Harnröhrentuberkulose
Einführung
Einführung in die Harnröhrentuberkulose Harnröhrentuberkulose ist vor allem bei Männern mit komplizierterer Nierentuberkulose oder Prostata-Samenbläschentuberkulose seltener. Harnröhrentuberkulose kann eine Harnröhrenstriktur und -obstruktion verursachen, die die Nierentuberkulose verschlimmern und Schäden verschlimmern können. Harnwegs-Tuberkulose ist sekundär zu schwerer Urogenitaltuberkulose und schwer zu behandeln. Wenn sich die Urogenitaltuberkulose erholen kann und die Harnröhrenstriktur kleiner ist, ist die Prognose besser. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Population: Tritt hauptsächlich bei Männern auf Übertragungsart: Übertragung über die Atemwege Komplikationen: Harnröhrenstriktur, Blasentuberkulose, Harnleitertuberkulose, Nierentuberkulose
Erreger
Harnwegs-Tuberkulose
Ursache der Krankheit:
Meist aufgrund von Prostata- und Samenbläschentuberkulose, die direkt auf die hintere Harnröhre übergreift, oder aufgrund von Harnröhrentuberkulose, Penistuberkulose, die durch eine Harnwegsinfektion verursacht wird. Eine Tuberkulose-Infektion geht der Bildung von tuberkulösen Knötchen auf der Schleimhaut voraus, und die Knötchen vergrößern sich und verschmelzen zu einem Geschwür. Die Basis des Geschwürs besteht aus Granulationsgewebe, und die Granulationsgewebefibrose verursacht eine Obstruktion der Stenose.
Penistuberkulose (35%):
Die Inzidenz von Penistuberkulose stellt 4% der Inzidenz von Urogenitaltuberkulose dar. Der Beginn kann an der Oberfläche der Penishaut, im Corpus cavernosum oder in der Penisharnröhre liegen. Mycobacterium tuberculosis kann von der Harnwegs-Tuberkulose übertragen werden und kann auch durch Geschlechtsverkehr oder Kontakt mit kontaminierter Kleidung übertragen werden.
Prostatatuberkulose (30%):
Prostatatuberkulose ist Teil der gesamten Urogenitaltuberkulose, und Urogenitaltuberkulose ist Teil der systemischen Tuberkulose. Die häufigste Form der urogenitalen Tuberkulose stellt die Nierentuberkulose dar. Die meisten anderen Organe sind sekundär zur Nierentuberkulose, einschließlich der Prostata-Tuberkulose. Je schwerwiegender die Erkrankung der Nierentuberkulose ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer männlichen Tuberkulose.
Verhütung
Verhinderung von Harnwegsentuberkulose
1. Stärkung der Gesundheitserziehung, damit junge Menschen die Schäden und Infektionswege bei Tuberkulose verstehen. Entwickle gute Gesundheitsgewohnheiten, die nicht ausspucken. Die TB-Patienten werden verbrannt oder desinfiziert.
2. Regelmäßige körperliche Untersuchungen bei Jugendlichen sollten durchgeführt werden, um eine Früherkennung, eine frühzeitige Isolierung und eine frühzeitige Behandlung zu erreichen. Darüber hinaus sollte Säuglingen und Kleinkindern rechtzeitig ein BCG-Impfstoff verabreicht werden, um den Körper immun zu machen und das Auftreten von Tuberkulose zu verringern.
3. Stellen Sie fest, dass bei trockenem Husten Symptome wie Fieberarmut, Nachtschweiß und Blutgerinnsel auftreten. Gehen Sie zur Untersuchung ins Krankenhaus. Nach der Diagnose einer Tuberkulose sollte diese sofort mit Streptomycin, Remisalz und Ethambutol behandelt werden. Gleichzeitig müssen wir auch darauf achten, die Ernährung zu verbessern, um die körperliche Fitness zu verbessern. Solange sich herausstellt, dass es rechtzeitig und vollständig behandelt wurde, kann die Tuberkulose vollständig geheilt werden.
4. Tuberkulose ist eine Krankheit, die vom Tuberkelbazillus über die Atemwege übertragen wird und die hauptsächlich durch Husten, Niesen und Tröpfchen beim lauten Sprechen des Patienten übertragen wird. Um eine Infektion zu vermeiden, ist es daher erforderlich, gute Hygienegewohnheiten zu entwickeln. Verwenden Sie beim Niesen ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, und vermeiden Sie es, sich anderen zuzuwenden. Der Raum sollte häufig belüftet werden, und Menschen in dicht besiedelten Gebieten sollten mehr Aufmerksamkeit schenken.
Komplikation
Komplikationen bei Harnwegsentuberkulose Komplikationen Harnröhrenstriktur Blasentuberkulose Harnleiter Tuberkulose Nierentuberkulose
Zu den Komplikationen der Harnröhrentuberkulose gehört die Obstruktion der Harnröhrenstriktur In schweren Fällen kann sich die Harnröhrentuberkulose auf die Umgebung ausbreiten und zu einem Harnröhrenhaut- oder Harnröhrenrektalkrampf (Vaginalkrampf) führen. Eine aufsteigende Infektion kann zu Blasentuberkulose, Blasenkontraktur, Harnleitertuberkulose und Nierentuberkulose führen. Durch die Durchblutung können sich verschiedene Gewebe und Organe im ganzen Körper ausbreiten, was zu Peritonealtuberkulose, Tuberkulose und Knochentuberkulose führt. Daher sollten Patienten mit Harnröhrentuberkulose B-Ultraschall, CT, MRT sein, um festzustellen, ob es in anderen Teilen Tuberkulose gibt.
