Typhus-Fieber
Einführung
Einführung in enterischen Typhus Enterischer Typhus, auch als Typhus bekannt, ist eine akute systemische Infektion, die durch Typhus verursacht wird und hauptsächlich durch Wasser und Nahrung übertragen wird. Patienten und Träger werden aus dem Urin sterilisiert.Die Erholungszeit der Patienten kann etwa 2 bis 6 Wochen betragen, und eine kleine Anzahl von Patienten kann länger als ein Jahr sterilisiert werden, was eine große Bedrohung für gesunde Menschen darstellt. Wenn die Wasserquelle oder Nahrung kontaminiert ist, können Menschen, die dieselbe Wasserquelle oder Nahrung mit derselben Quelle trinken, unabhängig vom Alter ausbrechen. Wenn die Mutter Typhus hat, kann dies auch durch Kontakt auf das Neugeborene übertragen werden. Es gibt weniger Krankheiten unter 2 Jahren und mehr Fälle im Sommer und Herbst. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Verdauungstrakt ausgebreitet, Kontakt Ausbreitung Komplikationen: Bronchitis Lungenentzündung
Erreger
Ursache für Darmtyphus
Der Typhus tritt über den Mund in den Verdauungstrakt ein und wird normalerweise durch Magensäure abgetötet.Wenn jedoch die Menge der eindringenden Bakterien groß ist oder die Magensäure abgesondert wird, wird die Abwehrfunktion der Darmflora zerstört, und der Typhus kann in den Dünndarm eindringen und in die Darmschleimhaut eindringen. .
Salmonella typhimurium vermehrt sich im Dünndarm und gelangt über die Darmschleimhautepithelzellen in die Lamina propria der Darmwand, einige Krankheitserreger werden von Makrophagen verschlungen und vermehren sich in ihrem Zytoplasma, andere gelangen in das Ileum, um Lymphknoten, isolierte Lymphfollikel und Mesenterien zu sammeln. Die Lymphknoten wachsen und vermehren sich und gelangen dann durch den Ductus thoracicus in den Blutkreislauf, was zu einer vorübergehenden Bakteriämie führt, dh der primären Bakteriämieperiode.Nach 1 bis 3 Tagen nach Einnahme des Erregers wird der in den Blutkreislauf eintretende Erreger schnell von Leber und Milz aufgenommen. Das mononukleäre Makrophagen-System im Knochenmark und in den Lymphknoten phagozytiert, die primäre Bakteriämie ist kurz, der Patient ist immer noch asymptomatisch und befindet sich in der klinischen Inkubationszeit.
Nach der Phagozytose durch einkernige Makrophagen vermehren sich die Typhusbazillen in den Zellen und gelangen dann wieder in den Blutkreislauf, was zu einer zweiten schweren Bakteriämie führt, die mehrere Tage bis mehrere Wochen anhält Die Bazillen breiten sich auf den gesamten Körper aus, dringen in Leber, Gallenblase, Milz, Niere, Knochenmark und andere Organgewebe ein, setzen Endotoxine frei, verursachen klinisches Fieber, allgemeines Unwohlsein, offensichtliche toxische Symptome, Hepatosplenomegalie, Hautrosenausschlag usw. Wenn die Krankheit der ersten bis zweiten Krankheitswoche entspricht, kann die Blut- und Knochenmarkskultur häufig zu positiven Ergebnissen führen: Der Typhus wird im Gallentrakt vermehrt, über die Galle in den Darm ausgeschieden und teilweise mit dem Kot ausgeschieden, wodurch sich der Erreger nach außen ausbreitet und teilweise die Darmschleimhaut passiert. Invasion des intestinalen Lymphgewebes erneut, was zu schweren Entzündungsreaktionen im lymphatischen Gewebe der Darmwand führt, die sensibilisiert wurden, mononukleäre Zellinfiltration, Schwellung des lymphoiden Gewebes, Nekrose und Schuppenbildung, was zu Darmblutungen führen kann. Die Invasion der Muskel- und Serosaschicht kann zu Darmperforationen führen, die klinisch schwerwiegende Komplikationen darstellen und in der Regel der zweiten bis dritten Woche des Krankheitsverlaufs entsprechen.
