasen und Lungenödeme kann es zu Atemversagen kommen, was die medikamenteninduzierte Asthmabehandlung erschwert. Die Prävention von Atemversagen sollte als Reaktion auf die Früherkennung prädisponierender Faktoren erfolgen.
4, Atelektase: Arzneimittel-induzierte Asthmaanfälle erhöhten die Sekretion, die Sputumviskosität und den Bronchospasmus, wodurch Schleimpfropfen die Atelektase der Atemwege verstopfen.
Symptom
Arzneimittelbedingte Asthmasymptome Häufige Symptome Keuchen Engegefühl in der Brust Atembeschwerden Husten
Oft manifestiert sich dies als Folge von Keuchen, Husten, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden.
Untersuchen
Arzneimittelinduzierter Asthmatest
Übliche Labortests sind:
(1) Auswurfabstrich: sichtbare kleine Atemwegstuben und eosinophile Fragmentierungsprodukte sind durch Asthma gekennzeichnet. Sputumausstrich, um gebrochene Produkte von Eosinophilen und Gram-Färbung zu finden, um Bakterien zu finden, um das Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion zu identifizieren.
(2) Hautempfindlichkeitstest: Verwenden Sie ein verdächtiges Allergen vorsichtig als Hautkratzer oder intradermalen Test, um Allergene zu identifizieren.
(3) Bestimmung von IgE und IgA in Blut und Atemwegssekreten: IgE erhöht die allergischen Reaktionen und IgA erhöht oder verringert die Infektion mit Viren und Bakterien.
(4) Atemwegsensibilisierungsmessung: Eine Atemwegsstimulation wurde mit einigen bekannten allergischen Substanzen durchgeführt, um die Reaktivität der Atemwege zu beobachten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von arzneimittelinduziertem Asthma
Diagnosekriterien
Die Diagnose von arzneimittelinduziertem Asthma umfasst die unspezifische Diagnose und die spezifische Diagnose Die unspezifische Diagnose dient der Feststellung, ob die Asthmasymptome des Patienten durch Medikamente verursacht werden Die detaillierte Anamnese ist wichtig für die Diagnose von arzneimittelinduziertem Asthma. Geschichte der allergischen Erkrankung, Familiengeschichte von Allergien und die Beziehung zwischen dem Auftreten von Asthma und Drogen. Die spezifische Diagnose wird hauptsächlich für Asthma verwendet, das durch eine Arzneimittelallergie verursacht wird. Arzneimittelinduziertes Asthma weist häufig die folgenden Merkmale auf:
Haben Sie eine klare Vorgeschichte der Anwendung verdächtiger Medikamente und fragen Sie, ob es eine Vorgeschichte von atopischen Merkmalen gibt.Mit Drogen assoziierte Asthmapatienten mit atopischen Merkmalen sind häufig mit Allergien assoziiert.
2. Ein typischer Asthmaanfall tritt innerhalb weniger Minuten bis weniger Tage nach der Anwendung eines bestimmten Arzneimittels auf, oder das ursprüngliche Asthma wird verschlimmert. In der Regel ist die Inkubationszeit bestimmter Arzneimittel, die Asthma auslösen, relativ festgelegt.
3. Das meiste Asthma kann nach Absetzen des Arzneimittels und entsprechender Behandlung schnell gelindert werden.
4. Wenn dasselbe Medikament oder dasselbe Medikament erneut angewendet wird, kann Asthma erneut auftreten.
5. Asthma durch allergische Reaktionen, oft begleitet von anderen klinischen Manifestationen allergischer Reaktionen wie Hautausschlag, Urtikaria, Kehlkopfödem, anaphylaktischem Schock.
Aufgrund der oben genannten Merkmale ist es in der klinischen Praxis nicht schwierig, eine Diagnose für arzneimittelinduziertes Asthma zu stellen. Wenn es immer noch ungewiss ist, ziehen Sie eine spezifische Diagnose in Betracht, z. B. einen Hauttest für Arzneimittelallergien, einen In-vitro-Immunoassay oder einen Arzneimittel-Challenge-Test.
Differentialdiagnose
Es unterscheidet sich von Bronchialasthma und kardiogenem Asthma.
