Beckenstausyndrom
Einführung
Einführung in das Beckenstausyndrom Das Beckenstauungssyndrom ist eine einzigartige Erkrankung, die durch chronischen venösen Beckenblutausfluss, Beckenvenenfüllung und -stauung verursacht wird. Seine klinischen Merkmale sind "drei Schmerzen und mehr als eine weniger", dh Beckenschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, sexuelle Schmerzen, Menstruation, Ausfluss aus der Scheide und weniger gynäkologische Untersuchungen. Klinisch korrelierte die Schwere der Erkrankung positiv mit der Art der Schmerzen: Offene Operationen zeigten Verdickungen, Umwege, Krampfadern oder eine Agglomeration der Beckenvene. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämaturie
Erreger
Ursachen des Beckenstausyndroms
Pathogenese
Jeder Faktor, der dazu führt, dass die Beckenhöhle des Beckenvenenausflusses schlecht oder verstopft ist, kann zur Stauung der Beckenvenen führen Im Vergleich zu Männern unterscheidet sich die gynäkologische Beckenumwälzung stark in Anatomie, Umwälzungsdynamik und -mechanik und ist leicht zu formen. Die Basis der Beckenblutstase.
Erstens anatomische Faktoren
Die Merkmale des weiblichen Beckenkreislaufs sind hauptsächlich die Zunahme der Anzahl der Venen und die schwache Struktur.
Die mittleren Venen des Beckens, wie Uterusvenen, Vaginalvenen und Eierstockvenen, bestehen in der Regel aus 2 bis 3 Venen, die von einer gleichnamigen Arterie begleitet werden, und können sogar 5 bis 6 Venen umfassen, die einen an den Seiten des Uterus gebogenen Venenplexus bilden. Bis sie durch den Beckenrand fließen, bildet sich eine einzige Eierstockvene, in der Gebärmutter, im Eileiter und in der Eierstockvene befinden sich viele Anastomosen. Durchblutung, und dann mit dem äußeren Ovarialvenennervenplexus, der aus der Beckenorganschleimhaut, der Muskelschicht und dem subserosalen Venennervenplexus stammt, die in mehr als zwei Venen zusammengefasst sind, fließen in die große innere Beckenvene, die Anzahl der Beckenvenen erhöht Um sich an den langsamen Fluss der Beckenvenen anzupassen.
Die Beckenvene ist in anderen Körperteilen dünner als die Venenwand, es fehlt ihr die äußere Hülle, die aus Faszie, keiner Klappe und mangelnder Elastizität besteht, und sie geht durch das lockere Bindegewebe des Beckens und dehnt sich so leicht aus und bildet zahlreiche gekrümmte Venenplexus, kleine und mittlere Beckenhöhlen Die Vene hat nur eine Klappe, bevor sie in die große Vene eintritt, und einige Frauen leiden häufig an Herzklappeninsuffizienz. Diese Eigenschaften machen das Venensystem des Beckenorgans wie einen Sumpf, der durch ein Wassernetz verbunden ist, in der Lage, eine große Anzahl von schnell fließenden Arterien aufzunehmen. Blut.
Der Venenplexus der drei Systeme der Blase, der Geschlechtsorgane und des Rektums kommuniziert außerdem miteinander. Aufgrund des Fehlens von Klappen kann eine systemische Durchblutungsstörung zwischen den drei Systemen die beiden anderen Systeme beeinträchtigen.
Basierend auf diesen anatomischen Merkmalen der Beckenvene führt sie, wenn sie von den folgenden verwandten Faktoren beeinflusst wird, zu einem Beckenstausyndrom und zeigt verschiedene klinische Anzeichen.
Zweitens physikalische Faktoren
Bei einigen Patienten ist das Gefäßwandgewebe aufgrund physikalischer Faktoren erheblich geschwächt, die elastische Faser ist klein, die Elastizität ist schlecht und es ist leicht, eine Stagnation des venösen Blutflusses und Krampfadern zu bilden. Auch wenn die erste Schwangerschaft längere Zeit nicht im Stehen oder Sitzen stattfindet, kann dies auftreten. Untere Extremitäten und / oder Beckenvarikose und Beckenverstopfungssyndrom.
Drittens die mechanischen Faktoren
Es wurde gezeigt, dass verschiedene mechanische Faktoren die Flussrate des Beckenbluts beeinflussen und dadurch den Druck der lokalen Blutgefäße verändern, und die Venen sind dafür anfälliger.
