Nebennierentumor
Einführung
Einführung in Nebennierentumoren Die Klassifizierung von Nebennierentumoren kann nach ihrer Art in gutartige Tumoren und bösartige Tumoren unterteilt werden; sie werden nach dem Vorhandensein oder Fehlen einer endokrinen Funktion (wie der Sekretion bestimmter Hormone, die Bluthochdruck verursachen) als nicht funktionelle Tumoren und funktionelle Tumoren klassifiziert. Medulläre Tumoren, Stromatumoren oder Metastasen. Nebennierentumoren, die chirurgische Eingriffe in die Klinik erfordern, sind in der Regel funktionelle Tumoren oder Tumoren, bei denen ein starker Verdacht auf Malignität besteht (oder die sich präoperativ von gutartigen und malignen Tumoren unterscheiden). Die Nebenniere stellt ein wichtiges endokrines Organ im Körper dar. Aufgrund ihrer engen Beziehung zur Niere handelt es sich traditionell um eine urologische Erkrankung. Die linke und rechte Seite der menschlichen Nebenniere befinden sich im Retroperitoneum, und die untere laterale Seite grenzt eng an die obere und untere Seite der bilateralen Nieren an. Die Form und Größe der Nebenniere ähnelt dem letzten Finger eines Erwachsenen, Kopf, Körper und Schwanz entsprechen auch dem Ende des Fingers von der Wurzel bis zur Fingerspitze, aber wenn Sie den Teil sorgfältig erläutern, ist die rechte Nebenniere ein Dreieck. Die linke Nebenniere ist halbmondförmig: Die erste Nebenniere überspannt den innersten Pol der rechten Niere, während die zweite über dem innersten Pol der linken Niere hängt: Länge, Breite und Dicke betragen 4,0 cm bis 6,0 cm, 2,0 cm bis 3,0 cm bzw. 0,3 cm. ~ 0,6 cm. Die normale Nebenniere wiegt etwa 4,0 bis 5,0 Gramm. Obwohl das Volumen der Nebenniere selbst klein ist, variiert das Volumen der Tumoren, die es bildet, stark: Gewöhnlich werden solche mit einem Durchmesser von 3 cm oder weniger als kleine Tumoren bezeichnet, und die kleinsten sind kleiner als 1 cm und die größeren können größer als 10 bis 30 cm sein. Die Form des Tumors kann zum Beispiel Bohne, Pfirsich, Apfel, Kantalupe und Kissen sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 0,003% -0,004% (Personen mittleren Alters über 50 Jahre) Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck
Erreger
Nebennierentumor verursachen
Cortisol
Eine Reihe von pathophysiologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen, die durch erhöhtes Cortisol im menschlichen Körper verursacht werden, sind Cortisol oder Hypercortisolismus, früher als Cushing-Syndrom bekannt.
(1) Autonome Hypersekretion von Cortisol aufgrund von Nebennierentumoren (Adenomen oder Karzinomen), etwa 25% der Fälle.
(2) Aufgrund des Vorliegens eines Hypophysenadenoms oder einer Neuroregulation des Hypothalamus und sogar des Zentralnervensystems scheidet die Hypophyse ein adrenocorticotropes Hormon aus, das eine Hyperplasie der bilateralen Nebennierenrinde und die Ausschüttung von übermäßigen Kortikosteroiden verursacht.
(3) Andere Organtumoren als das endokrine System (wie kleinzelliger Lungenkrebs), Krebstumoren (Lunge, Magen-Darm), Thymom, Pankreastumor, medulläres Schilddrüsenkarzinom, Ganglientumor, Melanom, Prostatakrebs usw. Das selbstsekretierte ACTH (mit ektopem ACTH-Syndrom) stieg während des Ausbruchs der Krankheit an.
(4) Erhöhte iatrogene Kortikosteroide. Aufgrund der langfristigen Anwendung von Glukokortikoiden bei der Behandlung ähnlicher Symptome verschwand es nach Absetzen des Arzneimittels allmählich.
Aldosteron
Aldosteron kann in primäre und sekundäre unterteilt werden. Primärer Aldosteronismus ist eine seltene Krankheit, die durch übermäßige Aldosteronsekretion durch Nebennierenadenome und Hyperplasie verursacht wird. Sekundärer Aldosteronismus wird durch übermäßige Aldosteronsekretion verursacht, die durch verschiedene Erkrankungen der Nebenniere verursacht wird, einschließlich nephrotischem Syndrom mit unterschiedlichem Ödemgrad, Aszites bei Zirrhose, Herzinsuffizienz und schnellem Fortschreiten der Hypertonie. Hierin wird der primäre Aldosteronismus beschrieben.
