Toxische nekrotische Epidermolyse Arzneimittelexanthem
Einführung
Einführung in die toxische nekrotische epidermolytische Medikamenteneruption Ein Medikament zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung, das Haut- und / oder Schleimhautschäden verursacht, die durch das Eindringen in den Körper verursacht werden. Dies wird als Arzneimittelausschlag bezeichnet. Für die in der Dermatologie häufig vorkommenden Erkrankungen ist die toxische epidermale Eruption von nekrotischen Wirkstoffen eine Art schwere Hautkrankheit mit multiplen Systemschäden. Ein Drogenausschlag, der durch große Schadstellen und hohe Sterblichkeit gekennzeichnet ist. Die meisten Medikamente können zu Medikamentenausbrüchen führen, darunter auch chinesische Kräutermedikamente. Die meisten von ihnen werden jedoch durch eine stärkere Antigenität verursacht. Hauptsächlich Sulfonamide, Salicylate, Phenylbutazon, Aminopyrin und andere fiebersenkende Analgetika, Phenolphthalein, Penicillin, Tetracyclin, Barbital, Phenytoin und so weiter. Darüber hinaus ist bei Patienten mit angeborenen allergischen Erkrankungen und bei Patienten mit Erkrankungen lebenswichtiger Organe das Risiko eines Arzneimittelausbruchs relativ hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hautausschlag
Erreger
Toxische nekrotisierende Epidermolysemedikamente verursachen einen Ausbruch
Bei den meisten Medikamenten besteht die Möglichkeit, dass sie zum Ausbruch von Medikamenten führen, einschließlich der chinesischen Kräutermedikamente. Die meisten von ihnen werden jedoch durch eine stärkere Antigenität verursacht, hauptsächlich durch Sulfonamide, Salicylate, Phenylbutazon, Aminopyrin und andere fiebersenkende Analgetika. B. Phenolphthalein, Penicillin, Tetracyclin, Barbital, Phenytoin usw. Bei Patienten mit angeborenen allergischen Erkrankungen und Erkrankungen lebenswichtiger Organe ist das Risiko eines Arzneimittelausbruchs relativ hoch.
Verhütung
Vorbeugung des Ausbruchs von toxischen nekrotisierenden Wirkstoffen mit epidermaler Freisetzung
Arzneimittelausbrüche sind iatrogene Krankheiten, daher müssen Sie Folgendes beachten:
1. Die Patienten sollten vor der Einnahme des Arzneimittels nach der Vorgeschichte von Allergien befragt werden, wobei der Einsatz von Arzneimitteln zu vermeiden ist, von denen bekannt ist, dass sie allergisch oder strukturell ähnlich sind.
2. Medikamente sollten gezielt eingesetzt werden, weniger sensibilisierende Medikamente verwendet werden, die Behandlung sollte auf die frühen Symptome eines Arzneimittelausbruchs wie plötzlichen Juckreiz, Erythem, Fieber und andere Reaktionen achten, verdächtige Medikamente sofort abstellen, engmaschig beobachten und sensibilisierende Medikamente bestimmen.
3. Bei der Anwendung von Penicillin, Serum, Procain und anderen Medikamenten sollte der Hauttest nach der vorgeschriebenen Methode durchgeführt werden.Positive Patienten sollten nicht mit diesem Medikament behandelt werden.Vor dem Hauttest sollte das Notfallarzneimittel für den Notfall vorbereitet werden. Es ist Penicillin 500u / ml, Streptomycin 5 mg / ml, Procain 0,25%, Tetanus-Antitoxin 1:10 und die Dosierung beträgt 0,1 ml.
4. Wenn ein Ausschlag diagnostiziert wurde, sollte das sensibilisierende Medikament in der medizinischen Akte vermerkt und der Patient im Auge behalten werden. Bitten Sie den Arzt, das Medikament nicht jedes Mal zu verwenden, wenn Sie einen Arzt aufsuchen.