(1) Position: Während einer langen Zeit im Stehen oder Sitzen steigt der venöse Druck im Becken weiter an und es ist leicht, ein Beckenstauungssyndrom zu verursachen.Diese Patienten klagen häufig über anhaltende sitzende Schmerzen im Unterleib, verstärkte Rückenschmerzen, vaginalen Ausfluss und Menstruationsfluss Fügen Sie mehr hinzu, und nach dem Ausruhen werden die Symptome häufig gelindert. Darüber hinaus können diejenigen, die es gewohnt sind, aufgrund der Schwerkraft des Uterus und der Füllung des Uterus in Rückenlage zu schlafen, den Uterus nach hinten verlagern, was sich auch auf den Ausfluss der Beckenvene auswirken kann Gesagt, dass im gewohnheitsmäßigen Rückenschlaf die meisten Beckenvenen tiefer liegen als die Vena cava inferior, was den Ausfluss der Beckenvenen nicht begünstigt. Schlaf in Seiten- oder Bauchlage wirkt sich günstig auf den Ausfluss der Beckenvenen aus.
(2) uterine posterior tilt: uterine posterior tilt bei gynäkologischen Patienten entfielen 15 bis 20%, kann höher sein bei der Mutter, vor 100 Jahren, die Menschen dachten, dass die Gebärmutter die Ursache für verschiedene Beckenbeschwerden ist, und Zu Beginn dieses Jahrhunderts erkannten die Menschen allmählich, dass die meisten Aktivitäten der Gebärmutter ohne Symptome verlaufen, keine Behandlung, nur ein Teil der Gebärmutter lehnt sich an die Schmerzen an, aber viele Ärzte glauben, dass es einige gibt Aktive hintere Gebärmutterkippung kann Beckenschmerzen verursachen.
Pathogenese
Die Beckenvenenverstopfung stellt die hauptsächliche pathologische Veränderung der Erkrankung dar. Die Ursache für die oben erwähnten "drei Schmerzen", die durch die Beckenvenenverstopfung verursacht werden, kann durch die Ausdehnung der gekrümmten Vene verursacht werden, um die begleitenden Lymphgefäße und Nervenfasern zu komprimieren. Erstens verändert sich ein Teil der Beckenvenen mit schwacher anatomischer Struktur in der Funktion, beeinflusst die Durchblutung und Stauung und beeinflusst durch die Wechselwirkung zwischen den Nervengefäßen die gesamten Fortpflanzungsorgane und die Brüste, die eng mit den Fortpflanzungsorganen verwandt sind, das klinische Erscheinungsbild Symptome des Syndroms, Ödeme des lokalen Gewebes und verwandter Organe, die durch Verstopfung verursacht werden, aber zu Beginn vorübergehend, reversibel, über viele Jahre andauernd oder wiederholt sind, können aufgrund chronischer Hypoxie andauernde Veränderungen des Bindegewebes hervorrufen Hyperplasie und Fibrose-Bildung, der Uterus Körper ist konsequent hypertrophiert, erweicht, verstopft, lila oder mit Stauungsflecken und subserosalen Ödemen, der Gebärmutterhals ist auch hypertrophe blau-violett, mit Erosion, Endometriumödem, Blutgefäßen Der Eierstock füllt sich und zeigt auch eine ödemartige, rauhe weiße Membran, die im Allgemeinen größer und manchmal zystisch ist Es wird jedoch durch die Proliferation des Bindegewebes verhärtet und kleiner, was häufig zu prämenstruellen Beckenschmerzen und Beschwerden und einem erhöhten Menstruationsfluss führt, und die Brust verursacht Schmerzen aufgrund eines periodischen Ödems.
Verhütung
Prävention des Beckenstausyndroms
Führen Sie die "präventionsorientierte" Politik durch und ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen gegen die Ursache der Beckenseptikämie, um deren Auftreten zu vermeiden oder zu verringern.
Stärken Sie die Öffentlichkeitsarbeit bei der Familienplanung, verhindern Sie frühzeitige Eheschließung, Frühgeburt, Geschlechtsverkehr und Geburt und fördern Sie die Geburt von höchstens zwei Kindern.Die beiden Produktionsabstände sollten mindestens 3 bis 5 Jahre betragen, damit die Fortpflanzungsorgane nicht nur anatomische und physiologische Funktionen haben. Darüber hinaus muss die Leistung der Blutgefäße vollständig wiederhergestellt werden, wissenschaftliche Methoden der Empfängnisverhütung müssen veröffentlicht werden, es darf kein Geschlechtsverkehr stattfinden, um die Empfängnisverhütung zu unterbrechen, und es muss keine Abstinenz bestehen.
Für manche Menschen mit schwachen Konstitutionen ist es besonders wichtig, auf körperliche Betätigung zu achten, die körperliche Fitness zu verbessern und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern.