Primärer Aldosteronismus ist ein Syndrom, bei dem die Reninsekretion aufgrund einer erhöhten Aldosteronsekretion beim Menschen gehemmt wird und das klinisch durch Bluthochdruck und Hypokaliämie gekennzeichnet ist. Im Jahr 1954 berichtete Kong erstmals über eine Resektion eines Nebennierenadenoms, das Aldosteron absonderte, das als Conn-Syndrom bezeichnet wurde. Die überwiegende Mehrheit der Nebennieren, die diese Krankheit verursachen, sind kleine gutartige Adenome, die sich in der äußersten Schicht der Nebenniere befinden. Nebennierenkrebs ist selten und macht etwa 1% des Aldosteronismus mit niedrigem Reninspiegel aus. International werden weniger als 50 Fälle gemeldet. Derzeit macht der international geschätzte Aldosteronismus 0,65% bis 2% des Bluthochdrucks aus.
Anomalie der Nebenniere
Eine Abnormalität der äußeren Genitalien und sexuellen Merkmale, die durch eine bestimmte angeborene oder erworbene Krankheit in der Niere verursacht wird, die als Abnormalität der Nebenniere oder Nebennieren-Fortpflanzungssyndrom bezeichnet wird.
1. Klassifizierung Diese Krankheit ist mit mehr als 100 Inlandsberichten ebenfalls selten. Diese Krankheit kann nach dem Alter des Ausbruchs, dem Geschlecht, der Ätiologie und abnormalen sexuellen Merkmalen benannt werden.
2. Die Ursache der Erkrankung liegt in einer Hyperplasie, die hauptsächlich in den relevanten Bereichen des Kortexnetzwerks auftritt. Sexualhormone, die von der menschlichen Nebenniere produziert und ausgeschüttet werden, sind vorherrschend und es gibt nur wenige Östrogene. In der normalen Entwicklung der Nebennierenrinde muss die normale Rolle des Enzyms sein, um erfolgreich abzuschließen, die fehlende Enzymversorgung oder das Auftreten von Hindernissen, das heißt die Synthese von Cortisol zu beeinträchtigen, die Nebennierenhyperplasie zu fördern und dadurch die Rolle von Androgen zu erhöhen, das dem Feuer gleichkommt Eine große Anzahl männlicher Kortikosteroide wandelt weibliche Patienten in männliche um. Aufgrund des Tumors wird die Krankheit durch die Sekretion des Tumors und die Anreicherung von Sexualhormonen im Körper verursacht.
Phäochromozytom
Das Nebennierenmark befindet sich im mittleren Teil der Nebenniere und macht nur etwa 10% der Nebenniere aus. Die Morphologie der Medulla-Zellen ist unterschiedlich: Da Granulozyten in diesen Zellen angefärbt werden, wenn sie mit einer chromhaltigen Flüssigkeit behandelt werden, spricht man von Chromaffin-Zellen.
Das Phäochromozytom ist meist gutartig und macht etwa 90% aus. Daher ist seine Form kleiner als 1/3 oder so groß wie eine Kantalupe. Im Allgemeinen ist es zitrusgroß, hat eine abgeflachte Fächerform und eine tiefgelbe oder braune Schnittfläche. Es gibt eine gelappte Struktur, die Tumorzellen sind unregelmäßige Polygone oder klein oder groß, die Knochen sind mehrkernig und enthalten die meisten der mit Chromat gefärbten Partikel, von denen insbesondere vermutet wird, dass sie bösartig sind, dunkel und dunkel.
Nebennierenmark. Sowohl die sympathischen Nervenenden als auch das Zentralnervensystem können aus Chrom aus Blut Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin synthetisieren, die gemeinsam als Katecholamine bezeichnet werden. Im sympathischen Nervensystem und im Zentralnervensystem wird Katechol von Nervenzellen synthetisiert und dann zur Freisetzung an die Nervenenden abgegeben. Dopamin im Nebennierenmark ist ein Zwischenprodukt, das durch ein mit Dopamin beta verstärktes Enzym in Noradrenalin umgewandelt und weiter in Adrenalin umgewandelt werden muss, das direkt in den Blutkreislauf freigesetzt werden kann. Wenn ein Tumor in einer Chromaffinzelle auftritt, wird eine große Menge Adrenalin und Noradrenalin im Tumor gespeichert. In normalen Zeiten ist es nicht einfach, vom Patienten selbst oder von anderen wahrgenommen zu werden. Wenn jedoch ein bestimmter Reiz auftritt, setzt der Tumor eine beträchtliche Menge Katecholamin frei, und der Patient hat plötzlich einen erhöhten Blutdruck, eine Herzrhythmusstörung, eine Explosion oder ist sogar tödlich. Streik.
