zerebraler Vasospasmus
Einführung
Einführung in die zerebrovaskuläre Fistel Unter zerebralem Vasospasmus (cerebralangiospasmus) versteht man den atherosklerotischen Plaque der A. carotis interna oder der A. basilaris vertebralis, der das Gefäßlumen verengt und Wirbelströme verursacht. Die Symptome verschwinden, wenn sich der Wirbel verlangsamt. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass es aufgrund der besonderen Natur der zerebralen Gefäßstruktur nicht einfach ist, sie aufzutreten. Die frühzeitige Anwendung von Vasodilatatoren und Expandern kann den klinischen Beginn der TIA erheblich verringern und beenden. Sie können 20 mg Betahistin-Injektion verwenden, um 500 ml 5% ige Glucose-Injektion oder 500 ml Dextran mit niedrigem Molekulargewicht oder 706-Plasma zuzusetzen. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling usw. können ebenfalls einen bestimmten Effekt haben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Menschen: Junge Frauen und Geistesarbeiterinnen sind relativ häufig Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen Kopfschmerzen, Tinnitus
Erreger
Zerebraler Vasospasmus
Mechanische Reize (30%):
Verkapselung von Blutgerinnseln, Gefäßdystrophie usw., verursacht durch Zerstörung der Gefäßwandstruktur, Oxidation von Oxyhämoglobin zu Methämoglobin und Freisetzung von freien Sauerstoffradikalen, andere verschiedene vasoaktive Substanzen wie 5-HT, Catecholamin, Hämoglobin und Arachidonsäure Die Vasokonstriktion von Metaboliten, erhöhter Hirndruck, übermäßige Dehydratisierung ohne rechtzeitige Wiederauffüllung des Blutvolumens und Faktoren wie Gefäßwandentzündung und Immunantwort. Darüber hinaus ist das Gleichgewicht des sympathischen / parasympathischen Selbstregulationsmechanismus des zerebralen Blutflusses auch ein Forschungsschwerpunkt.
Funktionsfaktoren (30%):
Einfacher zerebraler Vasospasmus bezieht sich auf den abnormalen Kontraktionszustand der Zerebralarterie über einen Zeitraum. Es handelt sich um eine funktionelle Krankheit, das heißt, die Krankheit wird durch verschiedene Faktoren verursacht, zerebrovaskuläre Dysfunktion, und es gibt keine wesentlichen Schäden oder pathologischen Schäden an den zerebralen Blutgefäßen. Bei den meisten Patienten handelt es sich um junge Menschen, und die Selbstregulationsfähigkeit ist besser, die Prognose ist gut, die meisten von ihnen. Nach der Behandlung und Entspannung kann sich der Patient vollständig erholen. Die Krankheit tritt nicht bei Hemiplegie und psychotischen Anomalien auf. In Kombination mit intrakraniellen Aneurysmen oder zerebraler Arteriosklerose, Bluthochdruck und anderen Erkrankungen kann es jedoch leicht zu Hirnblutungen kommen. Wenn diese nicht rechtzeitig behandelt werden, können Lähmungen oder andere Symptome des Nervensystems auftreten oder sogar lebensbedrohlich sein.
Andere Faktoren (40%):
Emotionale Schwankungen, wütende Erregung, psychische Störungen und Stress stellen die häufigste Ursache für zerebralen Vasospasmus dar. Bei den meisten Patienten handelt es sich um Studenten, insbesondere Studenten, die eine Aufnahmeprüfung an der High School absolvieren, ein intensives Studium absolvieren, keine Schlafenszeit haben, keine Chance zum Entspannen haben und höchstwahrscheinlich auftreten Zerebrovaskulärer Krampf, Schlaflosigkeit kann auch zerebralen Vasospasmus verursachen. Bei jungen Frauen ist die Inzidenz von Geistesarbeitern relativ hoch.
