Gewohnheitsmäßige Abtreibung
Einführung
Einführung in die gewohnheitsmäßige Abtreibung Habituelle Abtreibung ist eine mehr als dreimal hintereinander stattfindende spontane Abtreibung, und jede Abtreibung erfolgt häufig im selben Schwangerschaftsmonat. Die chinesische Medizin heißt "Pantoffel". Die meisten Ursachen für eine gewohnheitsmäßige Abtreibung sind Lutealinsuffizienz, Hypothyreose, angeborene Uterusfehlbildung, Uterusdysplasie, intrauterine Adhäsionen, Uterusmyome, Chromosomenanomalien und Autoimmunität. Gewohnheitsmäßige Spätaborte werden häufig durch Entspannung des inneren Gebärmutterhalses verursacht. Aufgrund eines Gebärmutterhalsbruchs, der durch Kürettage oder Erweiterung des Gebärmutterhalses verursacht wird, kann eine geringe Anzahl von Patienten eine angeborene Dysplasie aufweisen. Nach der Mitte der Schwangerschaft wächst der Fötus aufgrund des Wachstums des Fruchtwassers, der intrauterine Druck steigt an und der Fötussack kann aus dem inneren Gebärmutterhals herausragen. Wenn der intrauterine Druck bis zu einem gewissen Grad ansteigt, reißt er die Membran und bricht ab, so dass die Abtreibung stattfindet Es liegen oft keine Symptome vor. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 0,5% der Frauen im Gestationsalter Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Endometritis, Salpingitis, spontane Abtreibung, Unfruchtbarkeit, Bauchschmerzen
Erreger
Habituelle Abtreibung verursachen
Umweltfaktoren (20%):
Übermäßige Exposition gegenüber bestimmten schädlichen Chemikalien (wie Arsen, Blei, Benzol, Formaldehyd, Chloropren, Ethylenoxid usw.) und physikalischen Faktoren (wie Strahlung, Lärm und hohe Temperaturen) kann zu Fehlgeburten führen.
Mütterlicher Faktor (15%):
Akute Erkrankungen, hohes Fieber, bakterielle Toxine oder Viren während der Schwangerschaft (Herpes-simplex-Virus, Cytomegalievirus usw.), schwere Anämie oder Herzinsuffizienz, chronische Nephritis oder Bluthochdruck, Genitalerkrankungen (wie Gebärmutterfehlbildungen, doppelte Gebärmutter, mediastinale Gebärmutter und Gebärmutterentwicklung) Schlechte Becken-Tumoren (wie Uterusmyome usw.), Schilddrüsenunterfunktion, schwere Diabetes-Kontrolle und unzureichende endokrine Funktion der Plazenta können zu Fehlgeburten führen.
Inkompatibilität der Blutgruppen von Mutter und Kind (10%):
Die Inkompatibilität der Blutgruppen von Mutter und Kind ist eine Ursache für die gewohnheitsmäßige Abtreibung. Die mütterlichen und kindlichen Blutgruppen unterscheiden sich hauptsächlich in der ABO-Gruppe und der Rh-Gruppe. Nach der Schwangerschaft sollten der Ehemann und die Ehefrau vor der Entbindung einen Bluttest durchführen lassen. Wenn der Ehemann Typ A, Typ B oder Typ AB ist und die schwangere Frau Typ O ist, besteht die Möglichkeit einer Inkompatibilität der ABO-Blutgruppe. Wenn der Ehemann Rh-positiv und die schwangere Frau Rh-negativ ist, besteht die Möglichkeit einer Inkompatibilität der Rh-Blutgruppe. Bei der Geburt kann die Mutter Antikörper gegen das Blut des Fötus produzieren. Die erste Schwangerschaft wirkt sich nur geringfügig auf den Fötus aus. Je mehr Geburten auftreten, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer fetalen und neonatalen Morbidität. Sie tritt daher häufig nach dem zweiten Kind auf. Eine solche Blutgruppe ist nicht mit einer schweren Erkrankung vereinbar, die häufig bei Fehlgeburten, Totgeburten und schweren hämolytischen Gelbsucht bei Neugeborenen auftritt.
