lumbale Tuberkulose
Einführung
Einführung in die Lumbaltuberkulose Lumbaltuberkulose, allgemein bekannt als "Sakyback", hat eine hohe Inzidenzrate und stellt die erste Tuberkulose des gesamten Körpers dar. Bei den meisten handelt es sich um Wirbeltuberkulose, und Lamina, Dornfortsätze, Gelenkfortsätze und Quertuberkulose sind selten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Arthritis
Erreger
Lendenwirbelsäulentuberkulose
Ursache
Lumbaltuberkulose und andere Teile der Tuberkulose werden hauptsächlich durch Tuberkulose verursacht Tuberkulose wird mit dem Blut auf das Knochengewebe übertragen Die meisten Tuberkulose-Bakterien werden beseitigt Die Ursache der Lumbaltuberkulose ist nur eine kleine Anzahl von Tuberkulose-Bakterien, die aus dem Körper austreten Wenn die Kraft sinkt, wird die Infektion kolonisiert, wodurch sich die Knochenzerstörung zu Knochentuberkulose entwickelt.
Die Tuberkulose wächst gerne an einem blutreichen Ort: Die Wirbel sind hauptsächlich spongiöse Knochen, die Arterie ist die Endarterie, das venöse Blut fließt langsam und die Tuberkulose bleibt leicht im Wirbelkörper. Die Aktivität der Lendenwirbelsäule ist die größte in der gesamten Wirbelsäule, so dass die Inzidenz von Lendenwirbeln bei Knochen- und Gelenktuberkulose am höchsten ist.
Pathophysiologie
Lumbaltuberkulose tritt häufiger bei Erwachsenen auf. Die Läsion beschränkt sich auf die oberen und unteren Ränder des Wirbelkörpers und dringt schnell in die Bandscheibe und die angrenzenden Wirbelkörper ein. Die Zerstörung der Bandscheiben ist ein Merkmal dieser Krankheit, und daher ist der Zwischenwirbelraum sehr eng.
Nach einer Wirbelkörperzerstörung gebildete kalte Abszesse können zwei Erscheinungsformen haben: 1 paraspinaler Abszess: Eiter sammelt sich im Wirbelkörper, kann vorne, hinten oder beidseitig sein. Häufiger ist es, sich auf beiden Seiten und vorne anzusammeln. Der Eiter nimmt das Periost auf und kann sich auch entlang des Bandspaltes auf und ab ausbreiten, was zu einer Knochenerosion an den Rändern mehrerer Wirbelkörper führt. Es kann auch nach hinten in den Rückenmarkskanal gelangen und das Rückenmark und die Nervenwurzeln komprimieren. 2 Flow-Abszess: Nachdem sich der paravertebrale Abszess bis zu einem gewissen Grad angesammelt hat, steigt der Druck an, dringt in das Periost ein, fließt den Muskelfaszienspalt hinunter und im Bereich außerhalb der Läsion tritt ein Abszess auf. Der durch Lendenwirbel verursachte paraspinale Abszess dringt in das Periost ein und sammelt sich in der Scheide des Psoas-Muskels zu einem Psoas-Abszess. Der oberflächliche Psoasabszess kann durch die Lumbalfaszie in das Lumbaldreieck übergehen und zu einem lumbalen Deltoidabszess werden. Das Lumbaldreieck ist eine potenzielle Lücke, deren Kante die Hinterkante des Beckenkamms, die Außenkante des Beckensäulenmuskels und die Hinterkante des intraabdominalen Schrägmuskels ist. Der Psoas-Muskelabszeß kann auch entlang des Psoas-Muskels zum kleinen Trochanter des Femurs fließen und zu einem tiefen Abszeß in der Leiste werden. Es umgeht auch die Rückseite des oberen Endes des Femurs, erscheint an der Außenseite des Oberschenkels und fließt sogar die Faszie bis zum Knie hinunter.
Verhütung
Vorbeugung von Lumbaltuberkulose
Erstens das Präventionssystem
Die Einrichtung und Verbesserung von Hochwasserschutzorganisationen auf allen Ebenen ist der Schlüssel zur Prävention und Kontrolle. Die Arbeit der Präventions- und Behandlungseinrichtungen (Gesundheits- und Epidemiepräventionsstationen, Tuberkulosepräventions- und -behandlungsstationen) umfasst: Untersuchung der epidemischen Situation von Tuberkulose, Ausarbeitung von Präventions- und Behandlungsplänen, Durchführung von Schulungen auf der Grundlage von Schulungen, Schulungen und Vorbeugung von Wirbelsäulen sowie Bewertung der Auswirkungen von Prävention und Behandlung sowie Erfahrungsaustausch.
