Vulva-Tumor
Einführung
Einführung in Vulvatumoren Unter Vulvatumoren versteht man verschiedene Tumoren, die im Genitalbereich wachsen. Je nach Art des Tumors kann in zwei Kategorien von gutartigen und bösartigen unterteilt werden. Zu den gutartigen Tumoren der Vulva zählen vor allem Leiomyome, Myome, Lipome, Papillome, Schweißadenome, Neurofibrome, Lymphangiome und Hämangiome, wobei bösartige Tumoren mit 90% das häufigste Plattenepithelkarzinom sind. %, der Rest sind Vulva-Melanom, Vulva-Basalzellkarzinom, vestibuläres großes Adenokarzinom. Behandlungen umfassen im Allgemeinen Medikamente, Laser, Bestrahlung und chirurgische Eingriffe. Die medikamentöse Behandlung der Läsion erfolgte mit 5% 5-Fluorouracil-Salbe, die Versagensrate betrug jedoch 50%. Die Laserbehandlung verwendet hauptsächlich Kohlendioxid, das das Erscheinungsbild der Vulva aufrechterhalten kann, und der Heileffekt ist gut, es gibt jedoch auch eine Rezidivrate von 1/3. Bei Patienten mit chirurgischen Kontraindikationen oder fortgeschrittenen chirurgischen Eingriffen kann die Strahlentherapie einen bestimmten Effekt haben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,08% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme, Krampfadern, Vulva-Elephantiasis
Erreger
Vulvatumor verursachen
Der Tumor ist eines der häufigsten Symptome einer Vulvakrankheit, die durch lokale oder systemische Faktoren verursacht werden kann. Die zehn häufigsten Ursachen sind:
(1) Vulva-Infektionen wie sexuell übertragbare Krankheiten, durch Menstruation verursachte Vulva-Entzündungen wie Viren, Bakterien, Trichomoniasis und Pilze. Die Vulva ist die Ausgangsstelle und die Prädilektionsstelle.
(2) Mechanische Stimulation wie schlechte Hygiene, Vulva-Schmutz, enge Unterwäsche, Schweißstimulation.
(3) Allergische Vulvitis wird durch Waschmittel, Kosmetika, Kondome und Medikamente verursacht.
(4) Fremdkörper in der Vagina für eine lange Zeit, um das Pessar zu platzieren, Fremdkörper Restvagina und Infektion stimulieren die Vulva, Schwellung und Schmerzen.
(5) Urin und Kot stimulieren den Harntrakt, Kot, Diabetes, Diabetes, Diabetes.
(6) Systemische Erkrankungen wie Diabetes, systemischer Lupus erythematodes, papulöse Psoriasis usw.
(7) Vulvakrebs, Vulvakrebs, Vulvapaget-Krankheit, Vaginalkrebs usw.
(8) Vulvais Abszess.
(9) Ungeklärte vulväre Schmerzen vulväre vestibuläre Schwellung, begleitet von häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Harnsyndrom, die Pathogenese ist unklar.
(10) Ein Hämatom nach einem Trauma kann auch ernsthafte Schwellungen und Schmerzen verursachen.
Verhütung
Vorbeugung von Vulvatumoren
Die chirurgische Behandlung ist die Hauptbehandlung bei vulvären Tumoren. Der Umfang der Operation hängt vom klinischen Stadium, dem Ort der Läsion, dem Differenzierungsgrad der Tumorzellen und der Tiefe der Infiltration, dem körperlichen Zustand des Patienten und der gebotenen Berücksichtigung des Alters des Patienten ab. Derzeit wird angenommen, dass vulväre orthotope Tumoren nur für die einfache Vulvektomie verwendet werden können. Invasiver Krebs sollte unter Berücksichtigung des körperlichen Zustands und des Krankheitsstadiums des Patienten in Betracht gezogen werden. Im Allgemeinen sind eine radikale Vulvaresektion und eine regionale Lymphadenektomie erforderlich. Denn auch wenn die Läsion nur 3 bis 5 mm eindringt, sind die Zellen unreif oder die Blutgefäße befallen, und es liegt bereits eine Metastasierung vor. Die lokale einfache Resektion ist auf diejenigen beschränkt, die sich unter individuellen physischen Bedingungen keiner größeren Operation unterziehen können.
