Substituierende Operation der Unterarmstrecker

Die Verletzung des Sakralnervs hängt von der Position des Sakralnervs ab. Die Muskeln der Unterarm-Radialnervenverletzung umfassen: die Erweiterung des Gesamtmuskels, die Erweiterung des Longusmuskels, die Erweiterung des Shortbone-Muskels, die radiale Erweiterung des Handgelenks, die ulnare Erweiterung des Handgelenkmuskels, den Abduktor-Longus-Muskel, die intrinsische Erweiterung des kleinen Fingermuskels und die intrinsische Erweiterung. Die Fingermuskulatur wird gezeigt, und infolgedessen wird die Rückenstreckung des Handgelenks geschwächt, die Daumenstreckung und Abduktion verschwinden und die Streckkraft jedes Fingers verschwindet. Die Verletzung des Sakralnervs im Mittelteil des Humerus betrifft neben der oben genannten Muskelgruppe auch den Trizeps und den Beckenkamm. Daher verschwindet auch die Unterarmstreckkraft, wodurch das Handgelenk durchhängt. Die Verletzung des Sakralnervs kann aufgrund seiner unterschiedlichen Verletzungsart teilweise oder vollständig geschädigt sein (beispielsweise ist eine Verletzung des Sakralnervs eine vollständige Verletzung, eine Traktion oder eine Prellung des Sakralnervs kann teilweise oder am meisten geschädigt sein), und die Muskeln des Sputums können ebenfalls geschädigt sein Nicht das gleiche Für die Unterarmstreckeroperation sollte die Sehne entsprechend den Muskeln der Sehne übertragen werden. Die Methode der Sehnenmetastasierung ist wie folgt: 1. Verwenden Sie den M. flexor carpi (Median Innervation), um die Funktion der Abduktion und Rückenstreckung auf die Sehne des Daumens, der kurzen Muskeln und der Muskeln des M. abductor longus zu übertragen. 2. Übertragen Sie den N. ulnaris flexor carpimus (Nervus ulnaris) auf den Extremitätenfinger, den intrinsischen Extensionsfinger und die kleine Fingersehne und stellen Sie die Funktion des Fingers der hinteren Extension wieder her. 3. Zum Beispiel die Verletzung des N. radialis über dem Ellbogengelenk, die lange Seite des Handgelenks und die lange Sehne des Handgelenks, dh das Handgelenk hängt herab. Der pronierte runde Muskel (mediane Innervation) wird auf die zeitliche Verlängerung des Handgelenks und die kurze Sehne übertragen, um die Funktion des Handgelenks der Rückenverlängerung wiederherzustellen. Behandlung von Krankheiten: Radialnervenverletzung Indikation 1. Nicht reparierbare Radialnervenverletzung. 2. Die Verletzung des Sakralnervs, die sich nach 6 Monaten Reparatur nicht erholt hat. 3. Die Sehne des Unterarmextensors wird nicht durch eine nicht-chirurgische Behandlung wiederhergestellt. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die Muskeln der Sehne vor der Operation sorgfältig, um das chirurgische Design der Sehnenverpflanzung zu bestimmen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Funktion des pronierten runden Muskels und der ulnaren und ulnaren Flexor-Carotis-Muskeln zu bestimmen, die vom Nervus ulnaris und vom Nervus medianus dominiert werden, und das Handgelenk und der rotierende Unterarm sind stark. 2. Um die Fixierung nach der Operation zu erleichtern, kann die Unterarmpflasterunterstützung vom Ellbogen bis zur Fingerspitze präoperativ und das Handgelenk um 45 °, die Daumenabduktion und -extension sowie die anderen 4 Finger gestreckt werden. Bewerbung. Chirurgisches Verfahren 1. Position: In Rückenlage werden die Gliedmaßen auf einem kleinen Operationstisch neben dem Operationstisch abduziert. 2. Inzision: Es wurden insgesamt 6 Inzisionen durchgeführt. Inzision 1: Eine transversale Inzision wurde an der temporalen Seite des distalen Handgelenks des erkrankten Gliedes mit einer Länge von 1,5 cm durchgeführt, die die Sakralsehne der radialen Beugesehne zeigt. Inzision 2: Eine transversale Inzision wurde auf der ulnaren Seite des distalen Handgelenk-Transversalmusters und der proximalen Seite des Erbsenknochens durchgeführt, und die Länge betrug 1,5 cm, und die Sehne des ulnaren Handgelenk-Flexors wurde freigelegt. Schnitt 3: In der Mitte des Unterarms wurde die volare Seite des volaren Muskels des radialen Beugemuskels als Längsschnitt