Dyslipidämie
Einführung
Einführung in die Dyslipidämie Blutfette beziehen sich hauptsächlich auf Cholesterin und Triglyceride im Plasma. Obwohl Blutlipide nur einen sehr kleinen Teil der Körperlipide ausmachen, stehen sie in engem Zusammenhang mit dem Auftreten und der Entwicklung von Arteriosklerose. Eine Hyperlipidämie ist in China keine Seltenheit: Der Umfrage zufolge liegt der Gesamtblutcholesterinspiegel (TC) oder -triglyceridspiegel (TG) bei Erwachsenen bei etwa 10 bis 20%, und selbst 10% der Kinder weisen erhöhte Blutfettwerte auf. Die Inzidenz von Hyperlipidämie nimmt ebenfalls zu, was eng mit den Gründen für die signifikante Verbesserung des Lebensstandards unserer Menschen und Veränderungen in den Ernährungsgewohnheiten zusammenhängt. Da Patienten häufig eine Abnahme des hochdichten Lipoprotein-Cholesterins (HDL-C) haben, ist es angemessener, "Hyperlipidämie" in "Dyslipidämie" zu ändern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 18,16% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fettleber, Diabetes, koronare Herzkrankheit
Erreger
Ursachen der Dyslipidämie
Aus den Gründen wird einer von genetischen Faktoren bestimmt, der andere hängt von den Umweltfaktoren des übernächsten Tages ab. Die letztere Kategorie macht die Mehrheit aus. Hauptsächlich verursacht durch vier Faktoren:
1 Lebensstil, einschließlich Ernährung, körperliche Aktivität, psychischer Stress, emotionale Veränderungen, Tabak- und Alkoholhobbys usw .;
2 Arzneimittelwirkungen wie Thiaziddiuretika, Betablocker, Nebennierenrindenhormone, orale Kontrazeptiva usw .;
3 endokrine und metabolische Störungen, hauptsächlich Diabetes, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Fettleibigkeit, Hyperurikämie usw .;
4 bestimmte Krankheiten, wie Nierenerkrankungen, kombiniert mit Lupus erythematodes, Knochenmarkserkrankungen usw.
Darüber hinaus kann die Bestimmung von Blutfetten (Proteinen) erheblich durch den Zustand des Labors und des Blut abnehmenden Patienten beeinflusst werden. Nach einem halben Monat normaler Ernährung und 12 Stunden Fasten sollte Blut entnommen werden. Am Vortag wird weder Alkohol getrunken noch kräftig trainiert, unter normalen Umständen kann der Blutfettwert (Protein) um 10% steigen oder sinken, und das Labor erlaubt 3 % -5% Abweichung.
Diabetes: Insbesondere bei Typ-2-Diabetes mit Adipositas sind Blutcholesterin, Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte und Triglyceride erhöht, während Lipoprotein-Cholesterin hoher Dichte und Apolipoprotein a verringert sind.
Nephrotisches Syndrom: Beim nephrotischen Gesamtsyndrom sind das Gesamtcholesterin im Blut und das Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte signifikant erhöht, und auch die Triglyceride sind erhöht.
Beziehung zu Fettleibigkeit Der Fettstoffwechsel von übergewichtigen Menschen ist durch erhöhte plasmafreie Fettsäuren und einen allgemeinen Anstieg der Blutfette wie Cholesterin, Triglyceride und Gesamtlipide gekennzeichnet. Erklären Sie die Störung des Fettstoffwechsels. Der Plasma-Cholesterinspiegel der übergewichtigen Person kann 55,8% über 5,2 mmol / l liegen. Nach dem 60. Lebensjahr steigt der Plasma-Cholesterinspiegel von Frauen nach dem 50. Lebensjahr signifikant an.