Maligne Nebennieren
Das Nebennierenrindenkarzinom ist selten, in der Regel funktionsfähig, in der Regel größer als das Adenom und oftmals schwerer als 100 g, invasives Wachstum, normale Zerstörung oder Untertauchung des Nebennierengewebes, äußere Invasion des umgebenden Fettgewebes oder sogar Seitliche Niere. Kleine Adenokarzinome können eine Hülle haben. Schnittgesicht bräunlichgelb, häufige Blutungen, Nekrose und zystische Veränderungen. Mikroskopisch differenzierte Patienten mit hoher Heterotypität, unterschiedlich große Tumorzellen und seltsame Zellkerne und Multikerne, häufiger Mitosen. Oft in die Bauchaorta Lymphknoten oder Blut in die Lunge, Leber und anderen Orten übertragen. Patienten mit hoher Differenzierung sind wie Adenome unter dem Mikroskop: Wenn der Krebs klein ist und eine Kapsel hat, ist es schwierig, ihn von einem Adenom zu unterscheiden. Einige Menschen sind der Meinung, dass solche mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm als hoch differenziertes Adenokarzinom angesehen werden sollten.
Verhütung
Prävention von Nebennierentumoren
Frauen achten auf die physiologische und psychische Gesundheit während der Schwangerschaft und Geburt und sorgen für eine reibungslose und gesunde Entwicklung des Fötus oder können das Auftreten solcher Läsionen verhindern.
In westlichen Ländern haben Familien mit nahen Verwandten, Phäochromozytompatienten Familienmitglieder, die auch Phäochromozytome und multiple sekretorische Tumoren haben, die eine Vielzahl von endokrinen Drüsenhormonen ausscheiden können. Diese Zahl von Fällen hat allmählich zugenommen, und es gibt auch einige Berichte im Land. 1993 wurde im Krebskrankenhaus der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften ein 15-jähriges männliches schwarzes Phäochromozytom der rechten Nebenniere mit Schilddrüsentumor aufgenommen, gerettet, operiert und entlassen.
Komplikation
Komplikationen bei Nebennierentumoren Komplikationen
Verschiedene Arten von Tumorkomplikationen sind ebenfalls unterschiedlich. Mehr bei hohem Blutdruck.
Symptom
Nebennierentumor Symptome Häufige Symptome Menstruationszyklus ändert Taubheitsgefühl der distalen Extremitäten, ... Gliedmaßenschwäche, Müdigkeit, Bluthochdruck, Amenorrhoe, Haut, Purpur, Vollmond, Gesichtsvision, oft neblig, verschwommen, Schwindel
Cortisol
Die Krankheit ist zum größten Teil weiblich: Von Ende 1980 bis Ende 1998 erhielt das Krebskrankenhaus der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften 48 Fälle, 30 Frauen und 18 Männer im Alter von 12 bis 74 Jahren. Die meisten Patienten waren fettleibig und die Glieder waren nicht fett. Die sogenannte "zentrale Adipositas". Kopf kahl, Gesicht rund, die so genannte "Vollmond Gesicht" Farbe dunkelrot, dunkle Wunden, Rücken und Nacken und mehr Fett, wie "Büffelrücken", dünne Haut, behaarte, Achsel, Unterbauch, lila Teil des Oberschenkels Der Patient hat einen hohen Blutdruck, klagt über allgemeine Schwäche und Schmerzen im unteren Rücken. Weibliche Patienten scheinen stumm zu sein, Amenorrhö oder Menstruationsstörungen, Osteoporose und andere typische Symptome.
