Skoliose
Einführung
Einführung in die Skoliose Skoliose bedeutet, dass ein oder mehrere Segmente der Wirbelsäule seitlich von der Mittellinie des Körpers (von der Vorder- und Rückseite des Körpers aus gesehen) gebogen werden, um eine Krümmung der Wirbelsäule zu bilden, die normalerweise von einer Rotation und einer sagittalen Rotation der Wirbelsäule begleitet wird. Zunahme oder Abnahme der posterioren oder anterioren Protrusion sowie der Höhe der anterioren und posterioren Rippen, der Deformität der Beckenrotation und der paraspinalen Bänder und Muskelanomalien. Dies ist ein Symptom oder ein Röntgenzeichen. Durch eine Krankheit verursacht. Skoliose tritt normalerweise an der Halswirbelsäule, dem Brustwirbel oder der Wirbelsäule zwischen Brust und Taille auf oder kann separat im unteren Rückenbereich auftreten. Die Seitenkurve erscheint auf der Seite des Rückgrats und ist vom Typ "C" oder erscheint auf beiden Seiten in der Form "S". Die angeborene Skoliose wird durch die unvollständige Segmentierung der Wirbelsäule während der Embryonalperiode, die unvollständige Entwicklung der Knochenbrücke auf einer Seite oder die unvollständige Entwicklung einer Seite des Wirbelkörpers verursacht, was zu einer Asymmetrie im Wachstum beider Seiten der Wirbelsäule führt. Skoliose. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen Jugend Buckel back
Erreger
Ursache der Skoliose
Angeborene Faktoren (30%):
Die angeborene Skoliose wird durch die unvollständige Segmentierung der Wirbelsäule während der Embryonalperiode, die unvollständige Entwicklung der Knochenbrücke auf einer Seite oder die unvollständige Entwicklung einer Seite des Wirbelkörpers verursacht, was zu einer Asymmetrie im Wachstum beider Seiten der Wirbelsäule führt. Skoliose. Oft kombiniert mit anderen Missbildungen, einschließlich Wirbelsäulenfehlbildungen, angeborenen Herzerkrankungen, angeborenen Harnfehlbildungen usw., die im Allgemeinen auf dem Röntgenfilm der Wirbelsäulenfehlbildung zu finden sind.
Krankheitsfaktoren (32%):
1. Neurofibromatose mit Skoliose. 2. Skoliose durch interstitielle Läsionen wie Ma Fang-Syndrom, angeborene polyartikuläre Kontraktur und so weiter. 3. Erworbene Skoliose wie Spondylitis ankylosans, Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelsäulentuberkulose, Empyem und Thorakoplastik.
Andere Gründe (20%):
Skoliose durch Stoffwechsel, Ernährung oder endokrine Ursachen.
Verhütung
Vorbeugung von Skoliose
Kinder im schulpflichtigen Alter sollten darauf achten, eine gute Sitz- und Stehhaltung zu bewahren, Muskeln zu trainieren, die wichtigste Vorbeugung und Behandlung von Skoliose ist die Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung Überprüfen Sie.
Komplikation
Skoliose-Komplikationen Komplikationen, Kopfschmerzen, Jugend, Buckel
Es gibt viele Komplikationen der Skoliose, die Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Kopfrotationsstörungen, Taubheitsgefühl der Arme, Armhaare und Schmerzen im oberen Rückenbereich verursachen können. Nach der Wirbelsäulenkorrektur kann es den Zustand lindern oder feiner machen. Viele Patienten haben auch eine Skoliose, die im Allgemeinen bei Kindern am besten ist: Die Wirksamkeit eines Erwachsenen hängt vom Grad der dauerhaften Schädigung der Wirbelsäulengelenke und der Anzahl und dem Zeitpunkt der Behandlung ab. Skoliose ist eine häufige Erkrankung, die Jugendliche und Kinder betrifft.Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann sie sich zu einer sehr schweren Deformität entwickeln, die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigen und sogar zu Lähmungen führen.
