infiltrierende Lungentuberkulose
Einführung
Einführung in die invasive Tuberkulose Invasive Lungentuberkulose: häufiger exogene sekundäre Tuberkulose, die durch wiederholte Tuberkulose-Infektion verursacht wird. Einige davon sind Tuberkulose-Bakterien, die im Körper latent vorhanden sind. Wenn der Widerstand des Körpers abnimmt, wird er vermehrt und wird durch endogene Tuberkulose verursacht und wird auch durch die primäre Läsion gebildet. Diese Art tritt häufiger bei Erwachsenen auf: Die Läsionen befinden sich meist über und unter dem Schlüsselbein, sie sind schuppig oder flockig, und die Grenze ist verschwommen. Die Läsion kann eine käsige Nekrose sein, die schwerere toxische Symptome hervorruft und zu einer käsigen (tuberkulösen) Pneumonie wird. Nachdem es mit Ballaststoffen umwickelt wurde, bildet es eine Tuberkulose-Kugel. Nach entsprechender Behandlung der Läsionen wird die Entzündungsresorption abgebaut, so dass nach der Verkalkung ein kleiner Käseofen zurückbleibt und kleine Knötchenläsionen zurückbleiben, die fibröse Verhärtungsläsionen oder klinische Heilung zeigen. Diejenigen, die leere Löcher haben, können auch durch Absorption der Behandlung reduziert oder verschlossen werden, und es gibt keine geschlossenen oder keine lebensfähigen Bakterien, was als "offene Hohlraumheilung" bezeichnet wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,10% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Pneumothorax
Erreger
Invasive Lungentuberkulose
Die meisten der in der Lunge latenten Tuberkulose-Bakterien sterben allmählich ab, wenn die Primärinfektion durch Blut übertragen wird (versteckte Bakteriämie). Erst wenn die körpereigene Immunität herabgesetzt ist, hat die Kombination der latenten Bakterien in der Läsion die Möglichkeit, sich zu vermehren und sich mit Exsudation und zu bilden Ein zellartiges Infiltrat mit einem unterschiedlichen Grad an käseähnlichen Läsionen, das als infiltrierende Tuberkulose (endogene Infektion) bezeichnet wird. Die primäre Läsion kann sich auch direkt zu infiltrierender Lungentuberkulose entwickeln.
Darüber hinaus engen Kontakt mit Patienten mit TB-Tuberkulose, wiederholten Infektionen der Atemwege, sondern auch aufgrund einer Reinfektion und invasiven Lungentuberkulose (exogene Infektion), aber weniger häufig und keine Bakteriämie. Invasive und mehrfach adulte Patienten, langsamer Beginn, frühe und kleine Läsionen, oft keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen, oft durch Gesundheitscheck oder andere Gründe für eine Röntgenuntersuchung der Brust. Klinische Symptome hängen vom Ausmaß der Läsion und der Reaktivität des menschlichen Körpers ab. Die meisten Läsionen befanden sich oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins, und die Röntgenaufnahme zeigte schuppige, flockenartige Schatten mit unscharfen Rändern. Wenn sich der menschliche Körper in einem allergischen Zustand befindet und eine große Anzahl gebundener Bakterien in die Lunge gelangt, werden die Läsionen nekrotisch und verflüssigt, und dann bildet sich die bronchiale Ausbreitung der Höhle und der Läsion.
Invasive Lungentuberkulose mit großen fallartigen nekrotischen Herden, häufig akutem Fortschreiten, schweren Toxizitätssymptomen, klinisch als käseähnliche (oder tuberkulöse) Pneumonie bekannt. Nachdem sich der käseähnliche nekrotische Bereich teilweise aufgelöst hat, bildet sich eine faserige Hülle um ihn herum, oder der Drainagebronchus der Kavität ist verstopft, und der Käse in der Kavität kann nur schwer entladen werden, und er kondensiert zu einer kugelförmigen Läsion, die als "Tuberkulose-Kugel" bezeichnet wird.
