Postoperative und posttraumatische Pneumonie
Einführung
Einführung in die postoperative und posttraumatische Pneumonie Postoperative und posttraumatische Pneumonie, in der Klinik auch als posttraumatische Pneumonie bekannt, mangelnde Lungenbeatmung, schlechte Zwerchfellaktivität, beeinträchtigter oder unterdrückter Hustenreflex, Bronchospasmus und Dehydration können dazu führen, dass Bronchialsekrete verbleiben und zum Lungensegment führen Zhang, und dann eine Lungenentzündung. Die Inzidenz solcher Infektionen ist nach einer Brust- oder Bauchoperation höher, und die Inzidenz einer Lungenentzündung nach Inhalationsanästhesie und Spinalanästhesie ist gleich, und nur 10% nach Lokalanästhesie oder intravenöser Anästhesie. Der häufigste Erreger eines Empyems nach einer Thoraxoperation ist Staphylococcus aureus, und etwa 40% der posttraumatischen Pneumonie sind Komplikationen einer Rippenfraktur oder eines Brusttraumas. Die Häufigkeit von Lungenentzündungen bei Schädelbrüchen oder anderen Kopfverletzungen, anderen Brüchen, Verbrennungen oder schweren Prellungen ist gleich hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,21% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Empyem
Erreger
Ursachen für postoperative und posttraumatische Pneumonie
Aufgrund unzureichender Lungenbeatmung nach Operationen und Traumata, schlechter Zwerchfellaktivität, beeinträchtigtem oder gehemmtem Hustenreflex, Bronchospasmus und Dehydration können Bronchialsekrete zurückbleiben, was zu einer Atelektase und einer Lungeninfektion führen kann Entzündung.
Verhütung
Prävention von postoperativen und posttraumatischen Lungenentzündungen
Patienten mit Rauchen, akuten und chronischen Infektionen der Atemwege, chronischer Bronchitis, Emphysem und Asthma sollten vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, eine physikalische Brusttherapie und eine gezielte Infektion durchführen, um die Infektion zu kontrollieren, Schleim zu lindern, Schleim zu lindern und eine unterstützende Therapie durchzuführen. Umfassende Behandlung, um eine zufriedenstellende Lungenfunktion zu erreichen und dann eine Operation, in der Regel nach 1 bis 2 Wochen der Vorbereitung, kann erhebliche Auswirkungen haben. Vor und nach der Behandlung sollte mit Lungenfunktionstests verglichen werden. Die umfassende Behandlung der inneren Medizin sollte bis zur Operation und nach der Operation fortgesetzt werden.
1. Mit dem Rauchen aufhören
Laut Statistik ist die Inzidenz postoperativer PPC bei rauchenden Patienten etwa 4-6-mal so hoch wie bei Nichtrauchern: Rauchen erhöht den Widerstand der kleinen Atemwege und verringert die Immunfunktion der Lunge. Es wurde berichtet, dass die Raucherentwöhnung 6 bis 8 Wochen vor der Operation die Funktion des Schleimtransportsystems der Atemwege verbessert, die PPC signifikant verringert, unmittelbar vor der Operation die Carboxyhämoglobin- (Halbwertszeit von etwa 6 Stunden) und P50-Werte nahezu normal sind und die Blutsauerstofftransportkapazität des Patienten verbessert wird.
2, physikalische Brusttherapie
Vor dem Zauberspruch kann der Patient tief einatmen, husten und sputumieren, den Atemwegswiderstand verringern, das Infektionsrisiko verringern und die Atemmuskulatur stärken. Dies stellt eine wirksame Methode zur Vorbeugung und Behandlung von PPC dar. Die Methode besteht darin, die gesamte Lungenmenge tief einzuatmen und nach 3 bis 4 Sekunden zu husten. 3-mal ausatmen, falls erforderlich, ergänzt durch Drehen des Rückens, anti-infektiöse, diastolische Bronchial-, Schleim- und andere Behandlungen. Nach der Operation können Sie das weiche Wattepad verwenden, um die Inzisionsübung zu drücken, um die Schmerzen zu lindern und den Gezeitenmesser zu stimulieren ( IS) -Übungen können auch die Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur verbessern, die FRC erhöhen und Komplikationen wie Atelektasen reduzieren. IS ist ein tägliches Atemzugvolumenmessgerät für Patienten. Halten Sie nach einer tiefen Inhalation den Atemzug 2 bis 3 Sekunden lang und dann tief an Das langsame Ausatmen der Luft erfordert eine tägliche Erhöhung des Atemzugvolumens (VT), die jeweils 30 Minuten dauert und 6-mal täglich durchgeführt wird. Dies ist eine der am besten anerkannten physikalischen Therapien. Außerdem müssen die Patienten vor der Operation etwas lernen.
