Femorales Aneurysma
Einführung
Einführung in femorale Aneurysmen Die Inzidenz von femoralen Aneurysmen (Femoralaneurysmen) macht mehr als die Hälfte der peripheren Aneurysmen in China aus und steht an erster Stelle. Es gibt zwei Arten von echten Aneurysmen und Pseudoarterien: Erstere treten hauptsächlich bei Patienten mit Arteriosklerose auf, häufig bei Aneurysmen in anderen Körperteilen. Letzteres ist häufig nach Trauma und Infektion. Klinisch kann die akute Ischämie der distalen Extremität durch eine Thrombose oder einen Thrombus im Aneurysma verursacht werden, was zu einer Amputation der distalen Extremität führen kann, weshalb eine aktive chirurgische Behandlung von großer Bedeutung ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Thrombose
Erreger
Femuraneurysma
(1) Krankheitsursachen
Trauma (35%):
Eine Stichwunde oder eine Schusswunde im Oberschenkel kann dazu führen, dass die Gefäßwand reißt oder vollständig bricht. Erstens stellt sie eine Einschränkung im umgebenden Weichgewebe dar. Das pulsierende Hämatom wird allmählich vom proliferierenden Fasergewebe umgeben. Das Blutgerinnsel wird verflüssigt und zu einem Pseudo absorbiert. Aneurysma, stumpfe Prellungen, Quetschverletzungen und andere indirekte Traumata können die Arterienmembran beschädigen, elastische Fasern reißen, die Wand ist schwach, dehnen sich unter Druck allmählich zu einem Aneurysma aus und Patienten mit traumatischem Femuraneurysma sind jünger. zwischen 20 und 40 Jahren sind Pseudoaneurysmen.
Atherosklerose (20%):
Es ist die häufigste Ursache in Europa und den Vereinigten Staaten. Die Patienten sind über 50 Jahre alt, häufig begleitet von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit oder multiplen Aneurysmen, arteriosklerotischer Arterienwandverdickung, nährender Gefäßkompression und Rohrwanddystrophien Die elastische Faserschicht ist gebrochen, verkalkt usw., wodurch ein Teil der Wand degeneriert, schwach wird und sich zu einem Aneurysma ausbaucht, das im Allgemeinen ein echtes Aneurysma ist.
Infektion (15%):
Endogene Infektionen wie Sepsis, Infektionen der Atemwege, bakterielle Endokarditis oder perivaskuläre lokale eitrige Infektionen sowie offene Wunden, iatrogene Infektionen und andere exogene Pfade können die Blutgefäße nähren Oder ein kleiner Abszess in der Blutgefäßwand, der dazu führt, dass die Arterienmembran schwach wird und das infektiöse Aneurysma leicht reißt. In den letzten Jahren ist die Wunde allmählich zur Hauptursache für infektiöses femorales Aneurysma geworden.
Iatrogene Faktoren (12%):
Mit der umfassenden Entwicklung der interventionellen Therapie hat sich der Bericht über eine Verletzung der arteriellen Intubation durch die Bildung von pseudofemoralen Aneurysmen allmählich erhöht. Außerdem hat sich die Anzahl der Revaskularisierungsoperationen aufgrund lokaler Hämatome der Anastomose-, Infektions- oder Anastomosetechniken usw. erhöht. Der schwache, frakturierte und allmählich gebildete anastomotische Pseudoaneurysmus zeigt ebenfalls einen zunehmenden Trend.
Andere Gründe (8%):
Wie die degenerative Degeneration der Arterienmembran können auch angeborene arterielle Defekte (wie das Marfan-Syndrom) femorale Aneurysmen verursachen, die jedoch weniger häufig sind.
(zwei) Pathogenese
Femuraneurysmen treten hauptsächlich im Femurdreieck oberhalb der Arteria femoralis communis auf. Es kommt selten vor, dass die Arteria femoralis vom externen Aneurysma betroffen ist. Es wird manchmal über einmal auftretende Femuraneurysmen und tiefe Femuraneurysmen berichtet, aber selten gibt es auch Femurarterienäste. Bericht über das laterale Femuraneurysma, das wahre Aneurysma ist meistens rhomboid und das durch die Verletzung verursachte Pseudoaneurysma ist meistens sphärisch.