Befindet sich die Läsion im Stadium einer entzündlichen Exsudation, einer Zellinfiltration und sogar einer fallartigen Nekrose, löst sich die Entzündungsabsorption nach einer geeigneten Anti-Tuberkulose-Chemotherapie auf und hinterlässt eine kleine käseähnliche Läsion, die von Fasern umgeben ist, die nach und nach wassertrocknet und sogar verkalkt und zu einem restlichen Knoten wird. Eine knotige Läsion, die als Faserindurationsläsion oder klinische Genesung bezeichnet wird. Durch eine wirksame chemotherapeutische Behandlung kann die Höhle schrumpfen und sich schließen, oder der Hohlgewebedefekt bleibt bestehen, und die darin enthaltenen Tuberkulose-Bakterien werden nahezu vollständig beseitigt, was als "offene Heilung der Höhle" bezeichnet wird.
Verhütung
Invasive Lungentuberkulose-Prävention
1. Impfung mit BCG
BCG sollte bei nicht infizierten Personen wie Neugeborenen, Rekruten und neuen Auszubildenden mit negativem Serotonin-Test, jungen Arbeitnehmern in neuen TB-medizinischen Einheiten und Jugendlichen, die sich einer Nierentransplantation unterziehen, geimpft werden.
2, Chemoprävention
Selektive Chemoprävention von infizierten Personen ist wie folgt:
(1) Enge Kontakte von Patienten mit Bakteriucin, z. B. Kinder mit positivem Serotonintest (kein BCG), stark positive Jugendliche.
(2) Die Kinder und Jugendlichen wurden positiv getestet, und der Sputumtest für Erwachsene war stark positiv.
(3) Inaktive Tuberkulose ist eine der folgenden:
1 langfristig große Menge von Glukokortikoiden, Immunsuppressiva, Zytostatika.
2 Strahlentherapie.
3 vor und nach der Gastrektomie.
4 Rekruten, neue Studenten, starker Test positiv.
5 Tuberkulose- und HIV-Doppelinfektion, AIDS-Patienten mit positivem Test.
6 Empfänger von Nierentransplantaten haben Tuberkulose oder inaktive Tuberkulose.
7 Diabetes kombiniert mit inaktiver Tuberkulose.
8 Patienten mit Silikose (Silikose), die für den Test positiv waren.
Für die Chemoprävention beträgt der Isoniazid-Wert bei Erwachsenen 0,3 g / Tag, bei Kindern 6 bis 8 mg / (ks · d) und die Behandlung dauert 6 Monate.
3. Beseitigen Sie die Infektionsquelle
Sputum-Abstrich-positive (Abstrich-positive) Tuberkulose ist die Hauptinfektionsquelle. Die Beseitigung der Infektionsquelle ist die grundlegende Gegenmaßnahme zur Bekämpfung der Tuberkulose. Die Erstbehandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose und die erneute Behandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose ist das Hauptziel der Chemotherapie.
Komplikation
Invasive Lungentuberkulose-Komplikationen Komplikationen
1, Pneumothorax
Wenn sich die Lungenhöhle und käseähnliche Läsionen in der Nähe des Pleurabereichs befinden, kann dies zu tuberkulösem Eiter führen. Miliartuberkulose kann bilateralen spontanen Pneumothorax verursachen.
2. Endobronchiale Stenose
Verursacht durch endobronchiale Läsionen.
3, Bronchiektasie
Wiederholtes Fortschreiten und Fibrose von Tuberkulose-Läsionen, die zur Zerstörung der normalen Struktur des Bronchus in der Lunge führen, können sekundäre Bronchiektasen verursachen, häufig wiederholte Hämoptysen. Oft im Oberlappen lokalisiert, trockener Astausdehnung genannt. Kann tödliche Hämoptyse verursachen.
4, Empyem
Der Pleuraerguss von exsudativer Pleuritis kann, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, allmählich käsig oder sogar eitrig werden und zu einem tuberkulösen Empyem werden. Es ist das Ergebnis des Fortschreitens einer kardiovaskulären und kavitären Lungentuberkulose-Infektion, die häufig nach einem Pneumothorax auftritt und mit einem Versagen und einem Verlust der Infektionsresistenz einhergeht.
5, Lungenaspergillose
Häufig bei Tuberkulose. Hämoptyse ist die häufigste Todesursache bei dieser Krankheit.