Vulva-in-situ-Tumoren sind multizentrisch (Wilkinson EJ et al., 1981) oder multifokal (diSaiaPJ et al., 1981), und die Läsionen sind häufig breit. Die meisten Patienten haben Läsionen, die 3/4 des Vulva-Bereichs ausmachen, und 20 Läsionen. Oben und in einer großen Fusion. Daher ist der Umfang der Vulvaresektion erweitert. Da es sich bei der Läsion jedoch um ein Carcinoma in situ handelt, ist die Läsion auf die Epidermis beschränkt, sodass die Resektionstiefe auf die Epidermis und Dermis beschränkt werden kann, während der größte Teil des subkutanen Fetts erhalten bleibt (der Rand des invasiven Krebses kann ein Carcinoma in situ aufweisen). Es ist anzumerken, dass die atypische Läsion des Epithels häufig den Umfang der allgemeinen Läsion übersteigt, so dass es notwendig ist, einen gefrorenen Schnitt am Rand der herausgeschnittenen Probe zu machen. Wenn sich am Rand eine atypische Läsion befindet, sollte das Randgewebe vergrößert werden, andernfalls kommt es in Zukunft zu einem erneuten Auftreten.
Da die Klitorishaut eine gute Stelle für vulväre Tumoren ist, entfernen junge Menschen nicht die Klitoris und die Vorhaut, um die sexuelle Funktion zu erhalten. Dies sollte sorgfältig überlegt werden. Die chirurgischen Bedürfnisse sollten berücksichtigt und Gewebeschnitte sollten eingefroren werden. Wie schon erwähnt.
Bei der chirurgischen Behandlung von vulvären invasiven Tumoren sollte eine umfassende Vulvaresektion durchgeführt, die Faszientiefe erreicht und die tiefen inguinalen Lymphknoten gereinigt werden.Die Becken-Lymphadenektomie wird nicht in die Routine einbezogen, da sie normalerweise über die inguinalen Lymphknoten in die Beckenhöhle übertragen wird. Zweitens kann der Zustand der Leistenlymphknoten die Möglichkeit einer Beckenmetastasierung vorhersagen. Von den 85 Patienten waren 11 Beckenlymphknoten-positiv, 10 waren in der Leistengruppe mit klinischem Verdacht (N2) oder Palpation (N3) auf Metastasen, und 1 Patient mit tiefsitzenden (Cloquet) Lymphknoten war positiv, in dieser Gruppe von Patienten Von den 55 tiefen Lymphknotengeweben waren 5 positiv, 2 hatten Beckenlymphknotenmetastasen, 50 waren negativ und keine hatten Beckenlymphknotenmetastasen.
Vulvatumoren mit geringer Malignität können sehr groß werden, aber ohne Metastasierung können sie nach gründlicher Behandlung geheilt werden. Bei der Operation des invasiven Vulvakarzinoms erfolgt zunächst eine bilaterale oder / und pelvine Lymphadenektomie, gefolgt von einer umfassenden Vulvektomie. Die Operation ist bestrebt, die erste Phase abzuschließen. Wenn Sie aufgrund des schwachen Alters keine Periode gewinnen können, sollten Sie eine umfassende Vulvektomie durchführen und dann nach der Heilung der Vulva-Inzision eine inguinale Lymphknotendissektion durchführen oder bei Patienten ohne klinische Metastasierung nur eine radikale Vulva-Operation.
Komplikation
Komplikationen bei Vulvatumoren Komplikationen Ödeme Varicose Vulva Elephantiasis
1. Vulvaödem : Das Vulvaödem kann in zwei Arten unterteilt werden: primäres und sekundäres Ödem, das durch angeborene lymphatische Dysplasie verursacht wird, das letztere durch systemische Erkrankungen wie bösartige Tumormetastasen an Lymphknoten oder Filariasenblocklymphatika Verursacht. Vulvaödeme können durch Leisten- oder Beckenlymphadenektomie, lymphatische Refluxobstruktion und durch Entzündung verursachte Bronchitis verursacht werden.
2. Vulvakrampfadern: Sie stellen die häufigste Erkrankung des Venensystems dar. Die Venenkrampfadern sind in den subkutanen Venen zu sehen. Bei längerem Stehen oder in der späten Schwangerschaft sind die Venen erhöht, z. Krankheitsursachen: hauptsächlich durch Durchblutungsstörungen, langfristige Erweiterung der Blutgefäße. Im Allgemeinen ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Falls erforderlich, ruhen Sie sich richtig aus, heben Sie die unteren Gliedmaßen an und verbinden Sie sie mit einem elastischen Verband, um Bruch, Blutungen und Infektionen zu vermeiden.
