Röteln bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische Röteln Pädiatrische Röteln sind akute Infektionen der Atemwege, die durch das Rötelnvirus verursacht werden. Klinische Merkmale sind leichte Entzündungen der oberen Atemwege, Fieber, systemischer roter makulopapulärer Ausschlag, hintere Ohrmuschel, hintere Hinterkopf- und Halslymphknoten, milder Zustand und gute Prognose. Das Rötelnvirus ist in vitro schwach und infektiös wie Masern. Es wird normalerweise durch Husten, Sprechen oder Niesen verbreitet. Während des Fiebers sollten Sie sich im Bett ausruhen, die Pflege stärken, die Raumluft frisch halten, Vitamine sowie nahrhafte und verdauliche Lebensmittel geben. Diejenigen, die hohes Fieber und Kopfschmerzen haben, können fiebersenkende Analgetika verwenden. Patienten mit Halsschmerzen können die zusammengesetzte Borsäurelösung zum Gurgeln verwenden, Husten kann Pfingstrosen- und Hustenmedikamente verwenden. Patienten mit schweren Erkrankungen können mit antiviralen Medikamenten wie Ribavirin und Interferon behandelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis, Arthritis, Hämaturie
Erreger
Pädiatrische Röteln verursachen
Virusinfektion (30%):
Das Rötelnvirus ist ein Hüllvirus mit einem Durchmesser von etwa 60-70 nm. Es hat eine grobe Kugelform und besteht aus einem einzelsträngigen RNA-Genom und einer Lipidhülle. Es enthält einen elektronendichten Kern, der zwei Schichten von loser Hülle bedeckt. Das Virus ist nicht hitzebeständig, es wird schnell bei 37 ° C und Raumtemperatur inaktiviert, -20 ° C können für einen kurzen Zeitraum gelagert werden, -60 ° C können für mehrere Monate, 7 Tage vor Ausschlag und 7 oder 8 Tage nach Ausschlag Rückzug, Nasopharynx, relativ stabil sein Viren können in Sekreten gefunden werden, und subklinische Patienten sind ebenfalls infektiös. Der Mensch ist der einzige natürliche Wirt des Rötelnvirus. Er verbreitet sich über Tröpfchen und ist am ansteckendsten in den Tagen vor, während und nach dem Ausschlag. Zusätzlich zu den Nasopharynxsekreten gibt es auch Viren in Blut, Kot und Urin. Es ist häufiger im Winter und Frühling und häufiger bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren. Die Inzidenzrate von Männern und Frauen ist gleich.
Mütterlicher Faktor (30%):
Die Antikörper der Mutter schützen das Baby vor 6 Monaten vor Morbidität. Nach dem weit verbreiteten Einsatz von Impfstoffen ist die Inzidenzrate reduziert und das Erkrankungsalter erhöht. Die primäre Infektion der Mutter während der Schwangerschaft kann eine intrauterine Infektion durch die Plazenta verursachen.Die Inzidenz und die teratogene Rate hängen eng mit dem Gestationsalter zum Zeitpunkt der Infektion zusammen, das zum Zeitpunkt der Frühschwangerschaft am höchsten ist. Kinder mit angeborenen Röteln haben noch wenige Monate nach der Geburt eine Virusausscheidung, so dass sie ansteckende Krankheiten haben.
Verhütung
Pädiatrische Rötelnprävention
Kontrollieren Sie die Infektionsquelle
Isolation des Kindes, die Isolationsperiode vom Beginn bis 5 Tage nach dem Ausschlag.
Übertragungsweg abschneiden
Bringen Sie während der Rötelnepidemie keine anfälligen Kinder an öffentliche Orte und vermeiden Sie den Kontakt mit Kindern mit Röteln. Verstärken Sie die medizinischen Beobachtungen für enge Kontakte, achten Sie auf Hautausschlag und Fieber, um die Früherkennung von Patienten zu erleichtern. Die Kontaktklassen der Kinderbetreuungseinrichtungen sollten während der Inkubationszeit von anderen Klassen getrennt werden, und es sollten keine neuen Schüler aufgenommen werden, um die Ausbreitung zu verhindern.