6, chronische Lungenherzerkrankung
Schwere Tuberkulose führt zu einer weitgehenden Zerstörung des Lungengewebes. Chronische fibrovaskuläre Tuberkulose oder einseitige Lungenschäden, die durch Emphyseme und bullöse Bullae kompliziert werden, können spontanen Pneumothorax verursachen, können auch zu chronischen Herzerkrankungen und sogar zu Herz-Lungen-Versagen führen.
Symptom
Invasive Lungentuberkulose Symptome Häufige Symptome Dünne Hämoptyse mit Husten und Schleim, geringe Hitze, Müdigkeit, Sepsis, Anzeichen von Atembeschwerden
1, achten Sie auf die Anfrage
(1) Mit oder ohne Fieber, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Husten, Husten, Blutstillung oder Hämoptyse, Brustschmerzen, Atembeschwerden. Weibliche Patienten haben Menstruationsstörungen oder Amenorrhoe.
(2) Informieren Sie sich über die Dauer der Erkrankung, den Beginn, die Röntgenläsionen, die Auswurfuntersuchung, die Diagnose, die Medikamente und das Behandlungsprogramm, den Behandlungsverlauf, die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen des Arzneimittels.
2, körperliche Untersuchung
Beachten Sie, ob die oberflächlichen Lymphknoten geschwollen sind oder nicht und der linke Oberarm keine BCG-Narbe aufweist. Unabhängig davon, ob es eine Abnormalität in der Brust gibt, weisen andere Systeme Anzeichen von Tuberkulosekomplikationen auf.
Untersuchen
Invasive Tuberkuloseuntersuchung
Tuberkulose-Test
Es ist die spezifischste Methode zur Diagnose von Tuberkulose, und Tuberkulose ist die Hauptgrundlage für die Diagnose von Tuberkulose. Die Abstrich-Säurebekämpfungsmikroskopie ist schnell und einfach, in China selten bei atypischen Mykobakterien, daher sollten säurefeste Bazillen verwendet werden und die Diagnose einer Tuberkulose kann grundsätzlich gestellt werden. Die positive Rate des direkten Abstrichs ist besser als der derzeit gebräuchliche dünne Abstrich. Die Fluoreszenzmikroskopie eignet sich zur schnellen Untersuchung einer großen Anzahl von Proben. Unschuldig oder Kinder werden nicht husten, verwenden Sie morgendliche Magenwäsche, um Tuberkulose zu finden, geben Sie zu, dass Sie auch durch das Faserbronchoskop gehen können, oder finden Sie Tuberkulose aus seinem Auswurfsaft China. Ein positiver Auswurf zeigt an, dass die Läsion offen und ansteckend ist.
Wenn die Bakterienmenge mehr als 100.000 pro ml beträgt, ist der direkte Abstrich leicht positiv und die soziale Infektion geht auf die geringe Menge an Auswurfbakterien zurück (weniger als 10.000 pro ml). Die Kulturmethode ist genauer und dient zusätzlich zum Verständnis des Wachstums und der Reproduktionsfähigkeit von Tuberkulose zur Bestimmung der Arzneimittelsensitivität und des Bakterientyps. Die Tuberkulose wächst langsam unter Verwendung von modifiziertem Roche-Medium, was normalerweise 4 bis 8 Wochen in Anspruch nimmt. Obwohl es zeitaufwendig, genau und zuverlässig ist und eine hohe Spezifität aufweist: Wenn der Abstrich negativ ist oder die Diagnose zweifelhaft ist, ist die Kultur von besonderer Bedeutung.Der Kulturstamm wird ferner zur Bestimmung der Arzneimittelsensitivität verwendet, die als Referenz für die Behandlung, insbesondere für die erneute Behandlung, dienen kann. Die Proben wurden in vitro durch Polymerasekettenreaktion (PCR) amplifiziert und die im Röhrchen enthaltene Mikrotuberkulose-DNA wurde amplifiziert und durch Elektrophorese nachgewiesen.Eine Tuberkulose enthält etwa 1 fg DNA, und 40 Tuberkulose-Bakterien haben positive Ergebnisse. Die Methode muss nicht in vitro vorkultiviert werden, weist eine hohe Spezifität auf, kann innerhalb von 2 Tagen gemeldet werden, ist schnell und einfach und kann die Art der Bakterien identifizieren. Der Nachteil besteht darin, dass falsch positive oder falsch negative Ergebnisse auftreten können.