3. Vulva- Elephantiasis: Nachdem die Vulva mit der Filaria infiziert wurde, produziert das Weibchen kontinuierlich Mikrofilarien in den Lymphgefäßen des menschlichen Körpers.Das parasitäre Lymphsystem verursacht Lymphangitis, lymphatische Obstruktion und schließlich sind die verstopften Lymphgefäße Varizen. Die Haut ist unterernährt, die Haut ist chronisch verdickt und die Vulva ist zu einer Haut geformt. Darüber hinaus können wiederholte Episoden von Vulvacellulitis, chronische Entzündungen der Vulva, wie Tuberkulose, Syphilis, Bindegewebsfibrose verursachen, die venöse und lymphatische Drainage blockieren und schließlich zur Vulvaelephantiasis führen.
Klinische Manifestationen: Die Genitalhaut (die Klitoris, die Größe der Labia majora) ist begrenzt oder diffus verdickt. Die Klitoris ist hypertrophisch und hat eine raue Oberfläche und kann die Form einer Wurst, eines Fasses oder einer Brust haben. Kann uneben, knotig, geflochten oder papillär sein. Die Hautfarbe kann in hellbraun, violett und manchmal mit weißen Läsionen geändert werden. Bei Abschuppung kommt es leicht zu einer Sekundärinfektion. Eine schwere Kautschukkrankheit auf einer Seite oder die gesamte Vulva ist geschwollen, manchmal tumorförmig und hängt zwischen den beiden Strängen.
Symptom
Vulva- Tumorsymptome Häufige Symptome Vulva-Geschwüre beim Wasserlassen Vulva-Brennen ... Vulva-Leukoplakie-Knoten erscheinen in der Harnröhre ...
Es gibt vier frühe Anzeichen für weiblichen Vulvakrebs:
Weißer Fleck: Die Genitalien haben winzige, glatte weiße Flecken oder Streifen, die dann zu einem dicken, glänzenden milchig weißen Fleck verschmelzen und sich bei Berührung hart und rau anfühlen.
Knötchen: In der Vulva befinden sich sojaähnliche Knötchen oder papilläre Massen, die von Juckreiz begleitet werden.
Geschwür: Wenn der weibliche Genitalbereich eine lang anhaltende Depression aufweist, ist dies mit Schmerzen und Blutungen verbunden, und es handelt sich meistens um ein weibliches Vulvakarzinomsignal.
Juckreiz: Nach Ausschluss einer Candida-Infektion sollten Schamläuse, Akne, vaginale Trichomoniasis und anderer weiblicher Genitalpruritus in Betracht gezogen werden, wenn der Genitaljuckreiz für eine lange Zeit nicht geheilt wird und die Ursache nicht gefunden werden kann, er unheilbar und juckend ist .
Gutartiger Tumor
Gutartige Tumoren der Vulva sind selten, vor allem Papillome, Myome, Lipome und Schweißadenome.
Papillom - eine einzelne Masse, die hauptsächlich in den Schamlippen oder im Dunst vorkommt. Die Oberfläche hat feine, dichte Brustwarzen und die Textur ist leicht hart. Die Rate maligner Veränderungen ist hoch.
Myome - mehrere harte Knötchen in den Schamlippen und wachsen allmählich zu einem wesentlichen Tumor mit Stiel.
Lipom - eine Fettschicht aus Schamlippen und Schamlippen, die unterschiedlich groß ist, langsam wächst und weicher ist. Im Allgemeinen asymptomatisch, die Möglichkeit einer malignen Transformation ist gering. Aufgrund seiner Größe kann es jedoch unbequem für die Bewegung oder Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr sein.
Schweißadenom - eine große Schweißdrüse aus den Schamlippen und dem Perineum, normalerweise 1-2 cm groß. Der Tumor wächst langsam und ist asymptomatisch. Einige können Krebs haben.
Bösartiger Tumor
Etwa 4% der weiblichen Genitaltumoren. Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate betrug 68,9%. Das vulväre Plattenepithelkarzinom ist mit einem durchschnittlichen Erkrankungsalter von 60 Jahren der häufigste bösartige Tumor der Vulva. Häufiger in den Schamlippen, Klitoris und Perineum. Die Ätiologie ist noch unklar, weist jedoch eine hohe Koexistenzrate bei sexuell übertragbaren Krankheiten (wie Condyloma acuminata, Gonorrhö, Syphilis und vaginale Trichomoniasis) auf, entwickelt sich zu einem invasiven Krebs durch Virusinfektion (humanes Papillomavirus) und weist eine geringe Immunität oder Schädigung des Körpers auf. Verwandte wie Nierentransplantation, Lupus erythematodes usw .; Vulva-Mangelernährung und Vulva-Genitalwarzen können sich zu Vulva-Plattenepithelkarzinomen entwickeln.