Gemäß dem invasiven Teil des Aneurysmas klassifizieren Cutler et al das Femuraneurysma in Typ 2, der Tumor ist auf die gemeinsame Femurarterie beschränkt und heißt Typ I. Der Tumor erstreckt sich bis in die tiefe Femurarterie und heißt Typ II. Die Inzidenz von Typ 2 ist ungefähr Gleich
Bei Patienten mit atherosklerotischen Aneurysmen sind Männer häufiger, oft über 50 Jahre alt, oft begleitet von Bluthochdruck und anderen Bereichen von atherosklerotischen Erkrankungen, so dass dieses Aneurysma oft nicht isoliert ist, haben 95% 2 Aneurysmen, 92% hatten radiale Aneurysmen, 59% waren bilateral, und Patienten mit traumatischen femoralen Aneurysmen waren jünger, 20 bis 40 Jahre alt, hauptsächlich Pseudoaneurysmen, und femorale Arterien, die durch eine Punktion der femoralen Arterien induziert wurden. Die Wahrscheinlichkeit eines Pseudoaneurysmas beträgt etwa 1% .Die Hauptarterien für die gemeinsame Oberschenkelarterie und die Oberschenkel-Darm-Bypass-Arterie müssen die Oberschenkelarterie als Zufluss- und Abflusstrakt verwenden. Sobald die Anastomose leckt, kann sie lokal gebildet werden. Das Pseudoaneurysma, die Inzidenz des Anastomosenaneurysmas der Oberschenkelarterie, die durch diese beiden Bypassoperationen verursacht wird, beträgt 1,5% bis 3%, und der Bypass der Haupt-Oberschenkelarterie führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem Anastomosenaneurysma als der Bypass der Oberschenkel-Iliakalarterie. Sowohl Aneurysmen als auch Darmbeinaneurysmen können eine akute Ischämie der distalen Extremität aufgrund einer Thrombose innerhalb des Aneurysmas oder einer Ablösung der distalen Arterie verursachen.
Verhütung
Prävention von Femoralaneurysmen
Im normalen Leben sollten Sie einige Sojaprodukte zu sich nehmen und keine fett-, zucker- und salzreiche Ernährung zu sich nehmen. Die Menschen müssen besonders friedlich sein, um nicht die Beherrschung zu verlieren. Je mehr Beharrlichkeit besteht, desto leichter ist es, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Um eine gute Einstellung, Frieden zu haben, schauen viele Menschen auf etwas sehr Leichtes. Iss auch mehr Obst und weniger Salz. Zum Beispiel, Gemüse und Obst reich an Vitaminen, essen mehr Fisch, Fisch kann helfen, die Arterien zu entspannen oder das Blut zu verdünnen, essen mehr das ist in Ordnung. Gewöhnlich wirken sich richtiges Training, Rauchen und Trinken auf das Aneurysma der Aorta aus. Rotwein, für den wir eine Tasse am Tag empfehlen, ist kontraproduktiv.
Komplikation
Komplikationen mit dem Femuraneurysma Komplikationen Thrombose
1. Eine Thrombose oder ein Ablösen der distalen Arterie bei einem ischämischen Aneurysma der Extremität kann zu einer akuten Ischämie und einer Nekrose der distalen Extremität führen.
2. Femuraneurysmenruptur aufgrund des Schutzes von Muskeln und Faszien um das Femuraneurysma, Rupturblutungen sind selten, es bildet sich ein großes Hämatom im Oberschenkel, wenn Blutungen auftreten, und die distale Pulsation der Arterie ist geschwächt.