Bildgebende Untersuchung
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs kann den Ort und das Ausmaß von Läsionen in der Lunge, ob Löcher oder Hohlräume vorhanden sind, und die Dicke der Wände feststellen. Röntgenstrahlen sind für verschiedene Arten von Tuberkulose-Läsionen unterschiedlich durchlässig: Die Röntgenuntersuchung kann die pathologische Natur von Tuberkulose-Läsionen grob einschätzen, Tuberkulose frühzeitig erkennen sowie den Krankheitsverlauf und die therapeutische Wirkung bestimmen und den Behandlungsplan festlegen. Es muss darauf hingewiesen werden, dass die durch verschiedene Ursachen verursachten Lungenläsionen ähnliche Röntgenbilder aufweisen können, so dass die Diagnose einer Tuberkulose nicht einfach allein durch Röntgenuntersuchung bestimmt werden kann. Röntgenfilm in Kombination mit Durchleuchtung kann die Diagnosegenauigkeit verbessern, Rippen, Mediastinum-, Zwerchfell- oder Zellläsionen, die vom Herzen bedeckt sind, finden und die Dynamik von Herz, Lunge und Zwerchfell beobachten.
Zu den Röntgenbefunden der Tuberkulose gehören: verhärtete fibröse Verkalkungsläsionen mit hoher Dichte, scharf abgegrenzte Flecken, Streifen oder Knötchen, invasive Läsionen mit wolkenartigem Schatten mit dichterer Dichte und unscharfen Rändern, käseartige Läsionen Es zeichnet sich durch hohe Dichte, unterschiedliche Schattierungen und Hohlräume mit einer kreisförmigen lichtdurchlässigen Grenzfläche aus. Tuberkulose-Läsionen befinden sich normalerweise an der oberen, unilateralen oder bilateralen Seite der Lunge und tragen zu längeren Zeiträumen bei. Es gibt gemischte Läsionen verschiedener Art und Anzeichen einer intrapulmonalen Verbreitung.
Exsudative oder exsudative proliferative Läsionen, Lungenentzündung, käseähnliche Läsionen und Hohlräume (außer zum Reinigen von Hohlräumen) auf Röntgenfilmen weisen auf aktive Läsionen hin, proliferative Läsionen, dicht gepackte Hartknoten Und fibröse Verkalkung usw. sind inaktive Läsionen. Tuberkulose kann immer noch im Auswurf aktiver Läsionen gefunden werden. Da die Tuberkulose-Läsionen größtenteils gemischt sind, sollte die Aktivität immer noch in Betracht gezogen werden, wenn keine vollständige Proliferation oder Verkalkung der Fasern erreicht wird. Die CT-Untersuchung der Lunge ist hilfreich, um kleine oder heimtückische Läsionen zu finden, das Ausmaß der Läsion zu verstehen und die Lungenläsionen zu identifizieren.
Tuberkulin-Test
Der Tuberkulin-Test (abgekürzt als Knötchen-Test) ist ein Referenzindikator für die Diagnose einer Tuberkulose-Infektion.
Old Knot (OT) ist ein Metabolit der Tuberkulose, der aus in Flüssigkultur gezüchteten Tuberkulose-Bakterien hergestellt wird und hauptsächlich Tuberkulose-Proteine enthält. Das OT-Antigen ist unrein und kann eine unspezifische Reaktion hervorrufen. Für die Zählung in der Menschenmenge kann eine OT-Verdünnung von 0,1: 50 (51 U) von 1: 2000 für die intradermale Injektion in die Flexion des linken Unterarms verwendet werden. Der Durchmesser der Hauthärtung wird nach 48 bis 72 Stunden gemessen. Es ist schwach positiv (was auf eine Tuberkulose- oder Mycobacterium-Tuberkulose-Infektion hinweist), 10 bis 19 mm sind eine positive Reaktion und mehr als 20 mm oder lokalisierte Blasen und Nekrose sind stark positive Reaktionen.