Symptom
Skoliose-Symptome Häufige Symptome Wirbelsäulen- und Extremitätendeformitäten Skoliose der Kinder Wirbelsäule hinten Die physiologische Beugung der Wirbelsäule aus Bambus ist verschwunden. Degenerative Skoliose
Schulter- und Beckenneigung, langfristige asymmetrische Haltung, dominante Hand, ungleiche Länge der unteren Extremität, Muskelkonvex-Seitengewebespannung, konkaves Seitengewebe schwach, gezogen. Nach den Symptomen der Skoliose zu urteilen, ist die Schädigung dieser Krankheit sehr groß: Wenn die Skoliose nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden kann, verschlechtert sich der Zustand eines großen Teils des Patienten und das durchschnittliche monatliche Gewicht steigt. 2 Grad, vor allem während der Phase des kräftigen Wachstums und der Entwicklung, entwickelt sich die Skoliose schneller. Die Gefahr einer Skoliose, wie z. B. die Entwicklung einer Deformität, kann schließlich zu einer schweren Skoliose führen. Verursacht schwere Verformungen des Rumpfes. Die Schultern sind robust, der Rücken ist gestochen und eine Seite der Brust kollabiert. Eine Seite ist angehoben, das Becken ist geneigt und schlaff.
Untersuchen
Skoliose-Untersuchung
1. Vier Schnitte der gesamten Wirbelsäule: die linken und rechten Biegebilder der lateralen und anterioren Schnitte Die maximale Beugung der Wirbelsäule nach links und rechts unter der Rückenlage des Patienten nimmt die vordere Schnitte der Wirbelsäule ein, und das Cobb-Horn ist auf dem Röntgenfilm konvex. Die Weichheit der Biegung kann im Vergleich zum Cobb-Winkel in stehender Position geschätzt werden. Wenn Patienten mit Kyphose kombiniert werden, muss eine vordere und hintere Polverlängerung hinzugefügt werden.
2, MRT-Untersuchung der gesamten Wirbelsäule ist unvermeidlich, um eine Deformität der Wirbelsäule auszuschließen.
3. CT und dreidimensionale Rekonstruktion der gesamten Wirbelsäule, ausgenommen des knöchernen Mediastinums, und Pedikelscan jedes Wirbelkörpers, um die Entwicklung des Pedikels zu verstehen. Bei schwerer, komplexer oder restaurierter Skoliose kann eine dreidimensionale Rekonstruktion der Daten verwendet werden, um das 1: 1-Modell in vitro zu rekonstruieren.
4, Lungenfunktionstest kombiniert mit Blutgasanalyse, allgemeine Skoliose-Patienten mit Atemstörungen, wenn die laterale Krümmung größer als 90 Grad ist, in Gegenwart von Hypoxämie und Kohlendioxidretention, über die chirurgische Verträglichkeit des Patienten Sollte in Verbindung mit Atemwegs- und Anästhesiologie besprochen werden. Ultraschalluntersuchung des gesamten Bauches und des Herzens. Einige Patienten mit Skoliose, insbesondere solche mit angeborener Skoliose, haben möglicherweise eine eigenständige Nieren- oder polyzystische Nierendeformität oder sogar keinen Uterus, keine Gallenblase usw. Einige Patienten haben möglicherweise auch angeborene Fehlbildungen des Herzens, präoperative Untersuchungen und Bewertungen. Es ist notwendig Bei Patienten mit Skoliose mit neurologischen Symptomen der unteren Extremitäten ist eine präoperative Elektromyographie unumgänglich. Es hilft, die korrekte Position des Nervs zu bestimmen und festzustellen, ob er dekomprimiert ist.
Diagnose
Diagnose von Skoliose
Diagnosekriterien
Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig für eine frühzeitige Behandlung. Daher ist es notwendig, die Volkszählungsarbeit von Grund- und Sekundarschülern zu verbessern und sich auf die Prävention zu konzentrieren.
(1) Anamnese
Informieren Sie sich ausführlich über alle Erkrankungen im Zusammenhang mit Wirbelsäulenfehlstellungen, wie z. B. die Gesundheit, das Alter und die sexuelle Reife des Patienten. Außerdem muss auf die Vorgeschichte, die Operationsgeschichte und die Traumageschichte geachtet werden. Kinder mit Wirbelsäulendeformitäten sollten den Gesundheitszustand ihrer Mutter während der Schwangerschaft kennen, wissen, ob im ersten Schwangerschaftstrimester eine Medikamentenanamnese vorliegt und ob es Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt gibt. Die Familienanamnese sollte die Situation anderer Menschen mit Wirbelsäulendeformität berücksichtigen. Familienanamnese ist besonders wichtig in der neuromuskulären Wirbelsäule.
(2) Ärztliche Untersuchung
Achten Sie auf drei wichtige Aspekte: Deformität, Ätiologie und Komplikationen.