Stärkung der postnatalen Gesundheitsförderung und Förderung der postnatalen Gymnastik, die für die Wiederherstellung der Fortpflanzungsorgane und ihrer Stützgewebe von großem Nutzen ist Die Vermeidung einer gewöhnlichen Rückenlage während der Ruhe- oder Schlafphase und die Förderung eines wechselseitigen Liegens auf beiden Seiten tragen dazu bei, die Bildung des hinteren Uterus zu verhindern. Um postpartale Verstopfung und Harnausfluss zu verhindern, helfen Sie dabei, die Fortpflanzungsorgane und den Rückfluss der Beckenvenen wiederherzustellen.
Achten Sie auf die Kombination von Arbeit und Ruhe, vermeiden Sie übermäßige Müdigkeit.Für Langzeitarbeiter, die stehen oder sitzen, ist es notwendig, Übungen am Arbeitsplatz und entsprechende Aktivitäten durchzuführen.Obwohl Sie einschlafen können oder nicht, können Sie sich morgens für eine Zeit im Bett ausruhen, wodurch der Morgen ausbleiben kann. Müdigkeit, aber es ist erwähnenswert, dass unterschiedliche Körperhaltungen unterschiedliche Auswirkungen auf die Linderung von Müdigkeit und die Verbesserung des Beckenbluttransports beim Ruhen oder Schlafen haben. Aus mechanischer Sicht befinden sich die meisten Beckenvenen in Rückenlage in einer niedrigen Position. In der Vena cava inferior ist der venöse Druck im Stehen oder Sitzen zwar verringert, in Bauchlage jedoch offensichtlich erhöht. Die Vorgänger in der Bodybuilding-Arbeit haben "Station wie eine Kiefer, sitzend wie eine Glocke, liegend wie ein Bogen" Die Inschrift befürwortet daher die gewohnheitsmäßige Verwendung der blutbeinigen Bauchlage, die eine gute Wirkung auf die Vorbeugung oder sogar Behandlung einer leichten Beckenseptikämie hat.
Komplikation
Komplikationen des Beckenstausyndroms Komplikationen
Etwa ein Drittel der Patienten leidet an einer Blasenreizung, die durch eine offensichtliche Harnfrequenz während der Menstruation gekennzeichnet ist, die leicht mit einer Harnwegsinfektion verwechselt werden kann. Es ist mit Hämaturie gerissen.
Symptom
Symptome des Beckenstausyndroms Häufige Symptome Kreuzschmerzen, Bauchschmerzen, Unterleibsschmerzen, postpartale Bauchschmerzen, blutige Dysmenorrhö, Brustschmerzen, sexy unangenehme Bauchmuskelverspannungen, Blutflecken, Blutansammlung
Die Hauptmanifestationen des Beckenstausyndroms sind ein breites Spektrum an chronischen Schmerzen, extremer Müdigkeit und bestimmten Neurasthenie-Symptomen, einschließlich chronischer Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken, unangenehmem Vergnügen, extremer Müdigkeit, übermäßiger Leukorrhoe und Dysmenorrhoe tritt am häufigsten auf, fast 90% der Patienten haben die oben genannten Symptome in unterschiedlichem Ausmaß. Der sogenannte chronische Schmerz bedeutet, dass alle Schmerzformen länger als ein halbes Jahr andauern, die Häufigkeit nicht weniger als 5 Tage pro Woche beträgt und die Schmerzdauer nicht weniger als Darüber hinaus leiden Patienten 4 Stunden lang häufig an Menorrhagie, prämenstruellen Brustschmerzen, prämenstruellen Darmschmerzen, Blasenreizungen und Vaginalschmerzen, Analschmerzen usw. Diese Symptome verstärken sich nachmittags, abends oder nach dem Stehen. Nach dem Geschlechtsverkehr ist die Menstruation noch schlimmer, bevor sie kommt.
Untersuchen
Untersuchung des Beckenstausyndroms
1. Vaginale Ultraschall-Farbdoppler-Untersuchung.
2. Laparoskopie: Wie bei einer offenen Operation, jedoch kann es vorkommen, dass aufgrund der Beckenerhöhung die Krampfadern nicht sichtbar sind, jedoch mit anderen Läsionen wie Entzündungen in Verbindung gebracht werden können.