Das reine Proteinderivat (PPD) des Knotens wird aus dem Tuberkuloseprotein raffiniert, das aus dem alten Knotenfiltrat extrahiert wird, das ein reiner Knoten ist und keine unspezifische Reaktion hervorruft. Der weltweit gebräuchliche PPD-RT23 hat OT abgelöst. China hat PPD (PPD-C) aus menschlicher Tuberkulose und BCG-PPD aus BCG hergestellt. Es hat eine gute Reinheit und wurde häufig in der klinischen Diagnose verwendet. Die intradermale Injektion von 0,1 ml (5 IE) Verhärtung mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 5 bm ist positiv. Reaktion. Der Sputum-Test kann zusätzlich zu einer lokalen Hautreaktion eine systemische Reaktion hervorrufen. Die klinische Diagnose verwendet normalerweise 51U. Wenn keine Reaktion erfolgt, können 5IU nach einer Woche verwendet werden (der Effekt der Erhöhung der Knötchenproduktion). Wenn dies immer noch negativ ist, kann die Tuberkulose-Infektion grob ausgeschlossen werden.
Der Lignin-Test ist nach wie vor eine der gebräuchlichsten Methoden zur umfassenden Diagnose von Tuberkulose, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, ob eine Tuberkulose-Infektion vorliegt. Wenn es stark positiv ist, wird es oft als aktive Tuberkulose ausgedrückt. Der diagnostische Wert des Sputumtests für Säuglinge und Kleinkinder ist höher als der für Erwachsene: Je jünger das Alter, desto geringer die Infektionsrate. Die stark positiven Responder unter 3 Jahren sind als neu infizierte aktive Tuberkulose anzusehen und müssen behandelt werden. Wenn die Auswurfreaktion innerhalb von 2 Jahren von <10 mm auf mehr als 100 mm ansteigt und um 6 mm oder mehr zunimmt, kann eine neue Infektion in Betracht gezogen werden. Bei einem negativen Test des Knotentests sollte zusätzlich zum Fehlen einer Tuberkulose-Infektion Folgendes berücksichtigt werden.
Es dauert 4 bis 8 Wochen nach der Tuberkulose-Infektion, bis eine ausreichende Allergie vorliegt, und der Lignin-Test kann negativ sein, bevor die allergische Reaktion auftritt. Die Anwendung von Immunsuppressiva wie Glukokortikoiden oder Mangelernährung, Masern, Keuchhusten usw. kann ebenfalls vorübergehend verschwinden. Schwere Tuberkulose und verschiedene kritisch kranke Patienten sprechen nicht oder nur schwach positiv auf die Knötchen an und stehen im Zusammenhang mit der vorübergehenden Unterdrückung der menschlichen Immunität und allergischen Reaktionen. Wenn sich der Zustand verbessert, kann er in eine positive Reaktion umgewandelt werden. Andere Faktoren wie Defekte des Immunsystems der Lymphozyten (wie Septikämie, Lymphom, Sarkoidose, AIDS usw.) sind häufig auch für ehemalige oder ältere Menschen negativ.
Andere Inspektion
Das Blutbild von Tuberkulose-Patienten ändert sich normalerweise nicht, und eine schwere Pathologie weist häufig eine sekundäre Anämie auf. Akute Miliartuberkulose hat eine Abnahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen oder eine Leukämie-ähnliche Reaktion zur Folge. Erhöhtes Blut ist bei aktiver Tuberkulose häufig, hat jedoch keinen spezifischen diagnostischen Wert. Eine normale Blutsenkung kann eine aktive Tuberkulose nicht ausschließen. Wenn der Patient unschuldig oder sputumnegativ ist und von anderen Krankheiten unterschieden werden muss, wird der spezifische Antikörper im Serum des Patienten durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay (ELISA) nachgewiesen, der eine Referenz für die Diagnose von extrapulmonaler Tuberkulose sein kann. Die faseroptische Bronchoskopie hat einen wichtigen diagnostischen Wert für die Entdeckung der endobronchialen Tuberkulose, das Verständnis von Tumoren, Sekreten, Blockaden oder Krankheitserregern und exfolierten Zellen sowie für die Biopsie. Die oberflächliche Lymphknotenbiopsie hilft bei der Differenzialdiagnose der Tuberkulose.