Unabhängig davon, ob es nach einer Infektion mit Typhus infiziert ist, hängt es eng mit der Menge der infizierten Bakterien, der Virulenz des Stammes, dem Immunstatus des Organismus usw. zusammen. Je höher das Ausmaß der Lebendinfektion ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens; der Stamm mit Vi-Antigen ist virulenter. Die gleiche Menge an Infektionen, die Inzidenzrate ist höher, die körpereigene Immunabwehrfunktion ist gering, es ist anfälliger für Infektionen.
Verhütung
Darmkälteprävention
Der Schwerpunkt liegt auf der Stärkung der Ernährung, der Trinkwasserhygiene und des Düngemittelmanagements sowie der Unterbrechung des Übertragungswegs: Patienten und Träger werden bis eine Woche nach dem Entzug des Arzneimittels einmal wöchentlich für die Kotkultur isoliert, zwei aufeinanderfolgende negative, lang anhaltende tote Impfstoffe Die Schutzwirkung ist nicht zufriedenstellend, und der orale attenuierte Impfstoff wird derzeit in der Studie eingesetzt.
Die Vorbeugung dieser Krankheit sollte umfassende vorbeugende Maßnahmen mit dem Schwerpunkt auf der Unterbrechung der Übertragungsstrecke und der Anpassung an die örtlichen Gegebenheiten treffen.
1. Kontrollieren Sie die Quelle der Infektion: frühe Isolierung, Behandlung der Patienten, Isolierungsperiode sollte sein, bis die klinischen Symptome verschwinden, 15 Tage, nachdem die Körpertemperatur zur Normalität zurückgekehrt ist, kann für Stuhlkulturprüfung, 1/5 ~ 7 Tage, 2 nachfolgendes Negativ auch verwendet werden Kann unter Quarantäne gestellt werden, der Urin, die Toilette, die Utensilien, die Kleidung des Patienten, der tägliche Bedarf müssen ordnungsgemäß desinfiziert werden, der Umgang mit chronischen Trägern sollte strikt durchgesetzt werden, die Ernährung, die Konservierung, die Wasserversorgung und andere in der Industrie tätige Personen sollten regelmäßig überprüft werden Träger, chronische Träger sollten von den oben genannten Jobs, Behandlung, regelmäßige Überwachung und Verwaltung übertragen werden, enge Kontakte sollten für 23 Tage ärztliche Beobachtung sein, Verdacht auf Typhus mit Fieber, sollte frühzeitig behandelt werden.
2, schneiden Sie den Übertragungsweg ab: Um die wichtigsten Maßnahmen dieser Krankheit zu verhindern, leisten Sie gute Arbeit in der Gesundheitserziehung, leisten Sie gute Arbeit im Management der Gülle-, Wasser- und Lebensmittelhygiene, beseitigen Sie Fliegen, entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten, waschen Sie die Hände vor und nach den Mahlzeiten, essen Sie nicht oder nicht Sauberes Essen, kein Trinken von Rohwasser, Rohmilch usw., Verbesserung der Wasserversorgung und strikte Überwachung der Wasserversorgung: Dies ist die wichtigste Maßnahme zur Bekämpfung der Typhus-Epidemie. Die Typhus-Epidemie ist in vielen Bereichen die wichtigste Maßnahme. Die Inzidenz kann signifikant reduziert werden.
3, Schutz der anfälligen: Typhus-Impfung kann eine bestimmte Schutzrolle für die anfällige Bevölkerung spielen, Typhus, Paratyphus A, B Triple-Impfstoff Prävention Wirkung ist nicht ideal, die Reaktion ist auch groß, nicht als routinemäßige Immunprävention Anwendung, in In Bezug auf das Problem der Notfallimmunisierung in Ausbruchsgebieten, das einen gewissen Einfluss auf die Kontrollepidemie haben kann, gibt es unterschiedliche Auffassungen: Der 1989 in den USA zugelassene orale attenuierte Lebendimpfstoff Ty21a hat weniger Nebenwirkungen und eine gewisse Schutzwirkung.
Komplikation
Enterische Komplikation Komplikationen Bronchitis Lungenentzündung
Die Komplikationen bei Typhus sind komplex und vielfältig, und die Inzidenz ist unterschiedlich: Ein Patient kann mehrere Komplikationen gleichzeitig oder nacheinander haben.