Verhütung
Prävention von zerebrovaskulären Krämpfen
Der zerebrale Vasospasmus ist wie ein Muskelkrampf bei Spannungskopfschmerz, da die zerebralen Blutgefäße ebenfalls aus glatten Muskeln bestehen. Alle Maßnahmen zur Entspannung können den zerebralen Vasospasmus behandeln oder lindern. "Umfassende physikalische Therapie" umfasst Akupunktinjektionstherapie, Akupunkturtherapie, Begasung. Durch Therapie, PT, OT, ST-Rehabilitationstraining, medikamentöse Badetherapie, medikamentöse Badetherapie, Wachstherapie, Pediküre, umfassende Behandlung und Medikamente können sich die meisten Patienten erholen. Folgendes sollte im täglichen Leben beachtet werden:
1. Angemessene Mahlzeit
Es wird empfohlen, mehr frisches Obst und Gemüse und weniger fettiges Essen zu sich zu nehmen. Es wird empfohlen, Rotwein (50 ~ 100 mml) und grünen Tee zu trinken, gelbes Essen (wie Karotten, Süßkartoffeln, Mais, Tomaten usw.), schwarzen Pilz und Haferflocken zu essen.
2, moderate Übung
Die beste Übung ist das Gehen. Es ist sehr sicher, die "Drei-Fünf-Sieben" -Bewegung zu meistern. "Drei" bedeutet mehr als 30 Minuten 3 Kilometer pro Tag laufen, "fünf" bedeutet fünfmal pro Woche trainieren, "sieben" bedeutet Herzfrequenz nach dem Training plus Alter von etwa 170 Jahren. Diese Menge an Bewegung ist mäßig intensiv. Darüber hinaus können Sie auch gemäß Ihrer persönlichen Situation joggen, Yujia, Tai Chi, Radfahren, Schwimmen und so weiter. Bei Patienten mit körperlicher Anstrengung, die 3 km lang dem Gehen oder Joggen entspricht, kann ein zerebraler Vasospasmus verhindert werden.
3. Raucherentwöhnungslimit
Die Gefahr des Rauchens ist unbestreitbar und sollte gelöst werden, um aufzuhören. Wenn Sie nicht vollständig mit dem Rauchen aufhören können, wird empfohlen, das tägliche Rauchen auf weniger als 5 zu beschränken. Mäßig trinken, es wird empfohlen, eine kleine Menge Rotwein zu trinken, Bier sollte 300 ml nicht überschreiten, Weißwein sollte 25 ml nicht überschreiten, kann keinen Alkohol trinken.
4, psychologisches Gleichgewicht
Ein gesunder Lebensstil ist wichtig, und unter allen Gesundheitsmaßnahmen ist das psychologische Gleichgewicht das kritischste. Beseitigen Sie Bedenken hinsichtlich der Krankheit, stellen Sie eine korrekte Einstellung zur Krankheit her, behalten Sie einen ruhigen Geisteszustand und einen glücklichen Geisteszustand bei, vermeiden Sie emotionale Unruhe und wirken Sie fast allen internen und externen Nachteilen entgegen.
Komplikation
Zerebrovaskuläre Komplikationen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Tinnitus
1, die Bildung von Hirnerkrankungen gefährdetes Leben: cerebrale Vasospasmus in Kombination mit intrakraniellen Aneurysmen oder cerebrale Arteriosklerose, Bluthochdruck und anderen Krankheiten, es ist leicht, Hirnblutungen zu verursachen, wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu Sputum oder anderen Symptomen des Nervensystems kommen Sogar lebensbedrohlich.
2, starke Kopfschmerzen, Erbrechen: Patienten mit zerebralem Vasospasmus haben starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Nackensteifheit, körperliche Untersuchung der Hirnhautreizung, Lumbalpunktion, Gehirn-CT, Doppler oder zerebrale Angiographie können die Diagnose der Krankheit bestätigen Der Zustand ist ernst und wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, kann er Lähmungen oder andere Symptome des Nervensystems verursachen und sogar lebensbedrohlich sein.