Symptom
Symptome des Femuraneurysmas Häufige Symptome Radioaktive Schmerzen Anhaltende Schmerzen Gelenkschwellung und Schmerzen Schmerzen Krampfadern Intermittierende Zyanose Thrombose Untere Extremität Oberflächliche Krampfadern Schüttelfrost der unteren Extremitäten
Eine pulsierende Masse mit fortschreitender Vergrößerung des medialen Oberschenkels stellt das häufigste Symptom der Krankheit dar. Sie ist im Allgemeinen schmerzlos oder hat leichte Schmerzen oder Empfindlichkeit. Infektiöse Aneurysmen können anhaltende Schmerzen haben. Der Tumor kann unter Kompression des N. femoralis taub sein. Strahlenschmerz. Kompression der Vena femoralis kann oberflächliche Krampfadern der unteren Extremitäten, Schwellung des Sprunggelenks, eingeschränkte Gelenkaktivität in schweren Fällen, Thrombose oder distale Embolisation, Extremitäten können ischämische Symptome aufweisen, die sich in Kälte der unteren Extremitäten, zeitweiliger Klaudikation oder Schmerzen in der Ruhe äußern. Patienten mit infektiösen Femuraneurysmen können gleichzeitig systemische Infektionen haben: Fieber, körperliche Beschwerden, Gewichtsverlust, erhöhte Leukozyten, aerobe oder anaerobe Bakterien im Blut und eine beschleunigte Blutsenkungsrate.
Untersuchen
Femuraneurysma-Untersuchung
Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, eine beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate und positive Blutkulturbakterien lassen auf ein infektiöses Aneurysma schließen.
1. Ultraschalluntersuchung Bifunktionaler Ultraschall kann die Morphologie, Struktur, Größe und intrakavitäre Thrombose eines Aneurysmas klar darstellen und die hämodynamischen Informationen wie Flussrate und Flussrate verstehen und zur Unterscheidung von Krankheiten wie Arteriosklerose obliterans verwendet werden. Darüber hinaus kann es aufgrund seiner nicht-invasiven Natur zum Screening auf Aneurysmen verwendet werden, die mit anderen Stellen kombiniert werden.
2. CT-Scan ist hilfreich für die Diagnose, kann die Größe des Aneurysmas anzeigen, ob es Verkalkung und Wandthrombus in der Tumorwand gibt, und die Flüssigkeit oder das Gas um das infektiöse Aneurysma und kann von nicht-vaskulären Tumoren unterschieden werden.
3. Eine MRT-Untersuchung ohne Kontrastmittel kann die Größe, das Ausmaß, die intrakavitäre Thrombose, die klare Darstellung der verschiedenen Schichten der Arterienwand und die Identifizierung eines echten Pseudoaneurysmas zeigen.
4. Die Arteriographie stellt das wichtigste Mittel zur Diagnose und Entwicklung von Operationsplänen dar. Sie kann das Aneurysma und die peripheren Blutgefäße genau nachvollziehen, insbesondere die Durchgängigkeit der Zufluss- und Abflusstrakte. Die Wahl der Aneurysmaresektion und Revaskularisierung hat Leitbedeutung kann darüber hinaus auch dazu beitragen, Aneurysmen in anderen Bereichen zu finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des femoralen Aneurysmas
Diagnose
1. Patienten mit Anamnese haben Manifestationen von Arteriosklerose des Körpers oder eine Anamnese von lokalen Verletzungen, Punktionskanülen oder chirurgischen Anamnese.
2. Klinische Manifestationen der Innenseite des Oberschenkels, insbesondere der expansiven pulsierenden Masse des Femurdreiecks, kombiniert mit Symptomen und Anzeichen von Unterdrückung und ischämischer Gliedmaßen, die im Verdacht dieser Krankheit stehen.
3. Die zusätzliche Untersuchung von Ultraschall-Doppler, CT, Angiographie und anderen Untersuchungen kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
Differentialdiagnose
Bei Patienten mit Aneurysma-Thrombose sind die Aneurysma-Grenze und die Pulsation nicht offensichtlich, wenn sie von anderen Tumoren im Oberschenkel unterschieden werden.
