Dünndarmruptur
Einführung
Einführung in die Dünndarmruptur Eine Dünndarmperforation, die durch die Einwirkung verschiedener äußerer Kräfte verursacht wird, wird als Dünndarmruptur bezeichnet. Klinische Manifestationen umfassen Bauchschmerzen, Blähungen und Bauchfellentzündung, die mit einem Schock verbunden sein können. Der Dünndarm befindet sich größtenteils unter der Vorderwand des Abdomens, ist relativ flach, hat viele Verletzungsmöglichkeiten und weist häufig mehrere Läsionen gleichzeitig auf. Aufgrund der dicken Wand des Dünndarms und der reichlichen Blutversorgung ist die Erfolgsrate bei der Perforationsreparatur oder Darmresektion und -anastomose höher, und die Wahrscheinlichkeit einer Darmfistel ist geringer. Bei Patienten mit einfacher Darmperforation und allgemeinem Zustand werden die Medikamente "A" und "B" zur Rehydratisierung, Infektionsbekämpfung und Korrektur von Wasserelektrolytstörungen verwendet. Sobald die Diagnose eines Dünndarmbruchs festgestellt wurde, sollte die Operation sofort durchgeführt werden. Die chirurgische Methode basiert auf einer einfachen Reparatur. Intermittierende Seitennähte werden im Allgemeinen verwendet, um eine Stenose im Darmlumen nach der Reparatur zu verhindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung
Erreger
Ursache für Dünndarmruptur
Gewaltfaktoren (40%):
Der Dünndarmbruch wird durch direkte und indirekte Gewalt verursacht, hauptsächlich durch einen Ileumbruch, der durch eine stumpfe Bauchverletzung, Absturz oder plötzliche Verlangsamung verursacht wird. Es wird allgemein angenommen, dass die Bruchstelle innerhalb von 50 cm vom proximalen Jejunum und innerhalb von 50 cm vom Ileum vom Ileum entfernt liegt. Traumatische Schäden können im Allgemeinen in geschlossene Darmverletzungen, offene Darmverletzungen und iatrogene Darmverletzungen unterteilt werden.
Verhütung
Vorbeugung von Darmrupturen
1. Vermeiden Sie Verletzungsfaktoren.
Die Behandlung eines Dünndarmtraumas hängt von dessen Ausmaß und Ausmaß ab. Neue Perforationen oder lineare Risse können genäht werden. Dickdarmwanddefekte, starke Quetschungen aufgrund eines Verlustes der Darmwandvitalität oder mehrfache Perforationen in einem bestimmten Darmsegment sollten in einem Teil des Dünndarms durchgeführt werden.
Mesenterialkontusion, die häufig zu starken Blutungen oder Hämatomen führt. Die Behandlung besteht aus einer ordnungsgemäßen Blutstillung und Entfernung des Darmsegments, was zu einer schlechten Durchblutung führt. Reparieren Sie mesangiale Löcher, um innere Hämorrhoiden zu verhindern. Gelegentlich ist die Hauptarterie des Mesenteriums beschädigt, und es sollte eine Rekonstruktion wie eine Gefäßreparatur oder eine Anastomose durchgeführt werden. Eine Resektion des Dickdarms sollte vermieden werden, um ein Kurzdarmsyndrom zu verursachen. Die Kollateralzirkulation der Vena mesangialis ist reichlich vorhanden, und es ist im Allgemeinen ratsam, nach der Ligation einer großen Venenverletzung keine Durchblutungsstörung zu verursachen.
Bluttests zeigten eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen, eine Zunahme des Hämatokrits und eine Abnahme des Blutvolumens.
2. Untersuchung der abdominalen Punktionsflüssigkeit: Der Inhalt des Darms wird mit bloßem Auge gesehen. Die mikroskopische Untersuchung der weißen Blutkörperchen übersteigt 5 × 108 / L, und es kann eine Diagnose gestellt werden.
3. Untersuchung der peritonealen Spülflüssigkeit: Eine mikroskopische Untersuchung der Leukozyten über 5 × 10 8 / L weist auf eine Darmperforation hin, und rote Blutkörperchen über 1 × 10 10 / L weisen auf innere Blutungen hin. Amylasen, die 128 Genieeinheiten oder mehr als 100 Sulfateinheiten überschreiten, deuten auf eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse hin.