1, Darmblutung : eine häufige schwerwiegende Komplikation, die Inzidenz von etwa 2,4% bis 15%, häufiger in der zweiten bis dritten Woche der Krankheit, von okkultem Stuhlblut bis zu einer großen Anzahl von blutigen Stühlen, kann eine kleine Menge von Blutungen asymptomatisch oder nur leichtem Schwindel sein, Puls Schnell, eine große Anzahl von Blutungen, wenn die Hitze, die Pulsgeschwindigkeit, die Körpertemperatur und das Pulskurven-Überkreuzungsphänomen sinken, und Schwindel, Blässe, Reizbarkeit, Kälteschweiß, Blutdruck und andere Schockleistungen, gibt es mehr Wahrscheinlichkeiten von Durchfall, der mit Darmblutungen im Verlauf der Krankheit kompliziert ist Übermäßige Aktivitäten, falsche Ernährung, zu grobe Ernährung, übermäßige Anstrengung während des Stuhlgangs und unangemessener therapeutischer Einlauf können Ursachen für Darmblutungen sein.
2, Darmperforation : die schwerste Komplikation, die Inzidenz von etwa 1,4% bis 4%, häufiger in der zweiten bis dritten Woche der Krankheit, Darmperforation tritt oft am Ende des Ileums, sondern auch im Dickdarm oder anderen Darmsegmenten Perforation Die Anzahl ist meistens eins, einige sind 1 oder 2 und es gibt Berichte von bis zu 13. Die Leistung der Darmperforation ist ein plötzlicher starker Schmerz im rechten unteren Quadranten, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, kaltem Schweiß, feinem Puls, Atmungsförderung, Körpertemperatur und Blutdruckabfall. (Schockperiode) Nach 1 bis 2 Stunden werden Bauchschmerzen und andere Symptome vorübergehend gelindert (Ruheperiode), und bald steigt die Körpertemperatur rapide an und es treten Anzeichen einer Bauchfellentzündung auf, die sich in Blähungen, anhaltenden Bauchschmerzen, Bauchwandspannung, starker Empfindlichkeit und Rückprallschmerzen, Darm äußern Der Schall ist geschwächt, um zu verschwinden, es befindet sich freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die Röntgenuntersuchung hat freies Gas unter der Achselhöhle, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist höher als die ursprüngliche mit der Linksverschiebung des Kerns (Peritonitis), die Ursache der Darmperforation ist in etwa die gleiche wie bei Darmblutungen, und einige Fälle sind mit Darmtrakt kompliziert. Eine Darmperforation tritt gleichzeitig mit einer Blutung auf.
3, Bronchitis und Lungenentzündung : Bronchitis tritt häufiger im Frühstadium der Erkrankung auf, Lungenentzündung (Bronchial- oder Lungenentzündung) tritt häufig im Extrem- und Spätstadium der Erkrankung auf, meist Sekundärinfektion, selten verursacht durch Typhus, Toxämie In schweren Fällen kann es zu Kurzatmigkeit, Pulsfrequenz und Zyanose kommen, aber Husten ist nicht offensichtlich. Die körperliche Untersuchung kann Lungenstimme und / oder Lungenkonsolidierung aufdecken.
Symptom
Darmtyphus-Symptome Häufige Symptome Darmblutung Darmperforation Plaque-Hautausschlag-Reaktion Dumpfe Bauchbeschwerden Toxämie Stagnierende unregelmäßige Hitze
Der Typhus gelangt vom Mund in den Verdauungstrakt, dringt in das Lymphgewebe der Dünndarmschleimhaut ein, vermehrt sich in den Lymphknoten und gelangt dann in die Blutbahn, um Fieber, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Symptome zu verursachen. Wenn Sie Blutkultur betreiben, können Sie das Wachstum von Salmonella typhi beobachten. Bakterien werden durchblutet in verschiedene Organe transportiert, die Hauptläsionen befinden sich jedoch im Darm. In der ersten Woche des Beginns sind die Lymphknoten in der Dünndarmwand geschwollen, in der zweiten und dritten Woche bilden die Narben aufgrund von Schwellung, lokaler Nekrose und Krustenbildung ein Geschwür und das Geschwür erreicht eine bestimmte Tiefe und Größe, was zu Blutungen und Perforationen führen kann. .