Aldosteron
(1) Hypertonie ist hauptsächlich auf ein erhöhtes Plasmavolumen und einen erhöhten Gefäßwiderstand zurückzuführen, die durch erhöhte Natriumionen verursacht werden. Dies ist das wichtigste oder früheste Symptom dieser Krankheit. Erhöhter Blutdruck ist mäßig oder leicht erhöht. Maligne Hypertonie kann bei Kindern mit einem maximalen Druck von 34,5 / 20,5 kPa auftreten. Allgemeine blutdrucksenkende Medikamente sind schwer zu wirken. Es gibt auch einen normalen Blutdrucktyp des primären Aldosteronismus, dessen Mechanismus unbekannt ist. Wegen des hohen Blutdrucks verursacht ein hoher Natriumspiegel im Blut häufig Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Sehstörungen, Verstimmungen, Durst und andere Symptome.
(2) Durch Hypokaliämie und Hypokaliämie verursachte Myasthenie und Muskelparalyse führen dazu, dass sich der Patient kopflastig, die Gliedmaßen schwach, die unteren Gliedmaßen und schwer gelähmt fühlt. Eine Hypokaliämie führt zu Arrhythmie, zerebraler Hypoxie sowie Polyurie und Nykturie, die durch eine Nierenfunktionsstörung verursacht werden. Wenn die Bauchspeicheldrüse betroffen ist, wird der Nüchternblutzucker erhöht.
(3) Alkalische Vergiftung, die durch ein Ungleichgewicht des Wasser- und Elektrolythaushalts verursacht wird und schließlich zum Verlust von Calcium- und Magnesiumionen, zur richtigen Taubheit der Extremitäten, zu Schmerzen in den Gliedmaßen usw. führt.
Anomalie der Nebenniere
Anormale Nebennierenbeschwerden äußern sich hauptsächlich in der Umstellung weiblicher Patienten auf männliche Patienten. Die sogenannte Geschlechtstransformation stellt nur eine Veränderung der Form der Genitalien dar. Ihr wahres Geschlecht hat sich nicht geändert, da sich die Gonaden und Geschlechtschromosomen, die ihr Geschlecht bestimmen, nicht geändert haben. Daher trat der sogenannte "weibliche Pseudo-Hermaphroditismus" in der fetalen Periode auf, was darauf hinweist, dass sie sich vom wahren Hermaphroditismus unterscheidet. Letztere weisen sowohl Ovarial- als auch Hodenkonaden auf, und solche Fälle sind selten. Ein weiblicher Pseudohermaphroditismus kann bei der Geburt beobachtet werden, wenn die Klitoris, die Labia majora mit den männlichen Genitalien mit angeborenen Hypospadien, der Autor ein unbehandeltes Mädchen, die Stimme des Lächelns und des Jungen und die Haut gesehen hat Dunkel, behaart, schweigsam, Klitoris wie der Penis, kann Schamlippen wie der Hodensack aufrichten. Die Harnröhre stellt die Öffnung des Sinus urogenitalis dar. Die Abnormalität der männlichen Genitalfunktionsstörung in der Fetalperiode ist hauptsächlich auf die großen äußeren Genitalien zurückzuführen, und das Wachstum ist in der Zukunft schnell. Die vorzeitige Pubertät bei der Geburt wird meist durch Nebennierentumoren verursacht. Die Hauptsymptome sind: subkutanes Fettschwinden, männliche Männlichkeit, Klitorishypertrophie, Schwund der Stimme, Schrumpfung der Brust und der Gebärmutter, Menstruationsstillstand, Verlust der Libido usw.
Phäochromozytom
Die Erkrankung besteht hauptsächlich aus jungen und mittleren Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren, und das Verhältnis von Männern zu Frauen ist nahezu gleich. Das Hauptsymptom ist die Veränderung des Grundstoffwechsels bei Bluthochdruck: Bluthochdruck kann paroxysmal, persistent oder persistent sein. Anhaltende Menschen haben oft Schwindel, Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen, Herzschlag und Herzklopfen, verschwommenes Sehen, Nervosität, Angstzustände und Angst vor Hitze. Der paroxysmale plötzliche plötzliche Kopfschmerz, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Blässe, Schwitzen, Kurzatmigkeit, der Patient hat das Gefühl eines plötzlichen Todes. Zu diesem Zeitpunkt kann sich der Blutdruck nach etwa einer halben Stunde von selbst lindern, wenn er 40.OkPa (200 ~ 300 mmHg) erreichen kann. Nach der Genesung ist es wie gewohnt. In Zukunft werde ich wieder auf irgendeine Art von Anregung und Angriff stoßen. Die Anzahl der allmählichen Angriffe ist häufiger, das Intervall ist kürzer und die Situation wird schwieriger. Die Anfallsreizung ist möglicherweise nicht sehr stark. Es gibt Menschen, die aufwachen, wenn sie sich die Zähne putzen oder in ihren Träumen träumen, schwitzen und sich unbehaglich fühlen. Es gibt auch Tumoren mit großen Tumoren, hohem Blutdruck und keinen Symptomen von Anfällen oder keine Massen, keine Anfälle und Todesfälle aufgrund anderer Krankheiten. Daher sollten Patienten mit solchen Symptomen so bald wie möglich untersucht und behandelt werden.