Immunisierung
(1) Aktive Immunisierung: Lebendimpfstoff gegen abgeschwächte Röteln hat sich als sicher und wirksam erwiesen. Nach der Impfung kann die Antikörper-Positivrate mehr als 95% erreichen und der Antikörper kann mehr als 7 Jahre aufbewahrt werden. Die Impfung mit einer aktiven Impfung mit einem attenuierten Röteln-Lebendimpfstoff stellt die Hauptmaßnahme zur Verhinderung von Röteln dar. Das Impfziel sind Kinder im Alter von 1 bis 12 Jahren und gefährdete Frauen im gebärfähigen Alter. Oder verwenden Sie Masern-, Röteln- und Mumps-Dreifachimpfstoff, um die Anzahl der Impfungen bei Kindern zu verringern.
(2) Passive Immunisierung: Da Röteln im Kindesalter mild sind, ist keine passive Immunisierung erforderlich. Der passive Immunisierungseffekt der Anwendung von Immunglobulin ist noch unklar.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischen Röteln Komplikationen Myokarditis Arthritis Hämaturie
Enzephalitis
In seltenen Fällen liegt die Inzidenzrate bei 1: 6000, hauptsächlich bei Kindern. Es tritt in der Regel 1 bis 7 Tage nach dem Ausschlag, leichten Kopfschmerzen, Lethargie, schwerem Erbrechen, Doppelsehen, Nackensteifheit, Koma, Krämpfen, Ataxie, Lähmungen der Gliedmaßen und so weiter auf. Veränderungen der zerebrospinalen Flüssigkeit ähneln anderen viralen Enzephalitiden. Der Krankheitsverlauf ist relativ kurz, und die meisten Patienten heilen sich nach 3 bis 7 Tagen von selbst, und eine geringe Anzahl kann Folgen hinterlassen. Es kann auch eine chronisch progressive Gesamtenzephalitis vorliegen.
Myokarditis
Der Patient klagte über Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Schwindel, Schwäche, Elektrokardiogramm und Herz-Zymogramm. Erholen Sie sich mehr als 1 oder 2 Wochen. Es kann mit anderen Komplikationen wie Enzephalitis koexistieren.
Arthritis
Vor allem bei Erwachsenen, vor allem Frauen Patienten, hat China berichtet, Kinder mit Röteln Arthritis, das Prinzip des Auftretens ist nicht völlig klar, Multi-Line-Virus direkt in die Gelenkhöhle oder Immunantwort eingedrungen. Während des Ausschlags sind die Knöchel, Handgelenke, Kniegelenke usw. rot, geschwollen und schmerzhaft, und die Gelenkflüssigkeit enthält Monozyten. Manchmal sind mehrere Gelenke geschwollen und schmerzhaft, ähnlich wie bei der rheumatoiden Polyarthritis, aber die meisten können innerhalb von 2 bis 30 Tagen von selbst verschwinden.
Blutungsneigung
Selten. Aufgrund von Thrombozytopenie und erhöhter Kapillarpermeabilität. Oft nach dem Ausschlag, plötzlichen Blutungen, Haut- und Schleimhautdefekten, Ekchymose, Hämämie, Blut im Stuhl, Hämaturie, die meisten von ihnen lindern sich innerhalb von 1 bis 2 Wochen, kann eine kleine Anzahl von Patienten mit intrakraniellen Blutungen zum Tod führen.
Andere
Eine abnormale Leber- und Nierenfunktion kann auftreten.