3, wiederholte Kopfschmerzen und Schwindel: Klinisch fanden wir, dass die meisten zerebralen Vasospasmen ein chronischer Verlauf sind, Patienten mit wiederholten Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisverlust, Stimmungsstörungen, Schlafstörungen, Angstzuständen, Reizbarkeit oder depressiven Symptomen.
4, Schwindel ist hartnäckig: cerebrale Vasospasmus Patienten mit Schwindel ist hartnäckig, kann auch paroxysmal sein, vor allem als Rotationsschwindel manifestiert, Schwindelattacken nicht zu bewegen wagen, bettlägerig, vor allem kann nicht den Kopf bewegen, mit schwerer Übelkeit Starkes Erbrechen oder begleitet von Tinnitus, Kopfgeräuschen, anhaltendem Tinnitus oder Kopfquietschen, Stimmungsreizungen, Angstzuständen oder Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Atemnot, Atemnot, unklarem Verstand, Denken und Gedächtnis sind betroffen.
5, anhaltende Kopfschmerzen: cerebrale Vasospasmus-Patienten mit schweren Kopfschmerzen Symptome haben oft anhaltende Kopfschmerzen, Übelkeit, Druck, starkes Gefühl, und einige Patienten klagten, dass der Kopf ein "dichtes" Gefühl hat. Kopfschmerzen werden häufig durch Faktoren wie Erregung, Wut, Schlaflosigkeit, Angstzustände oder Depressionen verschlimmert.
Symptom
Zerebraler Vasospasmus Symptome Häufige Symptome Zerebralparese Schwindel Vasospasmus Chronische Kopfschmerzen Kopfschmerzen und Erbrechen
Schwindel und Kopfschmerzen sind wichtige Merkmale.Wenn Schwindel häufig auftritt, sollten Sie auf das Auftreten von zerebralen Vasospasmen achten.Kopfschmerzen sind das erste Symptom für zerebrale Vasospasmen, insbesondere anhaltende, schwache, aber anhaltende Kopfschmerzen.
1, Schwindel: Schwindel ist hartnäckig, kann auch Anfall sein, vor allem als Schwindel, Schwindel, wenn der Angriff nicht wagen, sich zu bewegen, bettlägerig, vor allem kann den Kopf nicht bewegen, mit schwerer Übelkeit, schwerem Erbrechen oder zu begleiten Tinnitus, Kopfgeräusche, Tinnitus oder Kopfgeräusche mit anhaltenden tiefen Tönen, Reizbarkeit und Angstzuständen oder Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Atemnot, Atemnot, unklarem Verstand sowie Gedanken und Gedächtnis sind betroffen.
2, Kopfschmerzen: anhaltende Kopfschmerzen, Verstopfung des Kopfes, Druck, schweres Gefühl, und einige Patienten beklagten, dass der Kopf ein "enges" Gefühl hat. Die meisten Patienten haben bilaterale Kopfschmerzen, meistens zwei Seiten, das hintere Occipital und die Oberseite des Kopfes oder den gesamten Kopf. Die Art der Kopfschmerzen ist dumpfer Schmerz, Schmerz, Druck, Taubheit und Verband. Die Intensität der Kopfschmerzen ist leicht bis mittelschwer. Einige Patienten haben möglicherweise jahrelang anhaltende Kopfschmerzen, die den ganzen Tag andauern und mehr Kopfschmerzen haben, als sie nicht haben. Kopfschmerzen werden häufig durch Faktoren wie Erregung, Wut, Schlaflosigkeit, Angstzustände oder Depressionen verschlimmert. Es gibt auch einige Patienten, die über pulsierende Kopfschmerzen klagen. Die Patienten sind häufig von Reizbarkeit, Angstzuständen, Unruhezuständen, Verwirrtheit, Atemnot, Angstzuständen, Tinnitus, Schlaflosigkeit, Rückenschmerzen, Nackensteifheit und anderen Symptomen begleitet.