Im Falle von Fettleibigkeit wird die Mobilisierung von freien Fettsäuren durch den Körper verringert, freie Fettsäuren im Blut akkumuliert und die Blutfettkapazität erhöht. Patienten mit hoher Triglyceridämie, die durch Kohlenhydrate verursacht wird, sind anfällig für Fettleibigkeit. Wenn diese Patienten mehr oder normale Kohlenhydrate zu sich nehmen, nehmen die Plasmatriglyceride zu, und während die Kohlenhydrataufnahme verringert wird, kann die Hyperlipidämie verbessert werden oder sogar verschwinden. In ähnlicher Weise kann der Gewichtsverlust auch die Plasmatriglyceride bei diesen Patienten auf normale Werte senken. Der Anstieg des Plasmacholesterins und der Triglyceride ist direkt proportional zum Grad der Fettleibigkeit. Verringerte Blutfettwerte sind wichtig für die Vorbeugung von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Daher ist es für übergewichtige Menschen notwendig, ihre Ernährung zu kontrollieren und Gewicht zu verlieren.
Verhütung
Prävention von Dyslipidämie
Eine vernünftige Ernährung
Humane Lipide umfassen sowohl Fett als auch Lipide. Hyperlipidämie ist am engsten mit der Ernährung verbunden. Die Ansammlung von Körperfett und die Quelle einiger Lipide sind hauptsächlich auf die Ernährung zurückzuführen. Nur ein Teil der Lipide wird im Körper synthetisiert und als endogene Lipide bezeichnet.
Die Kontrolle der Ernährung ist wichtig für die Vorbeugung und Behandlung von Hyperlipidämie.
1, befürwortet Diät Licht, grundlegender Vegetarier.
Es ist jedoch nicht ratsam, lange Zeit vegetarisch zu sein, da sonst die diätetischen Zutaten nicht perfekt sind, aber der endogene Cholesterinspiegel ansteigen kann.
2, sollte fettreiche, cholesterinreiche Diäten, wie Tiergehirn, Eigelb, Hühnerleber, Butter und so weiter begrenzen.
3, ist die Fettaufnahme auf 30 bis 50 Gramm pro Tag begrenzt.
4. Beschränken Sie zuckerhaltige Lebensmittel, essen Sie keine Süßigkeiten und Snacks.
5. Iss mehr Obst und Gemüse.
6, sollte salzarme Diät sein, sollte Speiseöl Sojaöl, Erdnussöl, Pflanzenöl, Sesamöl und so weiter verwenden.
7, Hunger und gemäßigt.
Jede Mahlzeit hat eine halbe Stunde vor dem Essen folgenden Hunger: Es ist nicht angebracht, eine Hungertherapie anzuwenden. Übermäßiger Hunger beschleunigt den Abbau von Körperfett und erhöht die Fettsäure im Blut.
2. Hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Alkohol
Nikotin in Zigaretten kann die Kontraktion der peripheren Blutgefäße und den Myokardstress erhöhen, den Blutdruck erhöhen und Angina Pectoris verursachen. Unangemessenes Trinken kann die Herzfunktion beeinträchtigen und den Magen-Darm-Trakt, die Leber, das Nervensystem und das endokrine System schädigen.
3. Mäßiger Teekonsum
Die im Tee enthaltenen Catechine verbessern die Gefäßflexibilität, -elastizität und -durchlässigkeit und können die Verhärtung von Blutgefäßen verhindern. Theophyllin und Koffein im Tee können den Geist anregen, die Durchblutung fördern, Müdigkeit reduzieren und harntreibend wirken. Mäßiger Teekonsum kann fettige Ernährung beseitigen und Gewicht verlieren. Wenn Sie jedoch zu viel Tee trinken, wird das Herz stimuliert, der Herzschlag beschleunigt und der Körper geschädigt.
4. Angemessene Übung
Die Kontrolle der Fettleibigkeit ist eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Hyperlipidämie. Zusätzlich zur Diätkontrolle wird empfohlen, sich körperlich zu betätigen, wie Joggen, Wu Qin Xi, Tai Chi, Tischtennis spielen, alte Disco und so weiter. Normalerweise in Handarbeit teilnehmen. Um das Wachstum des Gewichts zu kontrollieren.
Fünf, Kaffee begrenzen
Koffein erhöht den Cholesterinspiegel im Körper. Deshalb sollten Sie darauf achten, möglichst wenig Kaffee zu trinken und koffeinhaltige Medikamente zu verbieten.
Richtig kochen.
Beim Kochen von Tierfutter wird das Braten absolut vermieden. Ein bevorzugtes Verfahren ist das Dämpfen und Rösten, damit das Öl in den Lebensmitteln heraustropfen kann.