Symptom
Pädiatrische Rötelnsymptome Häufige Symptome Halsschmerzen Haut Macules Pädiatrischer Husten Ohrenlymphknotengröße Gesichtsausschlag Fieber mit Kaltkriegsfieber begleitet von Halsausschlag Lymphadenopathie
Inkubationszeit
Während dieser Zeit fühlte sich das Kind nicht unwohl und die Zeitspanne war unterschiedlich, normalerweise 2 bis 3 Wochen.
Vorläuferperiode
Ein bis zwei Tage vor dem Ausschlag waren die Symptome mild oder zeigten keine offensichtlichen prodromalen Symptome. Kann leichtes oder mäßiges Fieber haben, begleitet von Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Husten, Niesen, Speichelfluss, Halsschmerzen und kombinierter Membranstauung und anderen leichten Entzündungen der oberen Atemwege, gelegentlichem Erbrechen, Durchfall, Nasenausfluss, Zahnfleischschwellung. Einige Patienten haben einen rosigen oder hämorrhagischen Ausschlag im Rachen und am weichen Gaumen.
Hautausschlag
Fieber Nach den ersten 1-2 Tagen tritt der Ausschlag zuerst im Gesicht und am Hals auf. Innerhalb von 24 Stunden ist er mit Rumpf und Gliedmaßen bedeckt, aber auf der Handfläche und der Sohle gibt es keinen Ausschlag Der Durchmesser beträgt 2 ~ 3 mm und die Haut zwischen den Hautausschlägen ist normal. Der Ausschlag im Gesicht und an den distalen Extremitäten ist spärlich, und einige von ihnen ähneln Masern. Der Rumpf und der Rückenausschlag sind dicht und wie ein scharlachroter heißer Ausschlag zu einem Stück verschmolzen. Der Ausschlag dauert in der Regel 1 bis 4 Tage, und der Ausschlag wird oft von niedrigem Fieber und einer leichten Entzündung der oberen Atemwege begleitet. Gleichzeitig waren die oberflächlichen Lymphknoten des gesamten Körpers geschwollen und die Lymphknoten am deutlichsten nach dem Ohr, dem hinteren Hinterkopf und dem hinteren Hals. Die geschwollenen Lymphknoten waren mild zart, nicht verwachsen und nicht eitrig. Die Milz ist leicht vergrößert. Wenn sich der Ausschlag zurückzieht, normalisiert sich die Körpertemperatur wieder und die systemischen Symptome verschwinden. Die Milz und die oberflächlichen Lymphknoten verschwinden langsam und halten oft 3 bis 4 Wochen an. Nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, gibt es im Allgemeinen keine Pigmentierung und keine Ablagerungen. Keine Hautausschlag-Röteln bezieht sich nur auf einige Patienten mit Röteln, Fieber, Entzündungen der oberen Atemwege, geschwollenen Lymphknoten ohne Hautausschlag. Nach einer Infektion mit dem Rötelnvirus treten keine Symptome und Anzeichen mehr auf. Die serologische Untersuchung des Rötelnantikörpers ist positiv, bei sogenannten rezessiven oder subklinischen Patienten.
Untersuchen
Pädiatrische Rötelnuntersuchung
(1) Blutroutine: Peripheres Blut wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm ab, die Lymphozyten nahmen relativ zu und es traten atypische Lymphozyten und Plasmazellen auf.