3. Spiral-CT: Vor kurzem wurde in der Literatur berichtet, dass die Spiral-CT eine nicht-invasive und wirksame Methode zur Diagnose des Beckenvenenstaus darstellt.Wenn der Patient tief atmet, macht er ein Spiral-CT-Bild der Arterie, das einen Anstieg des abdominalen Venendrucks während der Tiefatmung verursacht, was zur Nierenentzündung führt. Venenblut retrograd, Füllung der Krampfadern um Gebärmutter und Eierstock, Durchmesser der Krampfadern kann> 5 mm entwickelt werden, konventionelle CT zeigt nur einige erweiterte Venen und hat nichts mit Beckenvenenstauungssyndrom zu tun.
4. Beckenvenographie: Unter Beckenvenographie versteht man die Injektion von Kontrastmittel in die muskulokutane Muskelschicht, so dass sich die Gebärmuttervene, die Eierstockvene und ein Teil der Vaginalvene, die Vena iliaca interna und das Filmen in regelmäßigen Abständen verstehen Die Zeit, in der Beckenblut (hauptsächlich Uterusvene und Ovarialvene) aus dem Becken fließt, wird als Methode zur Unterstützung der Diagnose einer Beckenverstopfung verwendet. Wenn das venöse Beckenblut normal ist, fließt das Kontrastmittel normalerweise innerhalb von 20 Sekunden vollständig aus dem Becken. Die venöse Rückflussrate ist signifikant langsamer und das Kontrastmittel fließt aus dem Becken und dauert mehr als 20 Sekunden.
5. Radionuklid-Beckenblutpool-Scan: Diese Methode wird zur Diagnose von Beckenvenenstauungen nach Tubenligatur verwendet. Das Prinzip ist Krampfadern in der Beckenvenenstauung, Blutstauung bildet einen "Blutpool", wodurch radioaktives Lesenukleid erhalten wird Poly gescanntes Bild.
6. Haltungsuntersuchung: Wenn Brust und Knie liegen, verringert sich der Druck auf die Beckenvene, es treten keine Unterleibsschmerzen oder leichte Schmerzen auf. Wenn Sie Ihre Hüften sofort wechseln und fest auf der Ferse sitzen, halten Sie sie aufgrund der Leistenbeugung leicht über dem Bauch. Eng anliegend wird die A. iliaca externa durch den Blutfluss zur A. iliaca femoralis blockiert, so dass der Blutfluss in der A. iliaca interna zunimmt, wodurch der venöse Beckeninnendruck ansteigt und eine Verstopfung verursacht wird. ".
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Beckenstausyndroms
[diagnose]
Die Symptome einer Becken-Septikämie sind sehr unterschiedlich und die Symptome sind mit einigen anderen Läsionen gemischt. Dies führt häufig zu klinischen Diagnoseschwierigkeiten. Wenn Sie jedoch eine detaillierte Anamnese anfordern können, achten Sie auf die Unterschiede zwischen Symptomen und Symptomen, mit Ausnahme anderer verwandter Krankheiten. Durch geeignete Anwendung der Beckenvenographie und Laparoskopie kann eine zuverlässigere Diagnose gestellt werden. Die folgenden Punkte können als Referenz herangezogen werden:
Erstens sind die meisten Patienten Frauen im gebärfähigen Alter, hatten zwei oder mehr Geburten, eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsabbrüchen, kurz nach einer bestimmten Produktion oder Schwangerschaftsabbruch, die oben genannten chronischen Schmerzen im Beckenbereich, Schmerzen im unteren Rückenbereich, sexy Beschwerden, Dysmenorrhö und andere Symptome, aber Keine Infektionsgeschichte nach der Geburt oder nach dem Abbruch.
Zweitens sind die Symptome nicht mit der objektiven Untersuchung vereinbar, die Symptome der Patientin sind schwerwiegender, und die gynäkologische Untersuchung sieht nur die Gebärmutterhalshypertrophie, purpurblau, und einige haben Erosion, der Uterus fällt in den konkaven Knochen, aber wie eine heftige Berührung Wenn der Gebärmutterhals oder der Gebärmutterhals berührt wird, führt dies zu ziemlich starken Schmerzen in der Beckenhöhle und im lumbosakralen Bereich. Im Bereich der Parameter und des Zubehörs ist eine deutliche Empfindlichkeit und Fülle festzustellen. Wenn Sie weiterhin langsam berühren, entsteht ein weiches Schwammgefühl. Chronische Blinddarmentzündungen haben oft verdickte und harte Schnüre und es gibt keine Spannung der Bauchmuskulatur und keine Druckempfindlichkeit. Beim Versuch, die Gebärmutter von Hand wieder in die vordere Position zu bringen, fühlt sich der Patient schmerzhaft. .
Drittens, oft begleitet von prämenstrueller Brustschwellung und einigen Symptomen einer Neurasthenie.
