Karpaltunnelsyndrom
Einführung
Einführung in das Ulnarrohrsyndrom Das Ulnarrohrsyndrom bezieht sich auf die Symptome und Anzeichen von Sensibilität und motorischer Dysfunktion, die durch die Kompression des N. ulnaris in der Ulnarfaserlinie des Handgelenks verursacht werden. Die Ulnarröhre, auch Guyon-Röhre genannt, befindet sich auf der ulnaren Seite des Handgelenks und setzt sich aus dem Quer- und dem distalen Teil des Bandes zusammen. Die A. ulnaris, die Vena ulnaris und der Nervus ulnaris verlaufen durch den Tubus, wobei der Nervus ulnaris in einen tiefen und einen flachen Ast, dh einen Sport- und einen Sinnesast, unterteilt ist. Das obere Ende des Ulnarröhrchens ist von der proximalen Kante des Erbsenknochens, dem volaren Band des Handgelenks und dem transversalen Band des Handgelenks umgeben, das untere Band des Ulnarröhrchens setzt sich aus dem volaren Band des Handgelenks, dem kurzen Handflächenmuskel und der Aponeurose, dem Band der Bohne und der Ulnarflexorsehne zusammen. Und die Sehne des medialen Handmuskels ist umgeben. Bei Patienten mit leichten sensorischen Störungen können die Patienten vorübergehend konservativ behandelt und lokalisierte und orale neurotrophe Medikamente verabreicht werden. Das verbleibende Handgelenk- und Kanülensyndrom sollte so bald wie möglich nach der Diagnose behandelt werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Karpaltunnelsyndrom Ödem Ganglienzyste Lipom Xanthome
Erreger
Ursachen des Ulnarrohrsyndroms
Es wird derzeit angenommen, dass die Inzidenz des Sakralkanalsyndroms hauptsächlich mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Langfristige wiederholte Streckung und Abweichung des Handgelenks mit Hakenknochen als Drehpunkt, Bildung einer Spannungshaltung, die eine aseptische Entzündung des Bandes und der Synovialmembran, eine Ödemhyperplasie und eine schlechte Duktilität verursacht, so dass der Innendruck erhöht und der Nervus ulnaris komprimiert wird. Verursacht lokale Degeneration, Verdickung der äußeren Membran.
2, langfristig hohe Belastung mit der rechten Hand, so dass die rechten Blutgefäße verdickt, abnorme Position, was zu der kleinen Fischmuskel Sehnenbogen ulnaren Nervenkompression, weil die Breite des hypoglossalen Raumes der kleinen Fischmuskel Sehne größer ist als der Querdurchmesser des Gefäßnervenbündels und die Längshöhe Es entspricht fast dem Längsdurchmesser des Gefäßnervenbündels, und das abnormale Pulsieren des Gefäßes stimuliert den komprimierten Nerv und verursacht abnormale bioelektrische Impulse, wodurch die sympathischen Nerven, die die Blutgefäße innervieren, die Kontrolle über den Vasomotor verlieren und sich ausdehnen und herausquellen, und der Innendruck des Ulnarkanals wird erhöht. Dies führt zu einer weiteren Kompression des N. ulnaris.
3, Sakralscheidezysten und andere lokale besetzende Läsionen erhöhen den Inhalt des Linealrohrs, das nahe am proximalen Ende des Ulnarrohrs liegt, der N. ulnaris wurde nicht in tiefe, flache Äste aufgetrennt, so dass die Läsion durch sensorische Dyskinesien verursacht wird.
4, Quetschverletzung durch Handgelenk Läsionen verursacht durch Ödeme in der Kanüle oder Veränderungen in der Struktur des Rohres, was zu lokalen fibrösen Gewebe Hyperplasie, Narbenadhäsion, was ulnare Nervenkompression.
Verhütung
Vorbeugung des Brachialrohrsyndroms
Das Karpaltunnelsyndrom kann verschiedene Ursachen haben: Die meisten Patienten sind durch übermäßige Hand- und Handgelenksbewegungen verursacht und für die Vorbeugung von Patienten, die durch solche Ursachen verursacht werden, von Bedeutung. Nach dem Verhindern eines erneuten Auftretens.
1. Wenn die Arbeitsintensität der Hände und Handgelenke hoch ist, achten Sie während der Arbeitszeit auf den Rest, um zu verhindern, dass der Zentralnerv des Handgelenks kontinuierlich zusammengedrückt wird. Frauen mittleren Alters sollten dies bei der Arbeit stärker beachten. Entspannen Sie außerdem das Handgelenk vor und nach der Arbeit. Vollaktive Handgelenke verhindern das Karpaltunnelsyndrom.
2. Achten Sie darauf, kein kaltes Wasser bei der Arbeit zu waschen, vermeiden Sie Kältestimulation und übermäßige Beugung, achten Sie auf die lokale Wärme.
3. Wenn bei Patienten, die bereits an der Krankheit gelitten haben, die Symptome nach der Behandlung gelindert werden, muss darauf geachtet werden, dass ein Wiederauftreten verhindert wird und Aktivitäten mit langen Händen und Handgelenksstärke vermieden werden.