Gendefekte (25%):
Die Mehrzahl der Embryonen mit Chromosomenanomalien wird abgebrochen, und nur sehr wenige entwickeln sich möglicherweise weiter zu Feten. Einige funktionelle Anomalien oder Missbildungen können jedoch nach der Geburt auftreten.
Verhütung
Habituelle Abtreibungsprävention
1, basierend auf Prävention, vor der Empfängnis sollten sowohl Männer als auch Frauen zur sorgfältigen Untersuchung ins Krankenhaus gehen, einschließlich Genitaluntersuchung und notwendigen Tests. Bedingte chromosomale Untersuchung, wenn die Ursache für die Behandlung gefunden werden kann. Diejenigen, die bereits schwanger waren, sollten auch die Anweisungen des Arztes aus verschiedenen Gründen für die Behandlung des Fötus befolgen.
2, Chinesische Medizin glaubt, dass diese Krankheit hauptsächlich auf einen Mangel an Nieren zurückzuführen ist, Chong Ren ist nicht fest, es ist angemessen, Nieren und Milz vor der Schwangerschaft, festes Qi und Ernährung, für die Behandlung. Zishen Yutai Pillen für Nieren und Milz, Yiqi Peiyuan, nähren Blut und Fötus, starken Körper, verhindern gewohnheitsmäßige Abtreibung und drohende Abtreibung. Stoppen Sie die Menstruationsperiode, nehmen Sie 2 Monate als Kurs der Behandlung, kann 1-3 Kurse nehmen.
3. Bei gewohnheitsmäßigen Schwangerschaftsabbrüchen im dritten Schwangerschaftstrimester, die durch eine Lockerung der Gebärmutter verursacht werden, wird die intrauterine Naht normalerweise in den 16 bis 22 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt, um die Schwangerschaft bis zum späten Stadium oder sogar bis zur vollen Dauer aufrechtzuerhalten.
4. Frauen, die unter gewohnheitsmäßigem Schwangerschaftsabbruch leiden und Unfruchtbarkeit verursachen, werden in der Regel von der Familienethik und den örtlichen Gepflogenheiten sozial unter Druck gesetzt und suchen daher bundesweit immer eine Diagnose und Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei Schwangerschaftsabbrüchen Komplikationen Endometritis Salpingitis Spontanabort Infertilität Bauchschmerzen
1, leicht zu einer Infektion führen: mehrere Vorkommen können aufgrund der Expansion ist zu bequem für das Eindringen von Bakterien, Licht kann zu Endometritis oder Salpingitis führen. Selbst wenn die Implantation des schwangeren Eies dazu führt, dass das Endometrium häufig angesaugt und beschädigt wird, was die Implantation der Plazenta beeinträchtigt und die Durchblutung der Plazenta behindert, was zu Hypoxie und Wachstumsverzögerung führt, was die Sterblichkeit von Frühgeborenen und Neugeborenen erhöht.
2, leicht zu spontane Abtreibung zu bilden: Mehrere künstliche Abtreibungen haben das Risiko einer spontanen Abtreibung. Die multiple Endozytose hat einen großen Einfluss auf die neuroendokrine und reproduktive Funktion von Frauen, insbesondere von unverheirateten Frauen, was die Spontanabortrate im frühen und mittleren Stadium der Schwangerschaft erhöhen kann. Es erhöht auch die Inzidenz von Eileiterschwangerschaften, Placenta previa und postpartalen Blutungen.
3, leicht zu beschädigen das Endometrium: Multiple künstliche Abtreibung ist leicht zu beschädigen das Endometrium, weil die am anfälligsten für Schäden an der Grundschicht des Endometriums beim Saugen, so gibt es viele Perforation der Gebärmutter. Nachdem das normale Gewebe zwischen dem Endometrium und der Basisschicht der Funktionsschicht zerstört ist, kann das Endometrium leicht in die Basis- oder Muskelschicht hineinwachsen, was zu Adenomyose oder Adenomyom führt, was zu Überfruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit führt. Bauchschmerzen und andere Symptome.
