kavitäre Tuberkulose
Einführung
Einführung in die hohle Tuberkulose Hohlraumtuberkulose: Die langfristig nicht verheilte Hohlraumwand ist aufgrund der therapeutischen Wirkung und der körpereigenen Immunität dick und dick, die Läsionen werden resorbiert und repariert, und die Verschlechterung schreitet abwechselnd fort, was zu chronischer fibrovaskulärer Tuberkulose, anhaltendem Krankheitsverlauf, symptomatischen Schwankungen und positivem Auswurf führt Ist die Hauptquelle für die Übertragung von Tuberkulose. Die Röntgenaufnahme zeigt einzelne oder bilaterale, einzelne oder mehrere dickwandige Hohlräume, die häufig von bronchial disseminierten Läsionen und Pleuraverdickungen begleitet werden. Aufgrund der fibrotischen Kontraktion der Läsion hängt das Hilum, die Textur ist Trauerweide, das Mediastinum wandert zur Krankheitsseite, und das angrenzende Lungengewebe oder die kontralaterale Lunge ist ein kompensatorisches Emphysem, häufig begleitet von chronischer Bronchitis, Bronchiektasie, sekundärer Lungeninfektion. , Lungenherzkrankheit usw. Schwerwiegendere Lungenschäden, Fibrose, die zu einer Lungenkontraktion oder einseitigen Lungenkontraktion führen und zu "zerstörten Lungen" führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,09% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Pneumothorax
Erreger
Hohlraumtuberkulose
Ursache
Mycobacterium tuberculosis gehört zu den Actinomyceten, den Mykobakterien der Mykobakterienfamilie, und ist ein pathogenes säurefestes Bakterium. Hauptsächlich unterteilt in Menschen, Rinder, Vögel, Mäuse und andere Arten. Menschen, die für den Menschen pathogen sind, sind hauptsächlich menschliche Bakterien, und Rinder-Bakterien sind selten infiziert. Die Resistenz der Tuberkulose gegenüber Arzneimitteln kann durch die Entwicklung angeborener arzneimittelresistenter Bakterien in der Flora oder durch die Verwendung eines Arzneimittels gegen Tuberkulose allein im menschlichen Körper schnell entwickelt werden. Bakterien. Arzneimittelresistente Bakterien können Behandlungsschwierigkeiten verursachen und die Wirksamkeit beeinträchtigen.
Verhütung
Prävention von Hohlraumtuberkulose
1. Impfung mit BCG
BCG sollte bei nicht infizierten Personen wie Neugeborenen, Rekruten und neuen Auszubildenden mit negativem Serotonin-Test, jungen Arbeitnehmern in neuen TB-medizinischen Einheiten und Jugendlichen, die sich einer Nierentransplantation unterziehen, geimpft werden.
2, Chemoprävention
Selektive Chemoprävention von infizierten Personen ist wie folgt:
(1) Enge Kontakte von Patienten mit Bakteriucin, z. B. Kinder mit positivem Serotonintest (kein BCG), stark positive Jugendliche.
(2) Die Kinder und Jugendlichen wurden positiv getestet, und der Sputumtest für Erwachsene war stark positiv.
(3) Inaktive Tuberkulose ist eine der folgenden:
1 langfristig große Menge von Glukokortikoiden, Immunsuppressiva, Zytostatika.
2 Strahlentherapie.
3 vor und nach der Gastrektomie.
4 Rekruten, neue Studenten, starker Test positiv.
5 Tuberkulose- und HIV-Doppelinfektion, AIDS-Patienten mit positivem Test.
6 Empfänger von Nierentransplantaten haben Tuberkulose oder inaktive Tuberkulose.
7 Diabetes kombiniert mit inaktiver Tuberkulose.
8 Patienten mit Silikose (Silikose), die für den Test positiv waren.
Für die Chemoprävention beträgt der Isoniazid-Wert bei Erwachsenen 0,3 g / Tag, bei Kindern 6 bis 8 mg / (ks · d) und die Behandlung dauert 6 Monate.
3. Beseitigen Sie die Infektionsquelle
Sputum-Abstrich-positive (Abstrich-positive) Tuberkulose ist die Hauptinfektionsquelle. Die Beseitigung der Infektionsquelle ist die grundlegende Gegenmaßnahme zur Bekämpfung der Tuberkulose. Die Erstbehandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose und die erneute Behandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose ist das Hauptziel der Chemotherapie.