Untersuchen
Untersuchung von Nebennierentumoren
Cortisol
B-Ultraschall, CT oder MRT sollten verwendet werden, um die Größe und Art des Nebennierentumors und seine Beziehung zur umgebenden Struktur sowie die röntgenpositive laterale Röntgenaufnahme des Schädelsattels, die röntgenpositive laterale Position des Fehlers und den dreidimensionalen Sattel zu untersuchen Schnitte, Tomosynthese und dreidimensionale Sattelbilder sowie CT-Aufnahmen, Magnetresonanztomographie zur Diagnose des Vorhandenseins oder Fehlens von Hypophysenadenomen oder Mikroadenomen.
Aldosteron
Laboruntersuchung
1 Messen Sie die Kalium- und Natriumkonzentration im Plasma und die Kaliumausscheidung im Urin nach 24 Stunden. Hypokaliämie ist eine spontane oder anfällige Erkrankung, oder Hypokaliämie sollte in hohem Maße im Verdacht dieser Erkrankung stehen.
2 Die Plasma- oder 24-Stunden-Aldosteronkonzentration im Urin und die Plasma-Reninaktivität wurden gemessen. Stehend bei einer Plasma-Renin-Aktivität von weniger als 2,46 mol L / h, stehender Plasma-Aldosteron-Konzentration und Plasma-Renin-Aktivitätsverhältnis> 20.
3 Aldosteron-Hemmungstest war negativ. Die Aldosteronsekretion des primären Aldosteronismus ist autonom. Dies kann essentiellen Bluthochdruck und sekundären Aldosteronismus ausschließen.
4 Die Sekretion und der Ausfluss von Glukokortikoiden sind am normalsten.
5 Oraler Natriumchlorid-Hemmungstest: Plasma-Aldosteronspiegel über 554 pmll / l, Urinaldosteronwert von 38,8 nmol / 24 h oder mehr, Natriumausscheidung im Urin über 200 umol / 24 h, kann als primärer Aldosteronismus diagnostiziert werden.
Labor-Testergebnisse, wie Hypergloss-Patienten mit normaler Glukokortikoid-Sekretion, erhöhter Aldosteron-Sekretion können durch eine hohe Natrium-Diät, begleitet von spontaner Hypokaliämie und erhöhter Kalium-Ausscheidung im Urin, nicht gehemmt werden und können als primärer Aldosteronismus diagnostiziert werden.
Bildgebende Diagnostik
Neben Nebennierenadenomen und Adenokarzinomen ist auch die Einführung einer Hyperplasie der Nebennierenrinde für einen großen Anteil verantwortlich. Ersteres dient hauptsächlich der chirurgischen Behandlung und letzteres wird mit Arzneimitteln behandelt.Die beiden Methoden sind unterschiedlich und die drei müssen mittels B-Ultraschall, CT und MRT unterschiedlich diagnostiziert werden. Da Adenome, die eine primäre Aldosteronie verursachen, klein sein können, können CT-Scans verwendet werden, um fehlende Tumore zu vermeiden, indem eine dichte Schicht von 0,5 cm verwendet wird. Bei Schwierigkeiten bei der Identifizierung kann der Scintigraphie-Scan des Nebennieren-Isotops Iod-Cholesterin plus Dexamethason-Suppressionstest angewendet werden, dh dem Patienten wird 131I-6-Iodmethyl-19-demethylol-Cholesterin injiziert, und das kortikale Adenom absorbiert mehr Strahlung als normal. Marker, kortikale Hyperplasie Aufnahme ist normal, Kortikalkrebs ist nicht gezeigt. Seine Genauigkeitsrate kann 70% ~ 90% erreichen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nebennierentumoren
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Nebennierenanomalien, Phäochromozytom wurden identifiziert.