Zweitens die Behandlungsstelle
Angemessene Anti-Tuberkulose-Medikamente können nicht nur die Tuberkulose heilen, sondern auch Sputum und Yang drehen, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Effiziente Medikamente gegen Tuberkulose sind zu Hause oder in Krankenhäusern gleichermaßen zufriedenstellend.
Drittens fand der Patient
Die Infektionsquelle für Tuberkulose ist der sterilisierte Patient. Ein abstrichpositives Bakterium kann 5 bis 10 Menschen pro Jahr infizieren. Die Heilung von Patienten mit bakteriziden Bakterien kann dazu beitragen, Infektionserreger zu bekämpfen und die Epidemie zu verbessern. Asymptomatische Patienten müssen aktiv suchen. Eine Röntgenuntersuchung der kollektiven Lunge kann frühe Patienten erkennen, die meisten werden jedoch nach Auftreten einiger Symptome noch gefunden. Verdächtige Personen sollten weiter untersucht werden.
Viertens Management von Patienten
Registrieren Sie Patienten mit Tuberkulose und stärken Sie das Management. Da Tuberkulose eine Langzeitbehandlung erfordert, ist es wichtig, eine sichere, wirksame, ansprechende und wirtschaftlich resistente Tuberkulose-Therapie zu suchen.
V. BCG-Impfung
BCG ist ein avirulenter Lebendimpfstoff gegen Rindertuberkulose, der es dem Körper ermöglicht, eine erworbene Immunität gegen Tuberkulose zu erlangen. Es ist gegen nicht infizierte Neugeborene, Kinder und Jugendliche geimpft.
Die Kontrolle der Infektionsquelle, das Unterbinden des Infektionswegs, die Stärkung der Immunität und die Verringerung der Infektion sind die Grundprinzipien für die Kontrolle der Ausbreitung der Tuberkulose.
Komplikation
Komplikationen bei Lumbaltuberkulose Komplikationen
Kann Arthrose verursachen.
Symptom
Lendenwirbelsäulentuberkulose-Symptome Häufige Symptome Kreuzschmerzen, anhaltende Schmerzen, Gelenkschwellung, motorische Dysfunktion, Gelenkdeformität
Schmerzen im unteren Rückenbereich stellen das häufigste Symptom für Lumbaltuberkulose dar. Die Art der Schmerzen ist stumpf oder wund, begleitet von Zärtlichkeit und Schnarchschmerzen. Die Schmerzen werden während Anstrengung, Husten und Schlafenszeit verstärkt. Obere Lumbaltuberkulose kann Oberschenkelschmerzen haben, untere Lumbaltuberkulose kann Ischias haben, der auf tuberkulösen Abszess, Granulationsgewebe und nekrotischen Bandscheiben oder toten Knochen zurückzuführen ist, die in den Wirbelkanal ragen, wodurch Rückenmark oder Nervenwurzel komprimiert oder stimuliert werden. Strahlenschmerz. Die spezifische Leistung ist wie folgt:
Schmerz
Anfängliche lokale Schmerzen sind nicht offensichtlich, bis sich die Läsion entwickelt, um die angrenzenden Nervenwurzeln zu stimulieren oder zu unterdrücken, wie Interkostalneuralgie bei Thoraxtuberkulose; Lumbaltuberkulose stimuliert oder unterdrückt den Nervus plexus lumbalis und Beinschmerzen; Die Schmerzen verschlimmern sich bei einer totalen Gelenktuberkulose, die häufig die Aufmerksamkeit des Patienten erregt. Um die Schmerzen zu lindern, sind die Muskeln des betroffenen Teils immer gelähmt und bieten so Schutz. Wenn sich die Position des Patienten ändert, insbesondere wenn er nachts schläft, um den Muskelschutz zu verlieren, sind die Schmerzen deutlicher und Kinder zeigen häufig Nachtigall.
Geschwollen
Lokale Schwellungen der Gelenke der Extremitäten sind leicht zu finden, und die Hautfarbe ist normalerweise normal und die Haut ist leicht warm. Die Schwellung der Gelenke nimmt allmählich zu, die Muskeln der Gliedmaßen schrumpfen und die betroffenen Gelenke sind meist fusiform.