Untersuchen
Enterische Typhusuntersuchung
Erstens Routineinspektion
Einschließlich Blut, Urin und Fäkalien, Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist häufig reduziert, etwa (3 ~ 5) × 10 ^ 9 / L, die Klassifizierungszahl siehe Neutropenreduktion mit Verschiebung nach links, Lymphe, Monozyten relativ erhöht. Eosinophile nehmen ab oder verschwinden, wie Differentialzählung von Eosinophilen mit mehr als 2% oder absoluten Zahlen über 0,04 × 10 ^ 9 / L, und keine parasitären Erkrankungen (Bilharziose, Hakenwurm usw.), Typhus Die Diagnose sollte sehr sorgfältig gestellt werden: Nach Eintritt in die Erholungsphase normalisiert sich die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen allmählich und es treten wieder Eosinophile auf. Wenn die Krankheit erneut auftritt, nehmen die Eosinophilen ab oder verschwinden wieder, was gewisse Hinweise auf den Krankheitsverlauf, die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin enthält. Generell können keine größeren Veränderungen, schwere Patienten mit längerem Verlauf oder mit Darmblutungen komplizierte Anämien auftreten, wie akute intravaskuläre Hämolyse, hämolytisches Urämiesyndrom oder DIC usw. sollten der entsprechenden Spezialuntersuchung unterzogen werden.
Urin: Bei Patienten mit hohem Fieber kann es zu einer leichten Proteinurie und gelegentlich einigen Abgüssen kommen.
Dünger: Bei Darmblutungen kann es zu okkultem Blut oder blutigen Stuhlgängen kommen.
Zweitens bakteriologische Untersuchung
1. Die Blutkultur ist der Beweis für die Diagnose und kann im Frühstadium der Erkrankung positiv sein: Die positive Rate des 7. bis 10. Tages beträgt bis zu 90% und die der dritten Woche 30 bis 40%. Die der vierten Woche ist häufig negativ.
2, die positive Rate der Knochenmarkkultur ist höher als die der Blutkultur, besonders geeignet für diejenigen, die mit Antibiotika behandelt wurden und diejenigen mit negativer Blutkultur.
3, Kotkultur, aus der Inkubationszeit kann positiv sein, bis zu 80% in der dritten bis vierten Woche, die positive Rate von 6 Wochen nach der Krankheit schnell abgenommen, 3% der Patienten können mehr als ein Jahr sein.
4. Urinkultur: Die positive Rate im späten Stadium der Erkrankung kann 25% erreichen, aber die Kontamination des Stuhls sollte vermieden werden.
5. Abwrack- oder Biopsiesektionen von Rosenausschlag können ebenfalls positiv kultiviert werden.
Drittens immunologische Untersuchung
1. Feidashi-Test Typhus-Serum-Agglutinationstest, dh eine fettpositive Reaktion, hat diagnostischen Wert für Typhus und Paratyphus.Das bei der Untersuchung verwendete Antigen umfasst Typhus (O) -Antigen, Flagellen (H) -Antigen, Paratyphus Es gibt 5 Arten von Antigenen der B-, C- und C-Geißeln. Der Zweck besteht darin, den Agglutinationstiter verschiedener Antikörper im Serum von Patienten durch die Agglutinationsmethode zu bestimmen. Die positive Reaktionsrate ist in der ersten Woche des Krankheitsverlaufs nicht sehr hoch. Im Allgemeinen steigt die positive Rate allmählich von der zweiten Woche bis zur vierten Woche an. Wochen können 90% erreichen. Nach der Genesung kann die positive Reaktion mehrere Monate andauern. Bei einigen Patienten ist der Antikörper sehr spät und sogar der gesamte Verlauf des Antikörpertiters ist sehr niedrig (14,4%) oder negativ (7,8% bis 10%), so dass dies nicht möglich ist Demnach ist die Krankheit ausgeschlossen.
Der Widal-Test wird seit fast 100 Jahren angewendet. In den 1960er Jahren erhoben einige Personen Einwände gegen seine Spezifität. Die Ergebnisse zeigten, dass Verwirrung und Verwirrung herrschten. Der Widals-Test für nicht typhusbedingte Fieberkrankheiten zeigte ebenfalls positive Ergebnisse, wie verschiedene akute Infektionen, Tumore und Bindegewebe. Hepatische Erkrankungen und chronische Colitis ulcerosa können alle positive Ergebnisse haben. Perlnan et al Kreuzreaktion, daher sollte die Beurteilung der Ergebnisse der Fatda-Reaktion umsichtig sein, muss eng mit klinischen Daten verknüpft werden, sollte auch der Vergleich der Serumantikörpertiter während der Erholungsphase hervorgehoben werden, wurde vorgeschlagen, dass die positive Rate im Vergleich zu den internationalen Stämmen unter Verwendung des Epidemiestamm-Antigens verbessert werden kann. Es wird empfohlen, den internationalen Standardstamm durch lokale epidemische Stämme zu ersetzen, um die positive Rate der Typhusdiagnose in Endemiegebieten zu erhöhen.