Erstens, voll belichtet, nur Shorts und lose Oberbekleidung auf dem Rücken tragen, auf Pigmentierung der Haut achten, mit oder ohne Kaffeeflecken und Unterhautgewebe und mit oder ohne Haare und Zysten auf dem Rücken. Achten Sie auf die Entwicklung der Brust, egal ob der Brustkorb symmetrisch ist, mit oder ohne Trichterbrust, Hühnerbrust, Rippenwulst und Operationsnarbe. Der Prüfer sollte von vorne, von der Seite und von hinten genau beobachten.
Der Patient schaut dann zum Untersucher und beugt sich vor, um festzustellen, ob der Rücken symmetrisch ist: Eine Seite des Kamms zeigt das Rippenrohr und die Deformität der Wirbelkörperrotation an. Dann beobachtet der Untersucher, ob die Taille vom Rücken des Patienten symmetrisch ist, und prüft, ob die Lendenwirbelsäule deformiert ist. Dabei ist zu beachten, ob die Schultern symmetrisch sind, der Abstand zwischen den Rippen auf beiden Seiten und dem Kreuzbein muss gemessen werden, die Lotlinie kann auch von der Wirbelsäule des Halses 7 platziert werden, und dann wird der Abstand von der Hüfte zur Vertikalen gemessen, um den Grad der Deformität anzuzeigen. Überprüfen Sie dann den Bewegungsbereich der Flexion, Überdehnung und laterale Krümmung der Wirbelsäule. Überprüfen Sie die Beweglichkeit jedes Gelenks, z. B. die Nähe von Handgelenk und Daumen, die Überdehnung der Finger und die Rückstellung der Knie- und Ellbogengelenke.
Schließlich sollte das Nervensystem, insbesondere in den unteren Extremitäten, sorgfältig untersucht werden. Bei Verdacht auf eine Mukopolysaccharidose sollte auf den Oberkiefer geachtet werden. Das Marfan-Syndrom sollte auf die Hornhaut achten.
Die Größe, das Gewicht, der Armabstand und die Länge der beiden unteren Extremitäten des Patienten sollten aufgezeichnet werden.
(3) Röntgenbildprüfung
1. Aufrechte Position der vollen Wirbelsäule der lateralen Position: Bei der X-Phase muss die aufrechte Position betont werden und die Position darf nicht liegen. Wenn der Patient nicht aufrecht steht, ist es ratsam, ein Sitzbild zu verwenden, um den tatsächlichen Zustand der Skoliose wiederzugeben. Es ist das grundlegendste Mittel zur Diagnose. Das X-Bild muss den gesamten Rücken einschließen.
2. Die Rückenlage beugt und zieht das Bild nach links und rechts: Es spiegelt seine Weichheit wider. Der Cobb-Winkel ist größer als 90 Grad oder die neuromuskuläre Skoliose. Da keine ordnungsgemäße Muskelkorrekturskoliose vorliegt, wird das Traktionsmuster häufig zur Überprüfung der Elastizität verwendet, um die Korrektur der lateralen Krümmung und der für jede Säulenfusion erforderlichen Länge abzuschätzen. Die Weichheit der Kyphose muss über das laterale Bild der Extension aufgenommen werden.
3. Schrägbild: Überprüfen Sie den Zustand der Wirbelsäulenfusion. Das lumbosakrale Schrägbild wird für Patienten mit Spondylolisthesis und Isthmus verwendet.
4. Ferguson-Bild: Überprüfen Sie das Gelenk des lumbosakralen Gelenks. Um die Lordose zu beseitigen, wird der Bulbus des männlichen Patienten um 30 Grad zur Kopfseite und der des weiblichen Patienten um 35 Grad geneigt, wodurch ein echt positives lumbosakrales Gelenkbild erhalten wird.
5. Stagnara-Bild: Schwere Skoliose-Patienten (über 100 Grad), insbesondere mit Kyphose, Wirbelkörperrotation, gewöhnlichen X-Bildern sind die Rippen, Querfortsätze und Wirbelkörperdeformitäten nur schwer zu erkennen. Es ist notwendig, ein rotierendes Bild aufzunehmen, um ein echtes Bild von vorne und hinten zu erhalten. Drehen Sie den Patienten unter Durchleuchtung und nehmen Sie den Film, wenn die maximale Wölbung auftritt. Der Film ist parallel zur Innenseite der Rippenwölbung und der Schlauch ist senkrecht zum Stück.