Symptom
Gewohnheitsbedingte Abtreibungssymptome Häufige Symptome Vaginale unregelmäßige Blutungen Schmerzen im Unterbauch sind unvermeidlich
Die klinischen Manifestationen einer gewohnheitsmäßigen Abtreibung sind die gleichen wie bei einer allgemeinen Abtreibung, und es ist auch ein Stadium, in dem eine bedrohte Abtreibung, eine unvermeidliche Abtreibung, eine unvollständige oder eine vollständige Abtreibung erfolgt.
Frühe Symptome
1. Leichte Vaginalblutung: Die frühen Symptome einer Frau mit einem gewöhnlichen Schwangerschaftsabbruch sind die gleichen wie bei einem normalen Schwangerschaftsabbruch. Die Vaginalblutung kann einige Tage oder mehrere Wochen dauern, das Blutvolumen ist jedoch im Allgemeinen geringer. Wenn Freundinnen ein erhöhtes Blutvolumen haben, bedeutet dies, dass Frauen eine Fehlgeburt haben und es unmöglich ist, eine Fehlgeburt zu vermeiden.
2. Unterleibsschmerzen: Freundinnen haben schwache Schmerzen im Unterbauch nach einem gewohnheitsmäßigen Schwangerschaftsabbruch, in der Regel begleitet von leichten Blutungen in der weiblichen Vagina. Wenn Freundinnen ein Gefühl von schwachen Schmerzen im Unterbauch haben, Es gibt Symptome von intravaginalen Blutungen, dann müssen Sie aufpassen.
3. Schwangerschaftsausschluss: Wenn Freundinnen einen Teil der Schwangerschaft in die Gebärmutter entlassen, heißt es, dass ein Teil des Restes in der Gebärmutter eine unvollständige Abtreibung ist, wenn die Schwangerschaft in der Gebärmutter vollständig von der Frau ausgeschlossen ist Es handelt sich um ein komplettes Abtreibungsphänomen: Wenn Frauen in einer solchen Situation sind, sollten sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um die entsprechende Uterusbehandlung durchzuführen, um eine Schwangerschaftsinfektion bei Frauen zu vermeiden.
Späte Symptome
Das Ausmaß der Blutungen in der Vagina nimmt zu und die Schmerzen im Unterleib werden verstärkt: Zu diesem Zeitpunkt wird der Gebärmutterhals untersucht, und die Ausdehnung kann festgestellt werden, oder der Fetussack ist im Gebärmutterhals blockiert, sodass ein gewöhnlicher Abbruch unvermeidlich ist.
Untersuchen
Habituelle Abtreibungskontrolle
Laboruntersuchung:
1. Genetische Untersuchung
(1) Bei Personen, bei denen der Verdacht auf Erbkrankheiten besteht, sollten sowohl Ehemann als auch Ehefrau eine Karyotyp-Untersuchung oder eine weitere familiengenetische Untersuchung und Stammbaumkartierung durchführen.
(2) Stammbaumanalyse: Analysieren Sie anhand der Familienerhebung die Auswirkungen von Erbkrankheiten auf die zukünftige Schwangerschaft.
(3) Karyotypanalyse: Gleichzeitig die Chromosomen der peripheren Blutlymphozyten beider Paare nachweisen, feststellen, ob es eine Anzahl und strukturelle Aberrationen und Arten von Verzerrungen gibt, und über die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens spekulieren.
(4) Molekulargenetische Diagnose
2, endokrine Diagnose
(1) Basaltemperaturmessung (BBT): Die Basaltemperatur kann den Funktionsstatus des Eierstocks widerspiegeln und zum Screening auf Lutealinsuffizienz verwendet werden. Da eine Lutealinsuffizienz eine gewohnheitsmäßige Abtreibung verursachen kann, beträgt die Basaltemperatur der Lutealfunktionsstörung: Die Hochtemperaturphase beträgt weniger als 11 Tage, der Anstieg der Körpertemperatur in der Hochtemperaturphase weniger als 0,3 Grad.