2. Andere immunologische Untersuchungen
(1) Passiver Hämagglutinationstest (PHA): Sensibilisierte rote Blutkörperchen mit Typhus-Bazillus-Antigen, um mit dem getesteten Serum zu reagieren, und Beurteilung, ob typhusspezifische Antikörper vorhanden sind, gemäß dem Status der Agglutination roter Blutkörperchen. Die positive Rate im In- und Ausland beträgt 90% ~ 98,35%, die falsch-positive Rate liegt bei etwa 5% Bao Xinghao et al., Berichteten, dass die Nachweisrate von LSP-PHA bei Patienten mit Typhusblutkultur 89,66% betrug, bei frühen Patienten 90,02% und bei klinisch diagnostizierten 82,5%. Der Hauptnachweis war spezifischer IgM-Antikörper. Daher kann es für eine frühzeitige Diagnose verwendet werden.
(2) Konvektive Immunelektrophorese (CIE): Diese Methode kann zum Nachweis von löslichem Typhus-Antigen oder -Antikörper in Serum verwendet werden, das leicht zu handhaben ist, sich für die Förderung der Basis und eine hohe Spezifität eignet. Die Sensitivität ist jedoch gering, und die Autoren geben an, dass sie zwischen 24% und 92% liegt, was hauptsächlich vom Zeitpunkt der Serumentnahme abhängt. Sie wird am einfachsten im Frühstadium der Krankheit erkannt und kann daher zur Früherkennung von Typhus verwendet werden.
(3) Kooperativer Agglutinationstest (COA): unter Verwendung von Staphylococcus aureus-Stamm A-Protein (SPA) zur Bindung an das Fc-Segment von Antikörper IgG, zuerst Sensibilisierung des S. aureus mit SPA mit Typhus-Antikörper und dann mit Antigen Die Reaktionsrate, die positive Rate dieses Tests beträgt 81% ~ 92,5%, die Spezifität beträgt 94% ~ 98%, im Allgemeinen ist seine Empfindlichkeit höher als CIE und die Spezifität ist schlechter als CIE.
(4) Immunfluoreszenztest (IFT): Der indirekte Nachweis von immunfluoreszierenden Antikörpern wurde von Doshi et al., Unter Verwendung von Salmonella typhimurium Vi-Suspension als Antigen, durchgeführt, und 134 (95,7%) von 140 Fällen von Blutkultur-positivem Typhus waren positiv. Nur 394 (1%) der 394 Kontrollen waren falsch positiv. Es gibt noch wenige Berichte über diese Methode. Ob die Typhusimpfung und andere Salmonelleninfektionen die Spezifität dieses Tests beeinflussen, ist weitere Forschung erforderlich.
(5) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA): Das Grundprinzip des ELISA besteht darin, die Amplifikation der enzymatischen Reaktion zu verwenden, um die primäre immunologische Reaktion zu zeigen, die sowohl Antigen als auch Antikörper nachweisen kann und Vi-Antigen bei Typhus-Patienten durch ELISA nachweist. Die Empfindlichkeit beträgt bis zu 1 ng / ml, was höher ist als die CoA-Methode von 9100 ng / ml, und das Vi-Antigen im Urin kann nach 1: 1024-Verdünnung nachgewiesen werden. Inländischer externer ELISA hat in klinischen Proben Vi-Antigen, V9-Antigen, LPS, H nachgewiesen. Die Sensitivität von Antigenen beträgt 62,5% bis 93,1%, was mit dem Nachweis von Antigenen variiert, und die meisten von ihnen sind mehr als 80%. Hangzhou Baoxinghao und andere ELISAs detektieren gleichzeitig IgM- und IgG-Antikörper, und die Sensitivität von LPS-IgM-ELISA beträgt 91,38%. Die Spezifität beträgt 99,02% und der LPS-IgG-ELISA 93,1% bzw. 98,02%. Bei der serumimmunologischen Diagnosemethode für Typhus ist die ELISA-Methode einfach, schnell, empfindlich und spezifisch und eine gut anerkannte Diagnosemethode. .