Kleine und harte Knötchen, Klumpen oder Geschwüre im Frühstadium, oft begleitet von Schmerzen oder Juckreiz, spätes Stadium ist eine typische Erosion, Masse oder unregelmäßiges Papillom, die Farbe kann weiß, grau, rosa oder melanin sein Die lateralen oder bilateralen inguinalen Lymphknoten sind vergrößert und hart und fixiert. Wenn der Tumor gebrochen ist oder eine Sekundärinfektion vorliegt, können häufiges Wasserlassen, Dysurie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang auftreten. Die meisten Patienten hatten jedoch viele Jahre vor der Läsion einen Genitaljuckreiz in der Vorgeschichte, der nachts schwer ist: weiße Läsionen der Vulva.
Untersuchen
Untersuchung von Vulvatumoren
Eine konventionelle vaginale Zytologie-Abstrichuntersuchung kann helfen, herauszufinden, ob Patienten mit vulvären Tumoren mit Vaginalkrebs, Gebärmutterhalskrebs oder Gebärmutterkrebs assoziiert sind. Die zytologische Abstrichuntersuchung der Diagnose von Vulvatumoren ist zu ca. 50% positiv, direkt von der Läsionsstelle abkratzende Materialien oder lokale Gewebeabdrücke zur zytologischen Untersuchung können die positive Rate erhöhen. Die intravenöse Injektion von 32 P (700 Millicuries in Kochsalzlösung) ist aufgrund der höheren Konzentration von Läsionen, einer höheren Anzahl von intraepithelialen und invasiven Krebsarten für die Diagnose hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vulvatumoren
Diagnose
Die Diagnose von Vulvatumoren konzentriert sich auf klinische prodromale Symptome und lokale Läsionen. Bei der allgemeinen Behandlung von Juckreiz im Genitalbereich, Leukoplakie, Genitalwarzen usw., insbesondere kleinen Knötchen, Geschwüren oder papillärem Auswurf, sollte auf die Möglichkeit aufmerksam gemacht werden, dass sich ein vulvärer Tumor entwickelt oder zu einem solchen wird. Daher muss rechtzeitig eine lokale Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Die pathologische Gewebebiopsie stellt die Hauptgrundlage für die Diagnose von Vulvatumoren dar. Sie muss bei der Entnahme des Materials entnommen werden. Es wird empfohlen, eine Biopsie im nicht nekrotischen Bereich des vermuteten Tumorgewebes durchzuführen, um eine fehlende Diagnose zu vermeiden. Bei Verdacht auf die Biopsieergebnisse sollte erneut eine eingehendere Gewebeuntersuchung durchgeführt werden. Um die positive Biopsierate zu verbessern, wurde der Genitalbereich im In- und Ausland mit 1% iger Toluidinblau-Lösung behandelt und nach 2 bis 3-minütigem Trocknen mit 1% iger Essigsäure entfärbt. Bei atypischer Hyperplasie, in situ Tumor oder invasivem Karzinom Toluidin Blau bindet an die DNA im aktiven Zellkern und lässt den Läsionsbereich purpurblau ohne Verfärbung zurück. Eine Biopsie im nicht entfärbten Bereich kann die positive Rate der Früherkennung und der Diagnose multipler zentraler Tumore verbessern. Diese Methode kann jedoch bei gutartigen Geschwüren zu falsch positiven Ergebnissen führen, und bei Patienten mit Hyperkeratose atypischer Läsionen kann sie nach dem Waschen mit Essigsäure entfärbt werden, um falsch negative Ergebnisse zu erzielen.
Differentialdiagnose
Vulva-weiße Läsionen, Vulva-Geschwüre, Vulva-Papillom, Vulva-sklerosierendes atrophisches Moos, Vulva-Granulom, Vulva-Tuberkulose usw. sind im Allgemeinen schwer zu unterscheiden zwischen Vulva-Tumoren, Biopsie nach Toluidinblau-Färbung, eindeutige Diagnose zu identifizieren .