3, Kontrolle der Infektion
Patienten mit Atemwegsinfektionen können vor der Operation empirisch behandelt und dann entsprechend der Bakterienkultur und den Ergebnissen der Arzneimittelsensitivität angepasst werden.
4, entlasten Schleim und Asthma
Wenn Patienten mit chronischer Bronchitis, Emphysem oder Asthma an Bronchospasmus leiden, werden sie hauptsächlich mit Theophyllin und Bupropion und / oder 2-Agonisten inhaliert. Inhalationsmittel haben verschiedene Verabreichungsmethoden, einschließlich Dosierinhalatoren (MDI) und Inhalatoren, Trockenpulverinhalation und Inhalation in wässriger Lösung, gegebenenfalls sputumviskos, können auch Bromhydrochlorid verwenden Ambroxol wird oral oder vernebelt intravenös verabreicht.
5. Fettleibigkeit bei anderen älteren Menschen (mehr als 30% des Standardgewichts)
Sehr häufig führt Fettleibigkeit zu verminderter Compliance in der Brust, Alveolarkollaps, verminderter Atemreserve und Lungenbeatmungsstörung. Postoperative PPC können um den Faktor zwei erhöht werden. Ältere übergewichtige Patienten leiden häufig unter Schlafapnoe-Syndrom (SAS) und Übergewicht - gering Beatmungssyndrom: Bei Patienten mit SAS und Adipositas-Hypopnoe-Syndrom sollte vor und nach der Operation ein kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP), ein doppelter positiver Atemwegsdruck (BiPAP) usw. als Maske angewendet werden. Und die notwendigen Medikamente (wie Protriptylin) Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei postoperativer und posttraumatischer Pneumonie Komplikationen
Komplikationen ähneln anderen bakteriell verursachten Lungenentzündungskomplikationen, umfassen jedoch ein Trauma oder eine Operation in der Lunge und im Mediastinum, gefolgt von einer weiteren Lungenentzündung mit Empyem.
Symptom
Symptome einer postoperativen und posttraumatischen Pneumonie Häufige Symptome Postoperatives Fieber, Schnarchen, Husten, Brustschmerzen, Fieber, Husten, Auswurf ... Fieber mit Schüttelfrost, Husten, Atemnot, eitriger Operation, traumatische Trockenheit, nasse Geräusche
Wie bei anderen Lungenentzündungen, die von denselben Bakterien verursacht werden, können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs Hinweise auf Lungeninfiltrate und / oder Atelektasen zeigen, manchmal mit Hinweisen auf Lungenembolie und -infarkt, wobei letztere gewöhnlich mit blutigem Auswurf und eitrigem Auswurf häufig auf eine Infektion hinweisen. Manchmal enthalten kleine Mengen oder schleimähnliche Milben auch eine große Anzahl von Pathogenen, und bakteriologische Untersuchungen von Sputum- und Bronchialsekreten zeigen gramnegative Bazillen, Staphylococcus aureus, Pneumococcus und Haemophilus influenzae oder eine Mischung dieser Bakterien.
Untersuchen
Postoperative und posttraumatische Lungenentzündungsuntersuchung
Eine postoperative und posttraumatische Lungenentzündung wird wie eine andere infektiöse Lungenentzündung hauptsächlich mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, einer bakteriologischen Untersuchung des Sputums und Bronchialsekreten durchgeführt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der postoperativen und posttraumatischen Pneumonie
Die Krankheit muss von anderen Arten von Lungenentzündungen unterschieden werden. Das auffälligste Merkmal dieser Krankheit ist die Vorgeschichte eines Traumas oder einer Operation. Es ist nicht schwierig, sie durch Anamnese und Laboruntersuchung von anderen Lungenentzündungen zu unterscheiden.