Funktionsstörung
In der Regel tritt die Gelenkfunktionsstörung des Patienten früher auf als der betroffene Teil des Schmerzes. Um die Schmerzen im betroffenen Teil zu lindern, müssen sich die Gelenke häufig in speziellen Positionen befinden, z. B. Absacken der Schultergelenke, Beugung der Ellbogengelenke, Hüftbeugung und Sprunggelenk. Gebärmutterhalstuberkulose wird häufig bei zwei Händen angewendet: Unterkiefer-, Brust- oder Lumbaltuberkulose, Muskelschutz, Auswurf, was zu einer schwierigen Biegung und sorgfältigem Aufnehmen und einer anderen einzigartigen Haltung führt.
Missbildung
Mit der Entwicklung von Läsionen, Knochen- und Gelenk- oder Wirbelknochenzerstörung bleibt die oben erwähnte einzigartige Haltung unverändert und entwickelt sich weiter, die Gelenkaktivitäten werden weiter eingeschränkt und deformiert, und die Wirbelsäulentuberkulose weist häufig eine angulierte Kyphose auf.
Untersuchen
Lumbaltuberkulose-Untersuchung
1, Röntgenfilm über die Leistung der Knochenzerstörung und der Zwischenwirbelraumstenose. Die Knochenzerstörung konzentriert sich auf den oberen oder unteren Rand des Wirbelkörpers und dringt schnell in die Bandscheibe ein. Dies äußert sich in einer Zerstörung der Wirbelendplatte und einer fortschreitenden Stenose des Zwischenwirbelraums, an der zwei benachbarte Wirbelkörper beteiligt sind.
2, Kaltabszess Leistung: In der Lendenwirbelsäule vorderen Stück ist der Psoas-Muskelabszess durch eine Seite des Psoas-Muskelschattens oder die Taillenmuskeln verbreitert, voll oder begrenzt Ausbuchtung gekennzeichnet. Chronische Fälle können mit einer großen Anzahl von Kalzifizierungsschatten gesehen werden.
3, CT-Untersuchung kann klar den Ort der Läsion zeigen, mit oder ohne Hohlraum und Bildung toter Knochen. Sogar ein kleiner paraspinaler Abszess kann im CT gefunden werden. Die CT-Untersuchung hat einen einzigartigen Wert für den Psoas-Abszess.
4, MRT hat den Wert der frühen Diagnose, kann abnormales Signal in der entzündlichen Infiltrationsphase angezeigt werden, aber es wird hauptsächlich verwendet, um die Kompression und Degeneration des Rückenmarks zu beobachten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lendenwirbelsäulentuberkulose
Diagnose
Aufgrund der Symptome, Anzeichen und bildgebenden Befunde ist die Diagnose typischer Fälle nicht schwierig.
Differentialdiagnose
1. Spondylitis ankylosans Bei dieser Erkrankung liegt eine Entzündung des Sprunggelenks vor. Es gibt keine Symptome einer systemischen Vergiftung. Bei der Röntgenuntersuchung können keine Knochenzerstörung und keine toten Knochen festgestellt werden.
2, ist die Inzidenz der suppurativen Spondylitis akut, mit hohem Fieber und offensichtlichen Schmerzen, schneller Fortschritt, frühe Blutkultur kann pathogene Bakterien erkennen. Die Röntgenleistung nimmt rasant zu und die charakteristischen Röntgenbefunde können identifiziert werden.
3, Bandscheibenvorfall ohne systemische Symptome, Nervenwurzelkompressionssymptome der unteren Extremität, Blutsenkung ist nicht schnell. Es gibt keine Knochenzerstörung auf dem Röntgenfilm, und ein prominenter Nucleus Pulposus kann durch CT-Untersuchung gefunden werden.
4, Tumoren der Wirbelsäule sind häufiger bei älteren Menschen, der Schmerz steigt von Tag zu Tag, Röntgenfilm zeigt Knochenzerstörung mit Beteiligung des Stiels, der Zwischenwirbelraum ist normal, in der Regel keine paravertebralen Weichteilblockaden.
5. Die degenerative Spondyloarthropathie stellt eine senile Erkrankung dar. Der allgemeine Zwischenwirbelraum ist verengt. Der obere und untere Rand des angrenzenden Wirbelkörpers sind verhärtet und weiß, und es gibt eine Knochenbrücke. Es gibt keine Knochenzerstörung und keine systemischen Symptome.