Viertens molekularbiologische Diagnosemethoden
1. DNA-Sonde Die DNA-Sonde ist ein diagnostisches Reagenz, das durch DNA zum Nachweis oder zur Identifizierung eines spezifischen Bakteriums unter Verwendung eines markierten spezifischen DNA-Fragments (Sonde) hergestellt und in der Probe denaturiert wird. Die Hybridisierung der bakteriellen DNA erfolgt durch Messung des Auftretens einer Hybridisierungsreaktion Da die Sonde durch ein spezifisches Genfragment hergestellt wird, das für Bakterien spezifisch ist, ist die Spezifität hoch und der durch die Kultur erhaltene Typhus-Bazillus wird durch eine DNA-Sonde nachgewiesen. Für den Nachweis der Empfindlichkeit sind bis zu 1000 Bakterien in der Probe erforderlich.Die DNA-Sonde weist eine hohe Spezifität und eine geringe Empfindlichkeit auf und wird im Allgemeinen zur Identifizierung und Isolierung von Stämmen verwendet.
2. Polymerasekettenreaktion (PCR) Die PCR-Methode ist eine molekularbiologische Methode, die Mitte und Ende der 1980er Jahre entwickelt wurde und in vitro innerhalb weniger Stunden Zielgene oder DNA-Fragmente millionenfach amplifizieren kann. Im Vergleich zu DNA-Sonden ist es 100-10000-mal höher als das von DNA-Sonden.Das fremde JAE HS amplifiziert mittels PCR das Flagellen-Antigen-kodierende Gen des Typhus.Die Sensitivität kann 10 Typhus-Bakterien mit einer Spezifität von 100% nachweisen.Die PCR-Methode ist hochsensitiv und einfach anzuwenden. Da Produktkontaminationen auftreten, ist die Kontrolle der falsch-positiven und falsch-negativen Ergebnisse der PCR-Methode der Schlüssel zur Verbesserung der Genauigkeit.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Darmtyphus
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differentialdiagnose
1, Virusinfektion: Infektion der oberen Atemwege Virus kann auch anhaltendes Fieber, Kopfschmerzen, Leukozytenzahl, ähnlich wie bei frühen Typhus haben, aber diese Patienten sind akuter Beginn, mehr mit Symptomen der oberen Atemwege, oft kein langsamer Puls, keine Splenomegalie Großer oder rosafarbener Hautausschlag, Blut und andere Bakterienkulturen sowie Serumfett-Darner-Reaktionen sind negativ, der allgemeine Krankheitsverlauf ist kurz, können sich auch ohne Antibiotika selbst heilen.
2, Malaria: alle Arten von Malaria, vor allem Falciparum Malaria ist leicht mit Typhus zu verwechseln, aber Malaria schwankt täglich mit großer Körpertemperatur, mit Schüttelfrost oder Schüttelfrost vor dem Fieber, Schwitzen bei heißem Rückzug, Milz ist etwas härter, Anämie ist offensichtlicher, periphere Blut- und Knochenmarkabstriche können in Plasmodium gefunden werden, und eine schnelle fiebersenkende Behandlung mit wirksamen Antimalariamedikamenten ist nicht wirksam.
3, Leptospirose: der Influenza-Typhus-Typ dieser Krankheit ist sehr häufig während der Sommer- und Herbst-Epidemie, akuten Ausbruch, begleitet von Schüttelfrost und Fieber, Fieber ist anhaltend oder Entspannungstyp, ähnlich wie Typhus, Patienten haben eine Vorgeschichte von Kontakt mit infiziertem Wasser, Bindehautstauung, Körperschmerzen, insbesondere Schmerzen und Empfindlichkeit des Gastrocnemius, Leistenlymphadenopathie, Erhöhung der peripheren Blutleukozytenzahl, Blutsenkungsrate, Abnahme des Urinausstoßes, Serumimmuntest positiv.
4, akute Virushepatitis: akute Gelbsuchthepatitis im Frühstadium von Gelbsuchtfieber, allgemeinem Unwohlsein, Symptomen des Verdauungstrakts, Leukopenie oder normal, nicht leicht von Typhus zu unterscheiden, aber dieser Patient leidet alle 5 bis 7 Tage an Gelbsucht. Die Körpertemperatur normalisierte sich ebenfalls wieder, die Leber war empfindlich und die Leberfunktion anormal, was durch serologische Marker der Virushepatitis diagnostiziert werden kann.Außerdem wird Typhus, der mit einer toxischen Hepatitis in Verbindung gebracht wird, auch mit einer Virushepatitis verwechselt, wobei jedoch die Leberfunktion der ersteren geschädigt wird. Relativ leicht, die mit Gelbsucht haben immer noch Fieber nach dem Auftreten von Gelbsucht und haben andere charakteristische Manifestationen von Typhus.