mit einer Länge von 6 cm ausgeführt, der den radialen Beugemuskel zeigt. Wenn der Einschnitt vorgenommen wird, kann die radiale Beugesehne vorsichtig an dem Einschnitt 1 gezogen werden, um die korrekte Position des Muskelbauches zu identifizieren. Inzision 4: Eine Inzision wurde in der volaren Seite des mittleren Unterarms und des Musculus ulnaris flexor carpi vorgenommen, die Länge betrug 6 cm, und der Musculus ulnaris flexor carpi wurde freigelegt. Inzision 5: Auf der medialen Seite des dorsalen Unterarms eine 5 cm lange Längsinzision vom Handgelenk, die den Abduktor hallucis longus, die knickenden kurzen Muskeln und den langen Daumen zeigt. Inzision 6: Der Unterarm wird in die neutrale Position gebracht, und in der Mitte und im oberen Drittel des Humerus wird eine Längsinzision vorgenommen, die etwa 5 bis 6 cm lang ist, um den Haltepunkt des pronierten runden Muskels auf der Tibia zu offenbaren. 3. Separation, Metastasierung, Ulnarflexion des Handgelenkmuskels: Der Einschnitt 1 wird vom Stoppunkt der Beckenkammmuskelsehne abgeschnitten, und der Muskelbauch wird freigelegt und in Einschnitt 3 isoliert, und die Sehne wird extrahiert. Die ulnare Beugesehne wird dann in der Inzision 2 durchtrennt, und die Sehne wird auch aus der Inzision 4 herausgezogen. Die Arteria ulnaris und der Nerv werden unter den Musculus ulnaris flexor carpal gelegt, wobei darauf geachtet wird, Verletzungen zu vermeiden. Es gibt viele Muskelfasern, die an der ulnaren Flexorsehne befestigt sind und die teilweise getrennt werden sollten, um die Sehne freizulegen. Dann wird ein subkutaner Tunnel zu dem Einschnitt 3 und dem Einschnitt 4 in dem Einschnitt 5 hergestellt, und die radiale Beugesehne und die ulnare Beugesehne werden aus dem Einschnitt 5 extrahiert. 4. Den pronierten runden Muskel übertragen: Den Unterarm in die neutrale Position bringen und an der Inzision 6 ziehen, um das Zwerchfell freizulegen. Wenn Sie den Muskel nach dorsal ziehen und nach dem Mittelpunkt der lateralen Seite des Humerus Ausschau halten, finden Sie eine dünne Sehnenschicht von innen nach unten, dh den Stoppunkt des Pronators auf der Tibia. Zusammen mit dem Periost wird der Pronator durchtrennt, und dann werden der sacral longissimus dorsi und der temporal streckende Brachialmuskel auf der tiefen Seite des Zwerchfells freigelegt, wobei der Muskel gezogen und bestimmt werden kann, wenn das Handgelenk gestreckt ist. Bei örtlicher Betäubung kann die pronierte runde Sehne an den beiden Sehnen unter der Streckung des Handgelenks vorübergehend genäht werden, wobei der Patient gebeugt und gestreckt wird und die funktionale Position des Handgelenks beibehalten und mit dem antagonistischen Muskel im Gleichgewicht bleiben kann. An der Nahtstelle wurde ein Knopfloch an den beiden Sehnen mit einer mückenartigen hämostatischen Zangenspitze perforiert, und dann wurde die ausgeprägte runde Sehne an einer Stelle am Knopfloch angenäht, an der es keine Verzerrung und Enge gab. Danach sollte eine Person anwesend sein, die das Handgelenk gestreckt (oder auf der Bleiplatte fixiert) hält, um die Naht zu schützen. 5. Fixierte Beckenkamm- und Ulnarflexion des Handgelenks: Bringen Sie den Daumen in die funktionale Position und machen Sie ein Knopfloch am Schnittpunkt des Musculus abductor longus, der knickenden kurzen Muskeln und der Streckung der Sehne longissimus dorsi und der Beckenkammsehne. Der Radialflexor-Carpi-Muskel wurde im Knopfloch der obigen 3 Muskeln ohne Verzerrung und Enge vernäht. Halten Sie das Handgelenk und den Knöchel in der funktionellen Position und machen Sie das Knopfloch am Schnittpunkt des Streckfingermuskels, des intrinsischen Streckzeigefingermuskels und der intrinsischen Streckung der kleinen Fingersehne und der ulnaren Beugesehne und des ulnaren Beugesehne ohne Verzerrung. Es wird in den obigen 3 Knopflöchern in einem mäßig engen Zustand genäht. Wenn eine Lokalanästhesie verfügbar ist, kann der entsprechende Ort wie oben beschrieben ausgewählt werden. Nach Abschluss der Sehnennaht sollten Daumen und Finger nicht durchhängen. Nähen Sie alle Einschnitte.