Komplikation
Komplikationen mit Hohlraumtuberkulose Komplikationen
1, Pneumothorax
Wenn sich die Lungenhöhle und käseähnliche Läsionen in der Nähe des Pleurabereichs befinden, kann dies zu tuberkulösem Eiter führen. Miliartuberkulose kann bilateralen spontanen Pneumothorax verursachen.
2. Endobronchiale Stenose
Verursacht durch endobronchiale Läsionen.
3, Bronchiektasie
Wiederholtes Fortschreiten und Fibrose von Tuberkulose-Läsionen, die zur Zerstörung der normalen Struktur des Bronchus in der Lunge führen, können sekundäre Bronchiektasen verursachen, häufig wiederholte Hämoptysen. Oft im Oberlappen lokalisiert, trockener Astausdehnung genannt. Kann tödliche Hämoptyse verursachen.
4, Empyem
Der Pleuraerguss von exsudativer Pleuritis kann, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, allmählich käsig oder sogar eitrig werden und zu einem tuberkulösen Empyem werden. Es ist das Ergebnis des Fortschreitens einer kardiovaskulären und kavitären Lungentuberkulose-Infektion, die häufig nach einem Pneumothorax auftritt und mit einem Versagen und einem Verlust der Infektionsresistenz einhergeht.
5, Lungenaspergillose
Häufig bei Tuberkulose. Hämoptyse ist die häufigste Todesursache bei dieser Krankheit.
6, chronische Lungenherzerkrankung
Schwere Tuberkulose führt zu einer weitgehenden Zerstörung des Lungengewebes. Chronische fibrovaskuläre Tuberkulose oder einseitige Lungenschäden, die durch Emphyseme und bullöse Bullae kompliziert werden, können spontanen Pneumothorax verursachen, können auch zu chronischen Herzerkrankungen und sogar zu Herz-Lungen-Versagen führen.
Symptom
Cavity-Tuberkulose-Symptome Häufige Symptome Dünne Husten-Hämoptyse Rheumatoides Schnorcheln Anzeichen einer Septikämie bei niedriger Hitze
1. Die Tuberkulose-Höhle tritt hauptsächlich im hinteren Segment der oberen Spitze, im hinteren Segment des Unterlappens und im hinteren Basalsegment auf. Entzündungshöhlen treten meist im mittleren und unteren Lungenfeld auf und können in allen Lungen- und Lungensegmenten auftreten.
2. Der tuberkulöse Hohlraum ist dickwandig mit Käsewänden als Hauptkörper, und die Dichte der Wand ist nicht hoch. Entzündliche Hohlräume erscheinen zuerst als dichte wolkenähnliche Schatten, und es gibt durchscheinende Bereiche in den Schatten, und die Wände sind unregelmäßig.
3, Tuberkulose Hohlwände haben dickwandige Hohlräume, dünnwandige Hohlräume, Spannungslöcher, etc., die Wände der Höhle können Verkalkung haben. Die entzündliche Wand ist dicker, im Allgemeinen mehr als 3 mm, einige können 10 mm erreichen, aber die akute Höhle der Staphylokokken-Pneumonie (insbesondere die durch Blut übertragene sogenannte "Blasenhöhle") und der chronische Lungenabszess können dünnwandige Hohlräume bilden; Neben dem durch eine Staphylokokken-Pneumonie verursachten Abszess sollte auch auf die Identifizierung einer abszessartigen pulmonalen Amöbiasis geachtet werden.
4, tuberkulöse Höhle zusätzlich zur Infektion, im Allgemeinen gibt es keinen Flüssigkeitsspiegel und entzündliche Höhle aufgrund entzündlicher Gewebenekrose, Verflüssigung haben häufig Flüssigkeitsspiegel.
5, häufige multiple Formen von Tuberkulose um die Höhle herum, wie wolkenähnliche infiltrierende Schatten, Faserstreifen, Knötchen, Verkalkungsschatten, häufige Pleuraadhäsionen neben der Höhle, häufige ipsilaterale, kontralaterale Verbreitung der Bronchien . Der äußere Rand der Entzündungswand der Höhle weist eine große Anzahl unscharfer Schatten auf. Dies kann ein radiographischer Rand des Bildes der Lungenentzündungsinfiltration sein, der sich häufig überspannt, und die umgebende Pleura kann eine schwerwiegendere Reaktion zeigen. Chronischer Lungenabszess Wenn die Entzündung abgeklungen ist, vermehrt sich die Faser in der Höhlenwand, die Dichte nimmt zu und manchmal kommt es zu Unregelmäßigkeiten. Im Allgemeinen weisen Entzündungshöhlen oft keine disseminierten Läsionen auf.