(2) Bestimmung von serumspezifischen Antikörpern: Die Methoden umfassen einen Hämagglutinationshemmungstest, einen Komplementfixierungstest, einen Immunfluoreszenztest und einen enzymgebundenen Immunosorbens-Test, von denen der Hämagglutinationshemmungstest aufgrund seiner schnellen, einfachen und zuverlässigen Vorteile am häufigsten verwendet wird. . Spezifischer Antikörper Dieser IgM-Antikörper tritt zuerst auf, die Erhaltungszeit ist jedoch kurz. Der IgG-Antikörper kann innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach dem Ausschlag erhöht werden, einen Spitzenwert in etwa 2 bis 4 Wochen erreichen und dann allmählich abnehmen, wobei er ein bestimmtes Niveau für die Lebensdauer beibehält. Daher kann eine Erhöhung des spezifischen IgM oder eine Erhöhung des IgG-Antikörpertiters im Serum um mehr als das Vierfache die akute Phase von Röteln diagnostizieren. Rötelnspezifische sekretorische IgA-Antikörper befinden sich im Nasopharynx und sind für die Diagnose hilfreich. Die Rötelnvirus-RNA wird auch durch Dot-Blot-Hybridisierung zur Diagnose einer Rötelninfektion nachgewiesen. Und dauert länger. Neugeborenen-Serum-spezifischer Antikörper IgM ist positiv für die Diagnose von angeborenen Röteln.
(3) Virusisolation: Die Nasopharynx-Sekretion wird für die Gewebekultur 1 bis 2 Tage vor dem Ausschlag bis 2 Tage nach dem Ausschlag entnommen, und das Rötelnvirus kann isoliert werden.
Die klinische Diagnose ist aufgrund der epidemiologischen Vorgeschichte und der klinischen Manifestationen einfacher. Es gibt jedoch mehr Patienten mit atypischen Symptomen während der Epidemie, so dass eine spezifische Diagnose spezifischer IgM-Antikörper durchgeführt werden muss. Säuglinge mit Verdacht auf intrauterine Infektionen und Frauen mit Verdacht auf Röteln während der Schwangerschaft sollten auf Röteln-IgM-Antikörper untersucht werden, um festzustellen, ob es sich um ein angeborenes Röteln-Syndrom handelt.
Diagnose
Pädiatrische Röteln Diagnose und Identifizierung
Epidemiologische Daten
Anfällige Personen haben eine Rötelnexposition in der Vorgeschichte oder eine lokale Rötelnepidemie.
Klinische Manifestation
Entsprechend der kurzen prodromalen Periode, einer leichten Entzündung der oberen Atemwege, niedrigem Fieber, schnellem und schnellem Hautausschlag sowie einer postokzipitalen, posterioren und posterioren zervikalen Lymphadenopathie kann eine klinische Diagnose gestellt werden.
Differentialdiagnose
Notwendigkeit, Masern, Scharlach, Kinder mit akutem Ausschlag, EB-Virus-Infektion, Enterovirus-Infektion, Drogendermatitis und andere Hautausschlagerkrankungen zu identifizieren.
Akuter Hautausschlag im Kindesalter
6 Monate bis 1 Jahr und eine halbe Kinder sind häufiger, plötzliches hohes Fieber, katarrhalische Symptome der oberen Atemwege, hohes Fieber 3 bis 4 Tage, Hautausschlag nach Hitzeeinbruch, Hautausschlag ist blassroter makulopapulärer Ausschlag, hinterlässt keine Spuren nach dem Ausschlag.
Scharlach
Hohes Fieber, Halsschmerzen, Tonsillenrötung und eitriger Ausfluss, Hautausschlag am ersten Tag von 1 bis 2 Tagen, diffuser roter makulopapulärer Hautausschlag, Miljary-Ausschlag, Erdbeerzunge, weiße Blutkörperchen sind offensichtlich erhöht, der Rachenabstrich wird als Streptococcus mutans kultiviert .
Masern
Akuter Ausbruch, hohes Fieber dauerte 3 Tage, bis Hautausschlag, Katarrh der oberen Atemwege (Hämorrhoiden, Tränen, Photophobie, Niesen usw.) und stärkere Masern-Schleimhaut-Plaques (Corne-Plaques) einsetzten.
Drogenausbruch
Bedingt durch den Konsum oder die Exposition eines bestimmten Arzneimittels in naher Zukunft ist die Form unterschiedlich, Juckreiz, begleitet von Fieber oder keiner Hitze, Eosinophile nehmen zu und das Arzneimittel wird allmählich gelindert.