4. Frakturen aufgrund eines Traumas: Wenn der Patient mit Luxation Taubheitsgefühl und Schmerzen hat, muss er zur Untersuchung und rechtzeitigen Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden, und es können gute Ergebnisse erzielt werden.
Komplikation
Komplikationen des Ulnarrohrsyndroms Komplikationen Karpaltunnelsyndrom Ödem Ganglienzyste Lipom Xanthome
Jede Ursache des Zusammendrückens oder Reduzierens des Volumens des Karpaltunnels kann den Nervus medianus komprimieren und ein Karpaltunnelsyndrom, eine Coles-Fraktur-Malunion, eine anteriore Lumbalversetzung, ein durch Infektion oder Trauma verursachtes Weichteilödem, eine Verdickung des transversalen Ligaments des Handgelenks, eine Ganglienzyste, ein Lipom verursachen , gelber Tumor, systemische Erkrankungen wie Adipositas, Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörung, Amyloidose oder Reynaud-Krankheit können manchmal mit Karpaltunnelsyndrom kombiniert werden, wobei im Frühstadium der Läsion mediane Nervenödeme und -stauungen nach und nach aufgrund einer unterdrückenden Ischämie auftreten Es verursacht Fibrose im Nerv, Kompression der Axone und Verschwinden der Myelinscheide, schließlich verwandelt sich das Nervengewebe in fibröses Gewebe, und der innere Schlauch verschwindet und wird durch Kollagengewebe ersetzt, das zu einer irreversiblen Veränderung wird.
Symptom
Symptome des Ulnarrohrsyndroms Häufige Symptome Das Gefühl der Außenseite des Schulterarms ... Einfache Fraktur des Fingers oder des Armes ... Keine Bewegung oder Gefühl der Behinderung ... Deformierung der Handgelenkwaffe
Da der N. ulnaris im Ulnarohr in zwei tiefe und flache Äste unterteilt ist, ist das distale Ende des Ulnarohrs durch einen brückenförmigen Jochbogen getrennt, und wenn der N. ulnar-Rumpf und seine Äste an verschiedenen Stellen des Handgelenks zusammengedrückt werden, kommt es zu unterschiedlichen klinischen Manifestationen. . Um die Bestimmung der Kompressionsstelle des N. ulnaris anhand klinischer Manifestationen zu erleichtern, wird der Ulnarschlauch in drei Regionen unterteilt (Bruttomethode).
Zone 1: bezieht sich auf den Teil des N. ulnaris, der von den tiefen und flachen Ästen getrennt ist. Nachdem der Nerv komprimiert ist, zeigt er die Hauptverletzung des N. ulnaris, die sowohl Dyskinesie als auch sensorische Störung aufweist.
Zone 2: Der Teil des tiefen Astes des N. ulnaris, der sich innerhalb der Röhre bewegt. Nachdem der Nerv komprimiert ist, erscheint er als einfache Bewegungsstörung.
Zone 3: Der Teil des N. ulnaris, der sich innerhalb der Röhre bewegt. Nachdem der Nerv komprimiert ist, manifestiert er sich hauptsächlich als sensorische Störung. Bei der Untersuchung kann festgestellt werden, dass die ulnare Seite der Empfindung reduziert ist oder die volare Seite des Mittelfingers des kleinen Fingers reduziert ist oder verschwunden ist.
Untersuchen
Untersuchung des Ulnarrohrsyndroms
Lokale Untersuchung : (1) Die kleinen Fischmuskeln und die interossären Muskeln sind unterschiedlich stark atrophiert, und die ulnare Seite der großen Fischmuskeln ist atrophiert. Die Muskelkraft wird geschwächt oder geht verloren, 2 bis 5 bedeuten Adduktion und die Abduktion ist begrenzt. (2) Ring, kleine Fingerkrallen-förmige Handdeformität. (3) Der Papierstautest ist positiv und das Froment-Zeichen ist positiv.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Ulnarrohrsyndroms
1, Männer mittleren Alters sind häufiger, Arbeiter haben eine Vorgeschichte von traumatischen Handgelenksverletzungen, Frakturen Geschichte.
2, wie der Nervus ulnaris flache Zweig beteiligt, die klinischen Manifestationen der Handfläche ulnare Seite des kleinen Fingers und Ringfinger ulnare Seite der Haut sensorisch, oberhalb des Handgelenks normale, milde und begrenzte Symptome, keine motorische Dysfunktion.
3, wie tiefe ulnare Nervenbeteiligung, klinische Manifestationen von intramuskulärer Dyskinesie, Atrophie der Knochenmuskulatur, Schwäche oder Lähmung, können langfristige Krankheit klauenförmige Deformität erscheinen. Keine sensorischen Störungen.
4, Handgelenk Beugemuskeln wie ulnare und zarte Schmerzmassen, was auf Ganglienzyste oder Tumorkompression hindeutet.
5, der Handgelenktest kann den Ring, den kleinen Finger taub machen und kribbeln und Gefühl schlechter brennen.
