Cholangitis
Einführung
Einführung in die Cholangitis Eine Entzündung der Gallenwege wird hauptsächlich durch eine Entzündung der Gallenwege verursacht, und eine Cholezystitis wird als Gallenblasenentzündung bezeichnet. Die beiden treten oft gleichzeitig auf, meist sekundär zu einer bakteriellen Infektion aufgrund von Cholestase. Bakterien können die Gallenwege über die Lymph- oder Blutbahn erreichen oder vom Darm über die Zwölffingerdarmpapille in die Gallenwege gelangen. In Zukunft ist es in China üblicher. Kann in akute und chronische Typen unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallensteine
Erreger
Ursache von Cholangitis
Gallenwegsobstruktion (50%):
Akute entzündliche Episoden können auftreten, wenn die Obstruktion des Gallengangs abgeschlossen ist oder wenn eine bakterielle Infektion verschlimmert ist. Wiederholte akute Episoden verschlimmern den Grad der chronischen Entzündung des Gallengangs weiter, insbesondere in den Ästen des Sphinkters oddi und des intrahepatischen Gallengangs am unteren Ende des Gallengangs. Nach wiederholten akuten Episoden kann häufig das Narbengewebe am unteren Ende des Gallengangs verursacht werden. Hyperplasie und Stenose sowie die enge Umgebung der Äste des intrahepatischen Gallengangs verstärken den Grad der Obstruktion des Gallengangs innerhalb und außerhalb der Leber.
Akute suppurative Cholangitis Die Gallenstauung (am häufigsten die Gallenstauung) verursacht eine Gallenstauung und einen raschen Anstieg des Gallengangdrucks, was zu einer akuten suppurativen Galleninfektion führt, die größtenteils auf eine akute Cholangitis zurückzuführen ist. Aufgrund obstruktiver Läsionen dehnt sich der Gallengang häufig auf einen Durchmesser von 2 bis 3 cm oder sogar 5 cm aus.
Intrabiliäre Läsionen (30%):
Akute nicht-chirurgische Behandlung der akuten Cholangitis, Kontrolle der akuten Entzündung, aber keine Lösung der Hauptursache des Gallengangs (z. B. intrahepatische Gallengangssteine, biliäre Ascariasis oder Oddi-Sphincter-Stenose usw.), chronisch gewordene entzündliche Gallengangsläsionen Die Wand ist verdickt. Chronische Cholangitis ist das Ergebnis des Erbes der akuten Cholangitis.
Verhütung
Prävention von Cholangitis
1. Achten Sie auf Ruhe und lassen Sie die Wohnräume arbeiten und ruhen.
2. Vermeiden Sie Alkohol und Tabak, würzen Sie und regen Sie kalte Nahrung an, verringern Sie Ölaufnahme.
3. Essen Sie weniger zellulosereiche Lebensmittel wie Kohlrabi und Sellerie.
4. Achten Sie darauf, die Emotionen anzupassen und einen guten mentalen Zustand zu bewahren.
Komplikation
Cholangitis-Komplikationen Komplikationen Gallensteine
Kann durch Gallensteine, obstruktiven Ikterus und primäre Pankreatitis kompliziert werden.
Symptom
Häufige Symptome einer Gallenwegsentzündung Hohes Fieber kühlt Bauchschmerzen Übelkeit und Erbrechen Gelbsucht Hypotonie Blähungen Hepatomegalie Reizbarkeit
Der Erreger ist hauptsächlich gramnegative Bazillen, die am häufigsten in Escherichia coli vorkommen. Der Ausbruch dieser Krankheit ist akut und gefährlich und eine der Haupttodesursachen von Gallensteinpatienten in China. Die Krankheit äußert sich häufig in Beschwerden, Schmerzen oder Kolikschmerzen im oberen und mittleren Bauchbereich und kann nach dem Verzehr von fettiger Nahrung die Schmerzen im oberen Bauchbereich verschlimmern, selten Fieber und Gelbsucht Nicht geschwollen. Wenn ein akuter Anfall auftritt, treten Bauchschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und Gelbsucht auf. Zusätzlich zu Charcot-Triaden mit akuter Cholangitis (Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Gelbsucht) gibt es auch eine unterdrückte Leistung von Schock und Nervensystem, die Reynolds Five-Link genannt wird. Der Ausbruch der Krankheit ist häufig ein plötzlicher, plötzlicher und starker Schmerz in der rechten unteren Flanke oder im rechten Oberbauch.
Untersuchen
Cholangitis-Check
1. B-Ultraschall: Es ist die bequemste und bequemste, schnellste und nicht-invasivste diagnostische Methode, um das Ausmaß und den Umfang der Gallengangsvergrößerung zur Abschätzung der Obstruktionsstelle darzustellen. Es können Steine, Blattläuse, Leberabszesse mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm, subgingivaler Abszess usw. gefunden werden.