3, andere Symptome: Im frühen Stadium des zerebralen Vasospasmus kann es auch zu Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen kommen, oder es können Symptome wie Tinnitus, Herzklopfen und Atemnot auftreten. Dies sind die Vorläufer des zerebralen Vasospasmus. Wenn Sie mehrere Symptome gleichzeitig haben, sollten Sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, insbesondere junge Menschen, die unter unterschiedlichem Druck stehen.
Kopfschmerzen, die durch zerebrale Vasospasmen verursacht werden, können in Form von starken Schmerzen, Empfindlichkeit usw. auftreten. Sie können auch durch Schwellung, starkes Gefühl, Druck usw. des Kopfes verursacht werden. Die Abnormalität des Kopfes weist darauf hin, dass zerebrale Vasospasmen auftreten können.
Untersuchen
Untersuchung des zerebralen Vasospasmus
Zu den gebräuchlichen Diagnosemethoden für zerebralen Vasospasmus gehören CT, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und transkranielle Doppler-Flussanalyse (TCD).
CT scannt eine bestimmte Dicke eines Teils des menschlichen Körpers mit Röntgenstrahlen, der Detektor empfängt die Röntgenstrahlung, wandelt sie in sichtbares Licht um und wandelt sie durch fotoelektrische Umwandlung in ein elektrisches Signal um. / digitalconverter) konvertiert in eine Zahl und gibt den Computer zur Verarbeitung ein. Es ist eine Art moderne fortgeschrittene medizinische Scan-Untersuchung, hauptsächlich zum Scannen des menschlichen Gehirns.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Gehirns
Diagnosebasis
Die CT-Diagnose ergab eine SAH-Genauigkeitsrate von mehr als 99%, die Erkennungsrate von Aneurysmen und zerebrovaskulären Fehlbildungen beträgt jedoch nur 34%, sodass dies nicht das einzige Mittel zur ätiologischen Diagnose sein kann.
Klinisch kann die Schwere des zerebralen Vasospasmus auf der Grundlage der durch die CT angezeigten Blutungsmenge, dh der Fischer-Einstufung, geschätzt werden. Gemäß dem Standard ist Grad 0 keine Blutung, die Inzidenz von zerebralen Vasospasmen beträgt etwa 3%, Grad 1 ist nur eine Basalzellblutung, die Inzidenz von Vasospasmen beträgt 14%, Grad 2 ist eine periphere Hirnlache oder eine laterale Fissurenlache-Blutung, Vasospasmus Die Inzidenzrate betrug 38%. Grad 3 war extensiv SAH mit intrazerebralem Hämatom. Grad 4 war in den basalen und peripheren Pools und lateralen Fissurenpools dicker. Die entsprechende Inzidenz von Vasospasmus betrug mehr als 50%.
Die gesamte zerebrale Angiographie weist eine hohe positive Rate an Aneurysmen und zerebralen Gefäßfehlbildungen auf, die die Äste der zerebralen Gefäße, die Größe des Aneurysmas oder die Formverteilung der deformierten Blutgefäße deutlich zeigen und eine zuverlässige und objektive Grundlage für die Behandlung bilden. Es wird als Goldstandard für die Beurteilung der zerebralen Vasospa verwendet Es gibt jedoch bestimmte Nachteile, wie eine invasive Untersuchung, und der Preis ist relativ hoch, die Operation ist kompliziert und manchmal wird sie vom Patienten nicht akzeptiert.
TCD stellt auch eine gute Methode zur Überwachung von zerebralen Vasospasmen nach SAH dar. Insbesondere kann sie mehrmals an einem Tag überwacht werden. Die dynamische Beobachtung von zerebralen hämodynamischen Veränderungen nach SAH ist für die Diagnose und Prognose von zerebralen Vasospasmen von großem Wert. Das Grundprinzip besteht darin, den Grad der Lumenstenose durch Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit abzuschätzen: Die wichtigste Nachweisstelle ist in der Regel die bilaterale MCA, und der Blutfluss der A. carotis interna des extrakraniellen Segments kann ebenfalls überwacht werden.