5, Sepsis: Einige gramnegative Bazillen müssen von Typhus unterschieden werden, diese Krankheit kann Gallen-, Harnwegs-, Darm- und andere Primärinfektionen haben, Fieber oft begleitet von Schüttelfrost, Schwitzen, Blutungsneigung, viele Patienten Im Frühstadium kann ein Schock auftreten und die Dauer ist länger. Obwohl die weißen Blutkörperchen normal oder geringfügig niedriger sein können, muss die Diagnose häufig auf Bakterienkultur beruhen.
6, Miliartuberkulose: Fieber ist unregelmäßiger, oft begleitet von nächtlichen Schweißausbrüchen, schnellerem Puls, Atemnot, Zyanose usw., Tuberkulose in der Anamnese oder engem Kontakt mit Tuberkulose-Patienten, Röntgenfilm zeigt miliare Schatten in der Lunge.
7. Brucellose: In der Vergangenheit gab es Kontakt mit kranken Tieren oder dem Konsum von nicht sterilisiertem Vieh, Ziegenmilch oder Milchprodukten, unregelmäßigem Langzeitfieber, wellenheißem Typ beim Befall, Gelenken, Muskelschmerzen und Schwitzen, Serumtuch Brucella-Agglutinationstest ist positiv, Blut- und Knochenmarkkultur können auf Brucella isoliert werden.
8, endemischer Typhus: Beginn dringender, hohes Fieber häufig begleitet von Schüttelfrost, schnellem Puls, Bindehautstau und Hautausschlag, Hautausschlag früher aufgetreten (3. bis 5. Tag), die Zahl ist höher, die Verteilung ist breiter, die Farbe ist dunkelrot, Es gibt keinen Rückzug, es kommt zu einer Pigmentierung nach einem Hautausschlag, der Krankheitsverlauf ist ungefähr 2 Wochen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist meist normal und die Agglutinationsreaktion des Proteus ist abnormal, und das Blut wird in die Bauchhöhle des Meerschweinchens geimpft, um die Rickettsie zu isolieren.
9, tuberkulöse Meningitis: Einige Patienten mit Typhus können starke Kopfschmerzen, Auswurf, Lethargie, Nackenschmerzen und andere Manifestationen einer vaginalen Meningitis haben, die leicht mit einer tuberkulösen Meningitis verwechselt werden können, aber viele Patienten mit einer tuberkulösen Meningitis Mit anderen Organtuberkulose, obwohl es anhaltendes Fieber gibt, aber kein Rosenausschlag und Splenomegalie, sind Kopfschmerzen und Nackenresistenz signifikanter, können von Nystagmus, Kranialnervenkrämpfen usw. begleitet werden, ohne dass sich die Behandlung mit dem Anti-Tuberkulose-Effekt allmählich verschlechtert, zerebrospinaler Flüssigkeitsuntersuchung Im Einklang mit Veränderungen der tuberkulösen Meningitis, dem Abstrich der Liquor cerebrospinalis, der Kultur und der Impfung von Tieren findet man Tuberkulose.
10. Maligne Histiozytose: Das pathologische Merkmal dieser Krankheit ist, dass die Gewebezellen im mononukleären Makrophagen-System abnormal proliferiert und infiltriert sind und die klinischen Manifestationen komplex und variabel sind, manchmal hauptsächlich gekennzeichnet durch Fieber, Leber, Splenomegalie und Leukopenie. Darüber hinaus kann es bei den Typhus-Knochenmarktabletten zu einer Gewebezellvergrößerung und -phagozytose kommen, so dass eine Verwechslung leicht möglich ist. Die Krankheit schreitet jedoch rasch voran. Es gibt offensichtliche Anämien, Blutungssymptome, Bluttabletten und (oder) Knochenmarktabletten mit spezifisch bösartigem Gewebe. Zellen und (oder) mehrkernige riesige Gewebezellen, hyperplastische Gewebezellen verschiedener Formen und können rote, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen phagozytieren. Das periphere Blutbild zeigte eine signifikante Reduktion der Vollblutkörperchen. Eine antibakterielle Arzneimittelbehandlung ist ungültig.