Sieben, ältere Menschen über 70 Jahre alt, hoher Cholesterinspiegel, Diät-Therapie ist nicht signifikant, weil für sie wichtiger ist Ernährung.
Komplikation
Komplikationen bei Dyslipidämie Komplikationen, Fettleber, Diabetes, koronare Herzkrankheit
Es kann eine Reihe von Komplikationen wie Fettleber, Diabetes und koronare Herzerkrankungen verursachen.
Symptom
Symptome einer Dyslipidämie Häufige Symptome Plasma-Cholesterinspiegel Hoher Blutfettgefäßschaden Atherosklerose
Die klinischen Manifestationen der Dyslipidämie umfassen hauptsächlich zwei Hauptaspekte:
(1) gelber Tumor, der durch Ablagerung von Lipiden in der Dermis verursacht wird;
(2) Atherosklerose, die durch Lipidablagerung im Gefäßendothel verursacht wird und zu einer koronaren Herzkrankheit und einer peripheren Gefäßkrankheit führt. Die Inzidenz von Gelbsucht ist aufgrund von Dyslipidämie nicht sehr hoch.Das Auftreten und die Entwicklung von Arteriosklerose dauern lange, so dass die meisten Patienten mit Dyslipidämie keine Symptome oder abnormalen Anzeichen aufweisen. Patienten mit Dyslipidämie werden häufig bei der Durchführung von biochemischen Blutuntersuchungen (Messung von Cholesterin und Triglyceriden im Blut) gefunden.
Untersuchen
Untersuchung der Dyslipidämie
Es gibt viele klinische Tests zum Nachweis von Blutlipiden: Die Basistests für Blutlipide sind TC, TG, hochdichtes Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) und LDL-C. Andere Blutfette wie ApoA I, ApoB und Lp (a) gehören zu den Forschungsgegenständen und sind nicht im klinischen Grundtestprogramm enthalten.
1. TC: TC bezieht sich auf die Summe des Cholesterins, das in jedem Lipoprotein im Blut enthalten ist. Die wichtigsten Faktoren, die die TC-Werte beeinflussen, sind: (1) Alter und Geschlecht: Die TC-Werte steigen häufig mit dem Alter an, steigen oder sinken jedoch nach dem 70. Lebensjahr nicht, jüngere Frauen sind jünger als Männer und die postmenopausalen TC-Werte sind niedriger. Gleichaltriger Mann. (2) Ernährungsgewohnheiten: Langfristig hohe Cholesterinwerte und eine hohe Aufnahme gesättigter Fettsäuren können zu einem Anstieg der TC führen. (3) Genetische Faktoren: Mutationen in Enzymen, die mit dem Lipoprotein-Metabolismus oder Rezeptorgenen zusammenhängen, sind die Hauptursachen für einen signifikanten Anstieg der TC.
2. TG: Die klinisch bestimmte TG ist die Summe der in jedem Lipoprotein im Plasma enthaltenen TG. TG-Spiegel werden auch sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren beeinflusst. Im Gegensatz zu TC wird der TG-Spiegel derselben Person stark durch Faktoren wie Ernährung und unterschiedliche Zeit beeinflusst, so dass der TG-Wert bei derselben Person signifikant unterschiedlich sein kann, wenn er mehrmals gemessen wird. Die TG-Serumspiegel in der Bevölkerung zeigten eine signifikant positive Verteilung der Schrägstellungen.
3. HDL-C: Grundlagenforschung bestätigte, dass HDL Cholesterin aus peripheren Geweben wie Blutgefäßwänden zur Leber transportieren kann, was auf eine antiatherosklerotische Wirkung von HDL schließen lässt. Da es in HDL viele Bestandteile gibt, kann die Menge und Funktion von HDL in der Klinik nicht umfassend erfasst werden, sodass durch die Erfassung der im Blut enthaltenen Cholesterinmenge indirekt die Menge von HDL im Plasma erfasst wird.