(2) Endometriumbiopsie: Die Länge des Menstruationszyklus variiert stark zwischen den Individuen, hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Länge der Follikelphase, während die Lutealphase und die Endometriumveränderungen im Wesentlichen gleich sind. Eine Endometriumbiopsie am Ende der Lutealphase, wie eine schlechte Endometriumreife, kann eine Corpus luteum-Insuffizienz diagnostizieren. Endometriumbiopsie Zusätzlich zu den routinemäßigen histologischen Tests ist es am besten, die Östrogenrezeptormessungen gleichzeitig durchzuführen. Der Gehalt an endometrialen Östrogen- und Progesteronrezeptoren ist niedrig. Selbst wenn die Corpus luteum-Funktion normal ist, ist das Progesteron ausreichend und die endometriale Reife liegt immer noch hinter dem normalen Niveau, was eine pseudo-luteale Dysfunktion darstellt.
(3) Hormonbestimmung, einschließlich quantitativer Detektion von Östrogen und Progesteron, Choriongonadotropin und dergleichen. Bestimmung von Serumprogesteron: Progesteron im peripheren Blut im Menstruationszyklus stammt hauptsächlich aus dem nach dem Eisprung gebildeten Menstruationskörper, dessen Gehalt mit der Entwicklung des Corpus luteum allmählich ansteigt, bis der Corpus luteum reift, dh der mittlere Teil des Corpus luteum, den Progesterongehalt im Blut erreicht Die Spitze, die dann abfiel, erreichte den niedrigsten Stand vor der Menstruation. Der Progesterongehalt von peripherem Blut in der gesamten Lutealphase war parabolisch. Wenn das Corpus luteum eine Insuffizienz aufweist, nimmt die Menge der Progesteronsekretion ab, so dass die Bestimmung der Progesteronspiegel im peripheren Blut den Funktionsstatus des Corpus luteum widerspiegeln kann. Progesteronspiegel im Serum von mehr als 3 Mikrogramm pro Milliliter (dh 3 ng / ml), was darauf hinweist, dass der Eisprung vorliegt. Progesteronspiegel in der Lutealphase von mehr als 15 Mikrogramm pro Milliliter (dh 15 ng / ml), was auf eine normale Lutealfunktion hinweist, sind weniger als Lutealinsuffizienz.
(4) Bestimmung von Serumprolaktin (PRL): Serumprolaktin wird von der vorderen Hypophyse ausgeschieden und hat die Hauptfunktion, die Milchsekretion nach der Geburt zu fördern. Gleichzeitig spielt Serumprolaktin auch eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer normalen Corpus luteum-Funktion: Zu niedrige oder zu hohe Werte können zu einer Lutealinsuffizienz führen. In der klinischen Praxis häufig ist Hyperprolaktinämie, die übermäßig von Serumprolaktin ausgeschieden wird. Der Normalwert von Serumprolaktin im Serum beträgt 4 bis 20 Mikrogramm pro ml, was mehr als 20 Mikrogramm entspricht. Die leichte Erhöhung des Serum-Serum-Prolaktins hängt eng mit der wiederholten Abtreibung zusammen. Übermäßige Serumprolaktinspiegel beeinträchtigen die Funktion der Drüsenachse erheblich und führen zu Anovulation und Unfruchtbarkeit.