Die normale MCA-Blutflussgeschwindigkeit beträgt 30 bis 80 cm / s. Das diagnostische Kriterium für einen allgemeinen zerebralen Vasospasmus ist die Blutflussgeschwindigkeit über 120 cm / s. Die Vorteile von TCD sind einfache Operation, niedriger Preis, kein Trauma für Patienten, aber indirekte Diagnose von zerebralem Vasospasmus durch Blutflussgeschwindigkeit, hohe Spezifität und relativ geringe Sensitivität.Es wurde daher vorgeschlagen, dass der Standard für die Diagnose von Vasospasmus von TCD 120 ist. Die cm / s werden auf 80 cm / s reduziert. Bei Verdacht auf Vasospasmus wird die TCD während der gesamten Behandlungsdauer kontinuierlich durchgeführt.
Für mikrovaskuläre Spasmen wurde eine neue Nachweismethode entwickelt, die orthogonale Polarisationsspektrum-Bildgebung. Mit dieser Methode kann die Mikrozirkulation der Großhirnrinde qualitativ und quantitativ analysiert werden: In der einschlägigen Literatur wird berichtet, dass die Kapillardichte im Frühstadium der SAH signifikant verringert werden kann und Vasospasmus in den Arteriolen und Arteriolen der Großhirnrinde auftritt.
Im Frühstadium der SAH entwickeln 55% der Patienten einen segmentalen mikrovaskulären Krampf, und der Durchmesser der Blutgefäße kann um bis zu 75% verringert werden, was klinische Symptome verursachen und letztendlich die klinischen Ergebnisse beeinflussen kann. Auf der Grundlage der obigen Ergebnisse glauben die Autoren, dass eine frühe SAH, auch wenn bei der zerebralen Angiographie oder TCD kein Vasospasmus festgestellt wurde, so bald wie möglich mit der Behandlung beginnen sollte.
Differentialdiagnose
1. Fokale Epilepsie Die Leistung verschiedener Arten von fokalen Anfällen ähnelt der von TIA, zum Beispiel können epileptische Anfälle oder motorische Anfälle leicht mit TIA verwechselt werden. Spannungsfreie Anfälle ähneln denen einer Reise. Es ist praktischer, ein 24-Stunden-EEG-Holter-Monitoring durchzuführen. Wenn eine fokale epileptische Entladung vorliegt, kann dies als Epilepsie diagnostiziert werden. Wenn keine Abnormalität vorliegt, wird dies als TIA angesehen. CT- oder MRT-Befunde weisen fokale Nicht-Infarkt-Läsionen im Gehirn auf und können auch als Epilepsie angesehen werden.
2, Menière-Krankheit Schwindelanfälle dauern länger (bis zu 2-3 Tage), begleitet von Tinnitus, Hörverlust nach mehreren Episoden und keine anderen Anzeichen von Nervensystempositionierung.
3, vor der Synkope, gibt es viele Augen schwarz, Schwindel und instabiles Stehen, begleitet von blassem, kaltem Schweiß, feinem Puls und Blutdruckabfall und vorübergehender Bewusstseinsstörung, die sich jedoch nach einem Sturz auf den Boden schnell erholt, und keine Nervenpositionierung Zeichen. Es tritt mehr als eine aufrechte Position auf.
4, Migräne multiplen Beginn in der Pubertät, oft Familiengeschichte, Episoden von einseitigen Kopfschmerzen, Erbrechen und anderen autonomen Symptomen, weniger fokalen neurologischen Verlust, Anfallszeit ist länger. Unabhängig von den Faktoren sollte TIA als wichtiger Risikofaktor für einen vollständigen Schlaganfall angesehen werden, insbesondere bei den kurzzeitigen wiederholten Autoren. Die Krankheit kann von selbst gelindert werden und die Behandlung konzentriert sich auf die Verhinderung eines Wiederauftretens.