In den letzten Jahren wurden molekularbiologische und gentechnologische Techniken angewendet, um Tuberkulose-Bakterien in klinischen Proben durch nichtkulturelle Methoden zu erkennen und zu identifizieren und um ihre Empfindlichkeit, Schnelligkeit und Spezifität, wie z.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung der invasiven Lungentuberkulose
Differentialdiagnose
Erstens Lungenkrebs
Der zentrale Lungenkrebstyp weist häufig Blut im Sputum auf, mit Schatten in der Nähe des Hilus, ähnlich wie bei der Hilus-Lymphknotentuberkulose. Der periphere Lungenkrebs kann sphärisch und lobuliert sein und muss von der Tuberkulose unterschieden werden. Lungenkrebs ist bei Tabak, der älter als 40 Jahre ist, häufiger. Männer haben oft keine offensichtlichen toxischen Symptome, eher irritierenden Husten, Brustschmerzen und progressiven Gewichtsverlust. Röntgenaufnahmen der Brust zeigen Satellitenläsionen um den Tuberkuloseball, Verkalkung, und der Rand der Krebsläsion weist häufig Kerb-, Grat- und Brust-CT auf Oft ist es hilfreich, die beiden zu identifizieren: Bei der zentralen Art von Lungenkrebs werden die CT-Befunde der Bronchialweichgewebedichte einseitig angebracht, um die Bronchialwand zu verdicken, die Kontur der Masse ist unregelmäßig, das Lungensegment und die Lungenlappen sind unregelmäßig eng und die mediastinalen Lymphknoten sind vergrößert. Kombiniert mit Tuberkelbazillus, exfolierte Zelluntersuchung und faseroptische Bronchoskopie und Biopsie, etc., können oft im Laufe der Zeit feststellen, dass Lungenkrebs und Tuberkulose koexistieren, muss auch darauf geachtet werden, dass es schwierig ist, Lungenkrebs klinisch vollständig zu eliminieren, kombiniert mit bestimmten Umständen, falls erforderlich Ziehen Sie eine Thorakotomie in Betracht, um Behandlungsverzögerungen zu vermeiden.
Zweitens Lungenentzündung
Eine typische Pneumokokken-Pneumonie ist nicht von einer invasiven Lungentuberkulose zu unterscheiden, und eine infiltrierende Lungentuberkulose, die schneller fortschreitet, dehnt sich auf den gesamten Lappen aus und bildet eine Lungenentzündung, die leicht als Pneumokokken-Pneumonie diagnostiziert werden kann. Mit Dringlichkeit, Husten und Rost, Sputum Röntgenzeichen sind oft auf ein Blatt beschränkt, Antibiotika-Behandlung ist wirksam, Lungenentzündung ist mehr Symptome von Tuberkulose, langsamer Ausbruch, Husten gelben Schleim, Röntgenzeichen befinden sich im oberen rechten Lappen Es kann die Spitze des rechten Oberlappens betreffen und das hintere Segment ist wolkenartig mit ungleicher Dichte. Es kann als wurmartige Höhle erscheinen. Es ist wirksam bei der Behandlung von Tuberkulose und es ist leicht, Tuberkulose zu finden.
Symptome einer Entzündung auf dem Röntgenbild mit leichtem Husten, Hypothermie Mykoplasmenpneumonie, Viruspneumonie oder Hypersensitivitätspneumonitis (eosinophile Lungeninfiltrate), ähnlich einer frühinvasiven Lungentuberkulose, für solche Fälle, die auf einmal schwer zu identifizieren sind, Sollte nicht eifrig gegen Tuberkulose behandelt werden, kann Mycoplasmal Pneumonie in der Regel in einem kurzen Zeitraum (2 bis 3 Wochen) leicht die allergische Lungenentzündung in der Lunge Infiltration Schatten zerstreuen ist oft wandernd, Blut Eosinophilie.