Viertens, obwohl es als "chronische Bindungsentzündung" oder "chronische entzündliche Beckenerkrankung" diagnostiziert wurde, störte es die Schwangerschaft selten, selbst nachdem es als chronische Bindungsentzündung nach einer Abtreibung diagnostiziert wurde, wurden die Symptome nicht geheilt und wurden dann schwanger.
Fünftens waren die verschiedenen Behandlungen, die gemäß der chronischen Beckenhöhle durchgeführt wurden, nicht wirksam oder zeigten gar keine Wirkung. Der Patient leidet bewusst an schweren gynäkologischen Erkrankungen, ist seit langer Zeit geheilt und wird von Gynäkologen als refraktäre Krankheit angesehen.
Sechstens, für die oben genannten Symptome, nach gynäkologischer Untersuchung und anderen zusätzlichen diagnostischen Methoden, wie Hysterosalpingographie usw., um organische Läsionen des Beckens und klinisch vermutete venöse Beckenblutungen auszuschließen, nach ausführlicher Durchführung eine Beckenvenographie zur Unterstützung der Diagnose .
Beckenvenographie Unter Beckenvenographie versteht man die Injektion von Kontrastmittel in die Muskelschicht am unteren Ende der Gebärmutterhöhle, so dass sich die Gebärmuttervene, die Eierstockvene und ein Teil der Vaginalvene sowie die Vena iliaca interna entwickeln und der Film in regelmäßigen Abständen aufgenommen wird, um die Beckenhöhle zu verstehen. Die Zeit, in der Blut (hauptsächlich Uterusvenen und Eierstockvenen) aus dem Becken fließt, wird als Methode zur Unterstützung der Diagnose der Sepsis verwendet.
Wenn das venöse Beckenblut normal ist, fließt das Kontrastmittel in der Regel innerhalb von 20 Sekunden vollständig aus dem Becken. Bei einer Beckenblutung ist die venöse Rückflussrate signifikant langsamer und das Kontrastmittel fließt aus dem Becken, was mehr als 20 Sekunden dauert.
Allgemeine Pathologie: Vulva Venen und Füllung und sogar Krampfadern, Vaginalschleimhaut lila blaue Färbung, Gebärmutterhalshypertrophie, Ödem, Gebärmutterhalsschleimhaut oft Valgus Erosion, umgebende Schleimhaut lila blaue Farbe, manchmal kann in der hinteren Lippe der Gebärmutterhalsfüllung klein gesehen werden Intravenöse, zervikale Sekrete, eine Menge Operationen, die überwiegende Mehrheit der Patienten fällt in die Gebärmutter, die Oberfläche ist purpurblau blutig oder gelbbraun Blutflecken und subserosale Ödeme, kann gesehen werden, Füllung, Krampfadern Die Uterusvene, der ovarielle Venenplexus auf beiden Seiten, ist wie ein Haufen sakraler Krümmung auf der lateralen Seite des Uterus, die auf der einen Seite schwerer als auf der anderen Seite sein kann, manchmal so abnormal wie ein venöser Tumor, und die Vene in der Eileiter ist auch mehr Normalerweise verdickt und gefüllt, der Durchmesser kann 0,8 bis 1,0 cm betragen, und einige sind venös tumorartig.Nachdem der Uterus in die vordere Position gebracht wurde, ist es möglich, eine Peritonealverletzung im hinteren Lappen der breiten Bänder auf beiden Seiten zu sehen, einige Verletzungen. Wie die großen Augenrisse kann sich die Wunde nach innen bis zum Patellofemoralband erstrecken, so wie einige fehlen, die Wunde ist klein und der hintere Ventraltrakt ist dünn, sichtbare Füllung, Krampfadern der Gebärmutter von der Wunde In der Regel nicht mehr als In 10 Minuten können Sie sehen, dass der Uterus in der vorderen Position von violettblau zu normaler rötlicher Farbe wiederhergestellt wurde, unter dem Mikroskop Endometrium-Interstitialödem, venöse Füllung, Dilatation, Eierstock ist im Allgemeinen größer, zystisch und zeigt Ödeme Ebenso wie ein Brustdrüsenödem, eine Verstopfung, die zu Brustschmerzen führt, kann eine Uterusrektaldepression im Fall einer Bandrissweiterung und einer Neigung des Uterus posterior von III Grad eine blassblaue seröse Flüssigkeit im Bereich von 30 bis 80 ml aufweisen.
Sollte von Beckenendometriose, chronischer Bindegewebsentzündung (Entzündungsbildung), Uterusmyomen, Gebärmutterhalserosion unterschieden werden.