6, Tuberkulose hohl große und kleine Veränderungen sind relativ langsam, und die Entzündung der Höhle aufgrund der Entzündung ist akut, die Größe ist leicht zu ändern.
7, Tuberkulosehöhle ist in der Regel weniger als 6 cm selten.
8, tuberkulöse Höhle haben oft bronchiale disseminierte Herde, Sekundärinfektion kann Flüssigkeitsspiegel haben.
9. Tuberkulosehöhlen schrumpfen häufig mit einer wirksamen Tuberkulosebehandlung und dehnen sich mit einer Tuberkulosebehandlung aus.
10, die Höhle in der Atelektase ist meistens tuberkulöse Höhle, Tuberkulose, die durch Atelektase verursacht wird, oft aufgrund einer Kontraktion der Lungenfibrose, begleitet von chronischer Entzündung des Bronchus oder endobronchialer Tuberkulose, verursacht durch Stenose, blockiert die Luftröhre nicht vollständig Oder Bronchien.
Untersuchen
Untersuchung der hohlen Tuberkulose
1, Laboruntersuchung
Routinetests wie Blut, Urin, Stuhl, Blutsenkungsrate, Leber- und Nierenfunktion wurden einmal während der Aufnahme routinemäßig überprüft, Abnormalitäten wurden überprüft und 1 Mal bei der Entlassung, Leber- und Nierenfunktion wurden einmal im Monat überprüft. Die TB-Tuberkulose wurde dreimal hintereinander ins Krankenhaus eingeliefert, und die Abstrichmethode wurde mit Säure angefärbt und mindestens einmal im Monat mikroskopisch untersucht. Bei den notwendigen unkonventionellen Untersuchungen werden die Tuberkulosekultur, die Stammidentifikation und der Drogensensitivitätstest durchgeführt. Diejenigen mit negativer Tuberkulose können auf Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Anti-Tuberkulose-Antikörper getestet werden. Personen, bei denen der Verdacht auf Sekundärinfektionen besteht, sollten auf häufige Bakterien, Pilze, anaerobe Bakterien und die Anfälligkeit für Arzneimittel untersucht werden.
2, Röntgenuntersuchung der Brust
Patienten, die in das Krankenhaus eingeliefert werden, sollten eine kürzliche hintere Position der Brust (innerhalb einer Woche) und, falls erforderlich, eine laterale Position, eine vordere Bogenposition und ein tomographisches Foto aufweisen. Das Röntgenbild der Brust wurde alle 2 Monate während der Behandlung und zum Zeitpunkt der Entlassung aufgenommen. Brust wird einmal im Monat oder nach Bedarf durchgeführt. Thorax-CT-Untersuchungen werden nach Bedarf durchgeführt.
3. Andere Inspektionen
Tuberkulintest nach Zustand, LWL-Untersuchung, LWL-Bronchoskopie oder perkutane Lungenbiopsie, Thorakoskopie, Mediastinoskopie, Lungenfunktion, Blutgasanalyse, Elektrokardiogramm, Ophthalmoskop, Laryngoskop etc. Überprüfen Sie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der kavitären Lungentuberkulose
Diagnose
Anamnese
1. Fragen Sie nach der Expositionsgeschichte oder der Vorgeschichte von Pleuritis, Analfistel, zervikaler Lymphadenopathie, Diabetes und BCG-Kontakt.
2, gibt es Symptome der Tuberkulose, wie niedriges Fieber, allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Wangenrötung. Miliartuberkulose und Lungenentzündung gehen oft mit hohem Fieber einher, manche können mit Gelenkschmerzen einhergehen, und Frauen können Menstruationsstörungen haben.
3, früher trockener Husten, Hohlraumbildung, Infektion, eitriges eitriges oder eitriges, Hämoptyse, Schmerz in der Brust, schwere Atembeschwerden.
Differentialdiagnose
Der klinische und röntgenologische Befund der Tuberkulose ähnelt häufig vielen nicht-tuberkulösen Lungenerkrankungen. Eine Fehldiagnose ist leicht möglich. Es ist erforderlich, die umfassende Analyse auf der Grundlage der Krankengeschichte, relevanter Labordaten, Röntgenfilme usw. hervorzuheben. Die erforderliche Art und Weise muss dynamisch beobachtet und sorgfältig identifiziert werden.