6. Tomografische Aufnahmen: Untersuchung angeborener Fehlbildungen mit unklaren Läsionen, Fusion von Knochentransplantaten und bestimmten speziellen Läsionen wie Osteoidosteomen.
7. Bild schneiden: Der Patient beugt sich vor und der Schlauch berührt den Rücken. Wird hauptsächlich zur Kontrolle der Rippen verwendet.
8. Myelographie: nicht routinemäßig angewendet. Indikationen sind Rückenmarkskompression, Rückenmarksmasse und Verdacht auf Läsionen im Duralsack. X-ähnliche Bilder zeigten vergrößerten Pedikelabstand, Spinalkanalinsuffizienz, Längsriss des Rückenmarks und Syringomyelie. Die Myokardangiographie ist erforderlich, um die Kompression des Rückenmarks zu verstehen, wenn eine Resektion des Hemivertebras oder eine keilförmige Resektion des Hemivertebras geplant wird.
9. CT und MRT: Sehr hilfreich bei Patienten mit Rückenmarkserkrankungen. Wie Rückenmarkspalte, Syringomyelie und so weiter. Das Verständnis der Ebene und des Ausmaßes der Epiphyse ist wichtig für die Orthopädie, die Resektion der Epiphyse und die Prävention von Paraplegie. Es ist jedoch teuer und sollte nicht routinemäßig überprüft werden.
(4) Wichtige Punkte beim Lesen von X-Bildern
Endwirbel: Der Wirbelkörper am Kopf und Schwanz der Krümmung der Skoliose.
Oberer Wirbel: Die schwerste Deformität in der Biegung, der am weitesten von der Vertikalen entfernte Wirbelkörper.
Die Hauptseitenbiegung ist die primäre Seitenbiegung: Sie ist die früheste Biegung und die größte strukturelle Biegung mit geringer Flexibilität und Korrekturfähigkeit.
Sekundärseitenbiegung: Das heißt, Ausgleichsseitenbiegung oder Sekundärseitenbiegung, die die kleinste Biegung ist, die Elastizität ist besser als die Hauptseitenbiegung, und sie kann strukturell oder nicht strukturell sein. Oberhalb oder unterhalb der Hauptseitenbiegung gelegen, besteht die Aufgabe darin, die normale Kraftlinie des Körpers aufrechtzuerhalten, wobei sich der Wirbelkörper normalerweise nicht dreht. Wenn es drei Biegungen gibt, ist die mittlere Biegung häufig die Hauptseitenbiegung, das Quadrat hat vier Biegungen und die mittleren zwei sind doppelte Hauptbiegungen.
(5) Bestimmung von Sturz und Drehung
Sturzmessung: (1) Cobb-Methode: Der häufigste Winkel zwischen der senkrechten Linie der Oberkante des Wirbels am kephalen Ende und der senkrechten Linie der Unterkante des kaudalen Endes ist der Cobb-Winkel. Wenn die oberen und unteren Kanten der Endwirbel unklar sind, kann die Verbindungslinie zwischen den oberen und unteren Kanten des Stiels genommen werden, und dann ist der Schnittwinkel der senkrechten Linien Cobbs Winkel. (2) Ferguson-Methode: selten verwendet, manchmal verwendet, um leichte Seitenbiegungen zu messen. Finden Sie den Mittelpunkt des Endwirbels und des Wirbelkörpers und ziehen Sie dann zwei Linien vom Mittelpunkt des apikalen Wirbels zum Mittelpunkt des oberen und unteren Wirbels. Der Schnittwinkel ist der Seitenwinkel.
Bestimmung der Wirbelrotation: Nash und Mod werden entsprechend der Position des Pedikels auf dem positiven X-Bild in 5 Grad unterteilt. 0 Grad: Stielsymmetrie; I Grad: Der konvexe Seitenstiel bewegt sich zur Mittellinie, überschreitet jedoch nicht das erste Gitter; der konkave Seitenstiel wird kleiner; II Grad: Der konvexe Seitenstiel bewegt sich zum zweiten Gitter; Der konkave Seitenstiel verschwand, Grad III: Der konvexe Seitenstiel bewegte sich in die Mitte, der konkave Seitenstiel verschwand, Grad IV: Der konvexe Seitenstiel kreuzte die Mitte nahe der konkaven Seite.