3, immunologische Untersuchung
(1) Zunächst wurden gemischte Lymphozytenkulturreaktionen (MLR) und Lymphozyten-Toxizitäts-Antikörpertests verwendet, um primäre und sekundäre Abtreibungen zu identifizieren. Primäre Abtreibung tritt mehr als 20 Wochen nach der Schwangerschaft auf. Ehemann und Ehefrau haben mehr humanes Leukozyten-Proic (HLA) als normale Ehegatten. Ehefrau hat keine Sputum-Immunisierung und ihr Ehemann zeigt eine schwache gemischte Lymphozyten-Kulturreaktion. Das Serum enthält keine gemischten Lymphozyten-Kulturblocker, und die Leukozyten-Therapie ist wirksam. Es gibt kein menschliches Leukozyten-Prostaglandin (HLA) zwischen den Ehepartnern des sekundären Schwangerschaftsabbruchs, und die Frau hat komplementabhängige oder komplementunabhängige anti-eheliche lymphozytentoxische Zellen und zeigt einen Multi-Antikörper-Antikörper gegen eine Gruppe von Zellen, und die Heparin-Behandlung ist wirksam. Die Frau verglich die männliche einphasige gemischte Lymphozytenkultur mit dem Antigen des Dritten. Wenn die Frau gegenüber ihrem Ehemann eine schwache oder fehlende gemischte Lymphozytenreaktion zeigt, deutet dies darauf hin, dass ihre Frau keine anti-parentalen Antikörper im Blut hat und denselben menschlichen Leukozyten-Vorläufer wie ihr Ehemann hat.
(2) Bestimmung von Anti-Spermien-Antikörpern: wie zum Beispiel Anti-Spermien-Antikörper-positiv, was auf eine geringe Fertilität hindeutet. Hohe Anti-Spermien-Antikörpertiter und Anti-Spermien-Antikörper im Zervixschleim haben einen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Spermienagglutinationsantikörper können durch einen Spermienagglutinationstest nachgewiesen werden, Spermienbremsantikörper können durch einen Spermienbremsungstest nachgewiesen werden und Spermienbindungsantikörper können durch einen Immunobeadtest nachgewiesen werden.
(3) Bestimmung des Antiphospholipid-Antikörpers (APA): Antiphospholipid-Antikörper werden bei Patienten nachgewiesen, bei denen der Verdacht auf Autoimmunerkrankungen besteht, und die Antiphospholipid-Antikörper und ihre Titer im Serum von Frauen können direkt durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay bestimmt werden.
(4) Bestimmung der Aktivität natürlicher Killerzellen: Eine hohe Aktivität natürlicher Killerzellen vor der Schwangerschaft weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Abbruchs in der nächsten Schwangerschaft hin.
(5) Bestimmung der maternalen anti-parentalen Lymphozyten-Zytotoxizität: Die Lymphozyten plus Komplement des Paares werden zusammen inkubiert und dann der Prozentsatz an toten Zellen, wie mehr als 90% der toten Zellen, normale Schwangerschaft, weniger als 20%, wiederholte Abtreibung, gezählt .
(6) Bestimmung der Blutgruppe und des Blutgruppen-Antikörpers: Die Blutgruppe des Mannes ist A oder B oder AB, die Frau ist O-Typ und hat eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsabbrüchen. Anschließend sollte geprüft werden, ob der Mann O-Typ ist, wenn er schwanger ist. Die O-Typ verursacht keine ABO-Blutgruppe Nicht in Harmonie. Im Gegenteil, wenn der Ehemann vom Typ A oder B oder AB ist, sollte er überlegen, ob seine Frau Anti-A-, Anti-B- oder Anti-AB-Antikörper hat, und eine Schwangerschaftsüberwachung durchführen, um Fehlgeburten und Totgeburten vorzubeugen.
Es gibt mehr als vierzig Ursachen für einen gewöhnlichen Schwangerschaftsabbruch oder eine Suspension des Fötus.Die Diagnose und Behandlung ist die Spezialität des Antai-Krankenhauses. Es dauert einen Tag, um die Ursache zu finden, Anti-Embryo-Antikörper + vierdimensionaler Farbultraschall + endokrine Elektrochemilumineszenz + dynamische digitale Hysterosalpingographie durchzuführen. Ungefähr 3.000 nach Diagnose und Behandlung, wenn es sich um eine Immuntherapie mit genetischem Impfstoff und um die Einbettung in den Gebärmutterhals handelt, sind 30.000 ungültig nach Behandlung der vollständigen Rückerstattung, andere Gründe variieren von eins bis 30.000 mit internationalen Patenten.