Komplikation
Toxische nekrotisierende Epidermolyse Eruption Komplikationen, Hautausschlag, Hauterkrankungen
Herz, Niere, Leber und Gehirn sind ebenfalls häufig betroffen, die Prognose ist schwerwiegend, die Sterblichkeitsrate liegt bei 25% bis 50%, hauptsächlich aufgrund von Sekundärinfektionen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Wasser- und Elektrolytstörungen und Todesfällen, schwere Fälle häufig aufgrund von Sekundärinfektionen, Leber- und Nierenfunktion Obstruktion, Elektrolytstörung oder viszerale Blutung und Proteinurie oder sogar Azotämie und andere Todesfälle.
Symptom
Toxische nekrotisierende epidermolyseartige Symptome der Arzneimittel-Eruption Häufige Symptome Reizende Epidermis Nekrose in voller Dicke und ... Sekundäre Infektionen Schläfrigkeit Krämpfe hohes Fieber Komaschock
Die toxische nekrotisierende Epidermolysis Drug Eruption (TEN) ist die schwerste Drug Eruption, die normalerweise in der Notaufnahme beobachtet wird.
1. Einleitung von Arzneimitteln wie Sulfonamiden, Salicylaten, Phenylbutazon, Aminopyrin und anderen fiebersenkenden Analgetika, Phenolphthalein, Penicillin, Tetracyclin, Barbital, Phenytoin und so weiter.
2. Die klinischen Manifestationen sind akut, begleitet von hohem Fieber, Reizbarkeit, Lethargie, Krämpfen, Koma und anderen offensichtlichen Symptomen einer systemischen Vergiftung ~ 2 Tage, der Blister erschien auf der Plakette und dehnte sich aus, die Subsynthese war mehrere zehn Zentimeter groß und zeigte die meisten parallelen streifenförmigen Grate, der große Blister war leicht zu reiben und es gab einen großen Schlag, ähnlich wie bei der Verbrühung zweiten Grades, Nilolsky-Zeichen (10). Zur gleichen Zeit, Mund, Augen, Nase, obere Atemwege, Genitalien, Schleimhaut der Speiseröhre, kann weithin betroffen sein, eine große Erosionsfläche erscheint nach Schleimhautablösung, Schmerzen sind extrem hoch, die Körpertemperatur dauert oft bei 40 ° C auf und ab, 2 bis 3 Wochen nicht zurückziehen, Herz Niere, Leber und Gehirn sind häufig betroffen, und die Prognose ist ernst: Die Sterblichkeitsrate liegt zwischen 25 und 50%, hauptsächlich aufgrund von Sekundärinfektionen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie Wasser- und Elektrolytstörungen.
Untersuchen
Untersuchung der toxischen nekrotischen Epidermolysedrogeneruption
Regelmäßige Inspektion:
1. Blut Routine.
2. Urin Routine.
3. Biochemische Gegenstände. Wenn eine Anämie auftritt, zeigt das periphere Blutbild eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins, bei gleichzeitiger Infektion sind die Leukozyten- und Neutrophilenzahlen im peripheren Blut signifikant erhöht und bei schwerer Infektion mit Wasser- und Elektrolytstörungen sollten Natrium, Kalium und Chlor im Blut verwendet werden. pH- und Leber- und Nierenfunktionstests.
4. Immunfluoreszenz-Antigen-Lokalisierung zeigte, dass in EBS bullöses Pemphigoid-Serum, Kollagen-Antikörper Typ IV und Platein-Antikörper auf der Dermis-Seite waren, in JEB bullöses Pemphigoid-Serum auf der Epidermis-Seite. Der Typ IV-Kollagen-Antikörper und der Platten-Antikörper befinden sich auf der Dermis-Seite, in der DEB befinden sich das bullöse Pemphigoid-Serum, der Typ IV-Kollagen-Antikörper und der Platten-Antikörper auf der Epidermis-Seite.
Darüber hinaus zeigte die Elektronenmikroskopie auch, dass im oberen Teil der Dermis der meisten DEB eine unterschiedliche Menge an gelöstem Kollagen vorhanden ist. Bei der vorübergehenden Lyse der Bullenhaut bei Neugeborenen ist im Zellkern der Basalzelle ein amorpher Sternkörper zu sehen.
5. In schweren Fällen sollten Röntgenuntersuchungen der Brust, EKG, B-Ultraschall und andere Untersuchungen durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von toxischen nekrotischen Epidermolyse Eruption
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Müssen vom toxischen Schock-Syndrom unterschieden werden.