Drittens Lungenabszeß
Lungenabszesshöhle ist häufiger im unteren Lungenlappen. Die Entzündung um den Abszess herum ist schwerwiegender. Es gibt häufig einen Flüssigkeitsspiegel in der Höhle. Die Tuberkulosehöhle tritt meist im oberen Lungenlappen auf. Die Höhlenwand ist dünn und es gibt wenige Flüssigkeitsspiegel im Loch. Lungenabszess ist akuter, hohes Fieber, viel eitriger Auswurf, keine Tuberkulose im Auswurf, aber es gibt viele andere Bakterien, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, Antibiotika-Behandlung ist wirksam, chronische fibrovaskuläre Tuberkulose mit Infektion kombiniert Verwechselt mit chronischem Lungenabszess ist letzterer negativ für Tuberkulose.
Viertens Bronchiektasie
Chronischer Husten, Auswurf und wiederholte Hämoptyse müssen von chronischer fibroblastischer Tuberkulose unterschieden werden, aber die Bronchiektasie ist negativ für Tuberkulose, keine Abnormalitäten in Röntgenaufnahmen der Brust oder nur lokale Verdickung der Lungenstruktur oder Lockenschatten, CT Hilfe zur Bestätigung der Diagnose.
Fünftens chronische Bronchitis
Die Symptome einer chronischen Bronchitis bei älteren Menschen ähneln denen einer chronischen fibrovaskulären Tuberkulose: In den letzten Jahren hat die Tuberkulose-Inzidenz bei älteren Menschen zugenommen.
Sechstens andere fieberhafte Krankheiten
Verschiedene Arten von Tuberkulose haben oft unterschiedliche Fiebertypen, daher stellt Tuberkulose häufig eine der Hauptursachen für klinisches Fieber dar. Ungeklärtes Typhus, Sepsis, Leukämie, Mediastinallymphom und Sarkoidose ähneln der Tuberkulose. Typhus hat hohes Fieber und hohes Blut. Verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen und Leber und Milz in klinischen Manifestationen, leicht zu verwechseln mit akuter Miliartuberkulose, aber Typhus-Typ wird oft übersehen Fieber, relativ langsamer Puls, Hautrosenausschlag, Serum-Typhus-Agglutinationstest positiv, Blut, Fäkalien-Typhus-Kultur positiv Ausbruch der Septikämie, Schüttelfrost und Erholungswärme, weiße Blutkörperchen und Neutrophile haben häufig kürzlich aufgetretene Hautinfektionen, eine Vorgeschichte von Quetsch- oder Harnwegsinfektionen, eine Vorgeschichte von Gallenwegsinfektionen, häufige Hautdefekte in der Nähe des Krankheitsverlaufs Migrationsläsionen oder septischer Schock, Blut- oder Knochenmarkskultur können in pathogenen Bakterien gefunden werden, akute Miliartuberkulose hat Fieber, Hepatosplenomegalie, spezifische Röntgenmanifestationen treten einige Wochen nach Beginn auf, gelegentlich blutige Leukämie-ähnliche Reaktionen oder Monozyten Abnormale Zunahme, muss von Leukämie unterschieden werden, letztere weist eine offensichtliche Blutungsneigung auf, Knochenmarkabstrich und dynamische Röntgenuntersuchung des Brustkorbs können zur Feststellung der Diagnose bei Erwachsenen beitragen Die tracheale Lymphadenopathie äußert sich häufig als Fieber- und Hilarlymphadenopathie und sollte von Sarkoidose-, Mediastinallymphom-, Tuberkulose-Patienten mit positivem Test, Anti-Tuberkulose-Behandlung und Lymphom-Entwicklung, häufig Leber und Milz, und oberflächlich unterschieden werden Lymphknotenvergrößerung, Diagnose hängt oft von der Biopsie ab, Sarkoidose ist in der Regel nicht fiebrig, Hili-Lymphadenopathie meist beidseitig, Knotentest negativ, Glukokortikoidtherapie ist wirksam, ggf. sollte zur Bestätigung der Diagnose eine Biopsie durchgeführt werden.