4, die Überprüfung der inneren Missbildungen des Genitals
(1) Hysterosalpingographie (HSG): Die Hysterosalpingographie stellt eine empfindliche und spezifische Methode zur Diagnose von Gebärmutterfehlbildungen dar. Je nachdem, ob eine Abnormalität oder ein Füllungsfehler in der Gebärmutterhöhle vorliegt, kann beurteilt werden, ob eine Gebärmutterfehlbildung vorliegt. Wenn die Angiographie zeigt, dass der Durchmesser des inneren Gebärmutterhalses größer als 6 mm ist, kann die Diagnose einer Gebärmutterhalsinsuffizienz hilfreich sein.
(2) Ultraschalluntersuchung: Ultraschall ist nicht so gut wie Hysterosalpingographie bei der Diagnose von Abnormalitäten der Gebärmutterhöhle, aber es ist von großer Bedeutung bei der Diagnose von äußeren morphologischen Abnormalitäten der Gebärmutter. Beispielsweise kann eine Ultraschalluntersuchung in Kombination mit einer Hysterosalpingographie die Differentialdiagnose von mediastinalem Uterus und doppelt gehörntem Uterus unterstützen, und eine Ultraschalluntersuchung kann die Anzahl, Größe und Lage von Uterusmyomen bestimmen.
(3) Magnetresonanztomographie: Obwohl die Kosten hoch sind, spielt sie eine bedeutende Rolle bei der Beurteilung der inneren Genitalfehlbildung.
(4) Laparoskopie und Hysteroskopie: Beide können direkt die äußere Morphologie des Uterus und den intrauterinen Zustand beobachten und können die Uterusfehlbildung und ihren Typ identifizieren. Die Hysteroskopie kann auch intrauterine Adhäsionen bestätigen und bis zu einem gewissen Grad behandelt werden. Die Laparoskopie kann auch Beckenläsionen wie Beckenverklebungen, Endometriose und dergleichen diagnostizieren und behandeln.
(5) Cervixdilatatoruntersuchung: Eine Cervixdysfunktion ist angezeigt, wenn es nicht schwierig ist, den Cervixdilatator in den Gebärmutterhals hinein auszudehnen.
5, der Nachweis von Erregerinfektionen Urin, Zervixschleimkultur, um zu verstehen, ob es eine mikrobielle Infektion gibt. Eine Pathogeninfektion ist auch die Ursache für wiederholte Abtreibung und sollte durch zervikale Sekrete von Mykoplasmen, Chlamydien und -hämolytischem Streptokokken kultiviert werden. Im Allgemeinen sind TORCH-Tests (Toxoplasma, Rötelnvirus, Cytomegalievirus, Herpesvirus-Immunoassay) und andere pathogene mikrobielle Antikörper von geringer Bedeutung, es sei denn, die Vorgeschichte deutet auf eine chronische Infektion hin. Die Schwangerschaft nach der Geburt sollte pathologisch untersucht werden.
Diagnose
Gewohnheitsabbruchdiagnose
Es wird empfohlen, nach einem spontanen Abbruch einer zweiten Schwangerschaft oder nach zwei Abbrüchen einer frühen Schwangerschaft eine vollständige, aufeinanderfolgende Beurteilung durchzuführen. Sollte die Anamnese und die körperliche Untersuchung beider Paare berücksichtigt werden, ist dies der erste Schritt, um die Diagnose und Behandlung der Unfruchtbarkeit einzuleiten. Einschließlich: Blut, Urin-Routine, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Urinzucker, Brustpenetration und so weiter. Die Abtreibung muss von funktionellen Uterusblutungen, Tubenschwangerschaften, Muttermalen, Uterusmyomen und Chorionepithelkrebs unterschieden werden. Darüber hinaus sollten verschiedene Arten von Schwangerschaftsabbrüchen identifiziert werden, um die Diagnose zu klären und je nach Typ unterschiedliche Behandlungen zu wählen.