Komplikation
Komplikation des Dünndarms Komplikationen Peritonitis Schock
Komplikationen wie Bauchfellentzündung, Schock und Vergiftung können auftreten.
Peritonitis ist eine schwere Erkrankung, die bei Operationen häufig auftritt und durch bakterielle Infektionen, chemische Reize oder Verletzungen verursacht wird. Die meisten von ihnen sind sekundäre Bauchfellentzündungen, die durch eine Infektion der Bauchorgane, eine nekrotische Perforation und ein Trauma verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Bauchschmerzen, Verspannungen der Bauchmuskulatur sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, schwerer Blutdruckabfall und systemische toxische Reaktionen.Wenn sie nicht umgehend behandelt werden, kann sie an toxischem Schock sterben. Einige Patienten können unter Becken-, Darm- und Achselabszess, Achselabszess und adhäsiver Darmobstruktion leiden.
Schock ist ein klinisches Syndrom, das durch ein akutes und wirksames zirkulierendes Blutvolumen gekennzeichnet ist, das durch verschiedene schwerwiegende pathogene Faktoren mit einem Ungleichgewicht des neuro-humoralen Faktors und einer akuten Durchblutungsstörung verursacht wird. Zu diesen pathogenen Faktoren gehören schwere Blutungen, Traumata, Vergiftungen, Verbrennungen, Asphyxie, Infektionen, Allergien und Herzpumpenversagen.
Symptom
Symptome einer Dünndarmruptur Häufige Symptome Unterleibsschmerzen, Blähungen, Darmgeräusche verschwunden Unterleibsmuskelverspannungen Zärtlichkeit des Abdomens Beweglichkeit Fieber Fieber Unterleibszeichen Abdominaler Rebound
1. Bauchschmerzen, Völlegefühl, Fieber.
2. Anspannung der Bauchmuskulatur, völlige Anspannung des Bauches, Anspannung des Rückpralls, bewegliche Dumpfheit (+), geschwächte oder verschwundene Darmgeräusche.
3. Schwere Fälle können von einem Schock begleitet sein: leichte Anzeichen von Erregung bei primären Symptomen und Anzeichen wie klares Bewusstsein, aber Reizbarkeit, Angst, Nervosität, blasse Haut, leichte Zyanose der Lippen und Nägel, Herzfrequenz Beschleunigen, Atemfrequenz erhöhen, kalter Schweiß, Pulsgeschwindigkeit, Blutdruck können sinken, aber auch etwas niedriger, sogar normal oder etwas höher, kleine Pulskompression, verminderte Urinausscheidung.
Untersuchen
Dünndarmbruch
1. Bluttest zeigt: erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, erhöhter Hämatokrit und verringertes Blutvolumen.
2. Untersuchung der abdominalen Punktionsflüssigkeit: Der Inhalt des Darms wird mit bloßem Auge gesehen. Die mikroskopische Untersuchung der weißen Blutkörperchen übersteigt 5 × 10 8 / L, und die Diagnose kann gestellt werden.
3. Untersuchung der peritonealen Spülflüssigkeit: Eine mikroskopische Untersuchung von Leukozyten, die 5 × 10 8 / L überschreiten, deutet auf eine Darmperforation hin, und rote Blutkörperchen, die 1 × 10 10 / L überschreiten, deuten auf innere Blutungen hin. Amylasen, die 128 Genieeinheiten oder mehr als 100 Sulfateinheiten überschreiten, deuten auf eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse hin.
Diagnose
Diagnose eines Dünndarmbruchs
Diagnosebasis
1. Eine klare Vorgeschichte von Abdominaltraumata.
2. Die obigen klinischen Manifestationen.
3. Abdominalpunktion (+) und Röntgenuntersuchung des Abdomens zeigten Anzeichen eines Pneumoperitoneums.
Nach der Dünndarmruptur hat nur eine kleine Anzahl von Patienten Pneumoperitoneum, daher kann die Diagnose einer Dünndarmperforation nicht geleugnet werden, wenn kein Pneumoperitoneum vorliegt. - Einige Patienten haben eine Dünndarmstenose oder sind nach dem Durchstechen durch Speisereste, Fibrin oder sogar hervorstehende Schleimhaut blockiert und haben möglicherweise keine diffuse Peritonitis.