4. LDL-C: Der LDL-Metabolismus ist relativ einfach, und Cholesterin macht etwa 50% des Gewichts von LDL aus. Daher wird derzeit angenommen, dass die Konzentration von LDL-C im Wesentlichen die Gesamtmenge von LDL im Blut widerspiegeln kann. Erhöhtes LDL-C ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von Atherosklerose. Im Allgemeinen verläuft LDL-C parallel zur TC, die TC-Konzentration wird jedoch auch von der HDL-C-Konzentration beeinflusst. Daher ist es am besten, LDL-C anstelle der TC als Risikobewertung für koronare Herzkrankheiten und andere atherosklerotische Erkrankungen zu verwenden.
5. Apo-AI: Der Serum-Apo-AI-Spiegel in der Normalbevölkerung liegt meist im Bereich von 1,2 bis 1,6 g / l, und die Frau ist etwas höher als die männliche.
6. ApoB: Serum Apo B in der Normalbevölkerung liegt im Bereich von 0,8 bis 1 lg / l.
7. Lp (a): Die Konzentration von Lp (a) im Serum hängt hauptsächlich mit der Vererbung zusammen und ist im Wesentlichen unabhängig von Geschlecht, Alter, Gewicht, moderater körperlicher Bewegung und den meisten cholesterinsenkenden Medikamenten. Der Lp (a) -Gehalt in der Normalbevölkerung ist offensichtlich verzerrt: Obwohl einige Personen bis zu 10OOmg / l oder mehr erreichen können, liegen 80% der Normalbevölkerung unter 2OOmg / l, und die durchschnittliche Zahl in der Literatur liegt bei 120-180mg / l. Die Anzahl der Stellen ist niedriger als dieser Wert. In der Regel stellen 300 mg / l eine wichtige Grenze dar, oberhalb derer das Risiko für eine koronare Herzkrankheit signifikant erhöht ist. Klinische Methoden zum Nachweis von Lp (a) sind nicht standardisiert.
8. sLDL: Die Partikelgröße von LDL im Plasma ist nicht einheitlich und jedes Individuum hat LDL mit großen, mittleren und kleinen Partikeln. Es wurde gezeigt, dass Plasma-TG-Spiegel mit der LDL-Partikelstruktur korrelieren. Wenn TGL (15 mg / dl), große und leichte LDL größer sind, ist das LDL-Spektrum bei Plasmaelektrophorese "A", und wenn TG> 1,7 mmol / l, ist der sLDL-Spiegel erhöht, ist das LDL-Spektrum vom Typ "B". Mit erhöhten Plasma-Apo-B-Spiegeln waren die HDL-C- und Apo-AI-Spiegel verringert. Derzeit wird angenommen, dass sLDL eine starke atherogene Wirkung hat. Es gibt jedoch keine einfache und zuverlässige praktische Methode zum Nachweis von sLDL in der Klinik.
Die gesetzliche Maßeinheit für jedes Blutfettprojekt ist mmol / l, und in einigen Ländern der Welt wird mg / dl verwendet. Der Umrechnungsfaktor von TC, HDL-C und LDL-C beträgt mg / dl × O.0259 = mmol / L: Der Umrechnungsfaktor von TG beträgt mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Dyslipidämie
Diagnosekriterien
Die von den Ländern festgelegten Standards und die Referenzstandards für Prüfinstrumente in verschiedenen Ländern sind nicht konsistent, und daher ist eine Verwechslung des Verständnisses unvermeidlich. Die Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen setzen neue Standards für Blutfette gemäß der aktuellen Situation der Chinesen, wie folgt: TC <200 mg / dl ist der geeignete Bereich und zwischen 200 und 239 mg / dl ist die Randzunahme, 240 Der Prozentsatz an Millilitern wird erhöht: LDL-C <130 mg ist für den Bereich geeignet, 130-159 mg / dl ist die Randzunahme, 160 mg / dl ist die Zunahme, TG 150 mg / dl ist darunter Der geeignete Bereich liegt zwischen 150 und 190 mg / dl für die Kantenanhebung und 200 mg / dl für die Anhebung. Bei HDL-C sollten Männer nicht <40 mg / dl und Frauen nicht <50 mg sein. Natürlich beziehen sich die obigen Kriterien auf normale Menschen, für Patienten mit einer Vielzahl von kardiovaskulären Risikofaktoren und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen ist dies eine andere Angelegenheit.
Differentialdiagnose
Die drei Krankheiten gemischte Hyperlipidämie, Hyperglyceridämie und Hypercholesterinämie sollten identifiziert werden.