2. Röntgenfilm von Brust und Bauch: Hilft bei der Diagnose von Lungenentzündung, Lungenabszess, perikardialem Empyem, Achselabszess, Pleuritis und so weiter.
3. CT-Scan: CT-Bilder von AFC können nicht nur Anzeichen einer Gallengangsdilatation, von Steinen, Tumoren, Lebervergrößerung, Atrophie usw. erkennen, sondern auch Leberabszesse. Wenn Sie eine akute schwere Pankreatitis vermuten, können Sie sich einer CT unterziehen.
4. Endoskopische retrograde Gallendrainage (ERBD), perkutane transhepatische Drainage (PTCD): Kann die Ursache und den Ort der Gallenobstruktion bestimmen, kann aber auch für eine Notfall-Dekompressionsdrainage verwendet werden, kann aber eine Galleninfektion verschlimmern oder eine Infektion verursachen. Das Risiko, dass Galle in die Bauchhöhle gelangt.
5. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP): Eine detaillierte Ansicht des intrahepatischen Gallengangsbaums, der Position und des Ausmaßes der Obstruktion. Das Bild ist nicht durch die Obstruktionsstelle eingeschränkt und es handelt sich um eine nicht-invasive Gallenbildgebungstechnik, die sich zu einer idealen Untersuchungsmethode für die Bildgebung entwickelt hat.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Cholangitis
Folgende Überprüfungen sind möglich, um die Diagnose zu bestätigen:
1. Biochemische Untersuchung: Die Bestimmung von Blut und Urin-Amylase sollte als Routineuntersuchung bei Auftreten von Bauchschmerzen angesehen werden, was für die Diagnose hilfreich ist. Kann darauf hindeuten, dass die Krankheit mit Pankreatitis in Verbindung gebracht werden kann. Oder es deutet auf eine abnormale Konfluenz des Ductus pancreaticobiliary hin: Die hohe Konzentration an Pankreas-Amylase, die in den Gallengang zurückfließt, gelangt direkt über den kapillaren Gallengang in das Blut und verursacht Hyperamylasämie. Zur gleichen Zeit waren das gesamte Bilirubin, die 5'-Kern-Tannase, die alkalische Phosphatase und die Transaminase erhöht und während der Remissionsperiode wieder normalisiert. Im Langzeitverlauf liegt eine Hepatozytenschädigung vor, die bei der Untersuchung von asymptomatischen Fällen normal ist.
2, B-Typ-Ultraschallbildgebung: mit direkter Sicht, Verfolgung und dynamischer Beobachtung und anderen Vorteilen. Wie die Behinderung und Ausdehnung der Gallenwege kann der Ort und das Ausmaß des Flüssigkeitsgehalts, der Grad und die Länge der Ausdehnung der Gallenwege und die diagnostische Genauigkeit von bis zu 94% korrekt identifiziert werden. Es sollte als diagnostische Methode für Routineuntersuchungen verwendet werden.
3, perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) im Falle der Erweiterung der Gallenwege ist leicht zu erfolgreich, kann deutlich die intrahepatische Gallenwege und ihre Richtung zeigen, um das Ausmaß der Ausdehnung und Expansion der Gallenwege zu bestimmen. Im Falle einer Gelbsucht kann die Ursache oder Obstruktionsstelle identifiziert werden, und die pathologischen Veränderungen der Gallengangswand und ihrer inneren Organe können beobachtet werden, und die Ursache der Obstruktion kann gemäß den Eigenschaften des Bildes identifiziert werden.
4, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mittels Duodenoskopie kann direkt in den Gallengang und Pankreasgang durch die Nippelöffnungskanüle injiziert werden, um das Ausmaß der Erweiterung und Obstruktion des Gallengangs zu identifizieren, und kann Bauchspeicheldrüse zeigen Die Länge und Abnormalität des gemeinsamen Weges des Gallengangs.
5, Magen-Darm-Barium-Mahlzeit Prüfung: größere zystische Dilatation kann Zwölffingerdarm-Verlagerung nach links vorne, Zwölffingerdarm-Rahmenvergrößerung, verwaiste Eindruck zeigen. Sein diagnostischer Wert wurde durch Ultraschall ersetzt.
6, intraoperative Cholangiographie: direkte Injektion von Kontrastmittel in den gemeinsamen Gallengang während der Operation, kann alle Bilder von intrahepatischen, externen Gallengangssystem und Pankreasgang anzeigen, um das Ausmaß der intrahepatischen Gallengangserweiterung, Pankreasgang Gallengangsreflux zu verstehen, Hilft bei der Auswahl der Operation und der postoperativen Behandlung.