Symptom
Harnwegs- Tuberkulose-Symptome Häufige Symptome diffuse Infiltration der Harnröhre, Hämaturie, Harnwege, Harnwege, Harnfrequenz, Harnwegsblutung
1. häufiges Wasserlassen, Dysurie, Harnröhrenblutung oder Hämaturie.
2. Schwierigkeiten beim Wasserlassen, einschließlich Ausdünnen der Harnlinie, verkürzter Reichweite und schwaches Wasserlassen.
3. Das Perineum ist Sputum und dicke, harte, schnurartige Harnröhre oder Harnröhrenfistel.
4. Untersuchung des Fortpflanzungssystems, häufig mit Prostata, Samenbläschen, Nebenhodenschwanz mit harten Knötchen, und in den Vas deferens mit perlenartigen Knötchen zu finden.
Untersuchen
Harnwegs-Tuberkulose-Untersuchung
Urin Routine
Ungefähr 90% der Patienten können abnormalen Urin finden, und der Urin ist im Allgemeinen sauer. Mikroskopische Pyurie und Hämaturie treten am häufigsten bei einer geringen Menge Harnprotein auf. Die Routineuntersuchung des Urins ist ein wichtiger Hinweis für die Früherkennung von Nierentuberkulose.
2. Urinabstrich bei Tuberkulose
Um 24 Stunden am Morgen Urin oder direkten Abstrich des ersten Urinsediments zu nehmen, damit säurefeste Färbung Tuberkulose findet, können sogar 3-mal 50% bis 70% der Patienten Tuberkulose finden. Es ist jedoch zu beachten, dass ein positiver Abstrich nicht vollständig bestimmt werden kann. Aufgrund der Kontamination des Urins durch Abstrichbakterien oder andere säurefeste Bazillen ist es morphologisch schwierig, einen Mycobacterium tuberculosis-Abstrich zu unterscheiden, was zu falsch positiven Ergebnissen führt. Insbesondere kann es nicht mit einem positiven Ergebnis diagnostiziert werden. Daher sollten bei der Entnahme von Urinproben die Vulva und die Harnröhrenöffnung gewaschen werden, um eine Kontamination zu vermeiden.Alle Tuberkulose-Medikamente sollten 1 Woche vor der Untersuchung abgesetzt werden, um die positive Urintestrate zu verbessern.
3. Urintuberkulose-Kultur
Es ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose von Nierentuberkulose und kann auf bakterielle Resistenz überwacht werden. Es wird allgemein angenommen, dass Morgenurinproben dem 24-Stunden-Urin überlegen sind, da der Morgenurin leicht zu sammeln ist und die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination geringer ist. Da die Ausscheidung von Tuberkulose in den Urin jedoch mindestens 3 Tage vor der Anwendung der Anti-Tuberkulose-Behandlung interstitiell ist, wird der Morgenurin für die Tuberkulose-Kultur verwendet, und die positive Rate kann 80% bis 90% erreichen. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, 6 Morgen-Urinkulturen besser zu sammeln.
4. Immunologische Methoden
Die immunologische Diagnose basiert auf dem Prinzip der spezifischen Reaktion zwischen Antigen und Antikörper, um Antigen, Antikörper, Antigen-Antikörper-Komplex in Serum und Urin nachzuweisen und die Diagnose von Tuberkulose zu unterstützen. Häufig verwendete Nachweismethoden sind der Radioimmunoassay (RIA) und der enzymgebundene Immunosorbent Assay (ELISA). Das Hubei Medical College verwendete einen ELISA, um den Tuberkulose-Antikörper zur Diagnose der Nierentuberkulose zu messen, und die Übereinstimmungsrate mit der pathologischen Diagnose betrug 82%. Wenn die gleichzeitige Bestimmung der Antigen- und Antikörper-positiven Rate 96,5% erreichte, lag sie nahe an der Tuberkulose-Kultur.
5. Die Urethralangiographie kann den Ort, die Länge und die Stenose der Harnröhrenstriktur anzeigen.
6. Transurethrale Biopsie, histologische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Harnröhrentuberkulose
Diagnose
Urogenitaltuberkulose-Patienten mit häufigem Wasserlassen, feinem Harntrakt, Dysurie, Harnverhalt und anderen Symptomen der Harnröhrenstriktur, und keine Vorgeschichte von Trauma und Gonorrhö, körperliche Untersuchung der Harnröhrenverdickung, sollten Sie die Möglichkeit einer Harnröhrentuberkulose in Betracht ziehen, weitere Untersuchung kann Harnröhrographie durchgeführt werden , urethroskopische Untersuchung, ggf. Biopsie, kombiniert mit Labor- und Bildgebungsuntersuchung, kann die Diagnose bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Harnröhrenstriktur: Sie manifestiert sich auch als Ausdünnung des Harntrakts und kann mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und sogar Harnverhaltung einhergehen. Bei Harnröhrenstrikturen ist jedoch häufig eine Vorgeschichte eines Harnröhrentraumas oder einer Harnröhrenoperation zu beobachten. In der Harnröhrenstriographie kann eine Angiographie beobachtet werden.
2. Trichomonas-Urethritis: Auch manifestiert als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie mit Harnröhrentropfen, aber Patienten ohne eine Vorgeschichte von Harnröhrentuberkulose, keine Dysurie und Trizeps können in Urin und Sekreten gefunden werden.
3. Gonokokken-Urethritis: manifestiert sich auch als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, späte Dysurie, aber der Patient hat eine Vorgeschichte von unreinem Geschlechtsverkehr, Harnröhrensekrete können Gonokokken finden.
4. Blasentuberkulose: zeigte auch häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Geschichte der Harnröhrentuberkulose, aber keine Dysurie, Urethrographie ohne Harnröhrenstriktur.
