Ersatz-Quadrizeps-Operation

Bei Quadrizepssehnen, die aus verschiedenen Gründen auftreten, kann die Quadrizepsoperation zur Stärkung der Quadrizepsmuskelkraft und zur Korrektur der Kniebeugungsdeformität eingesetzt werden. Die Aktivitäten des Hüft- und Kniegelenks werden organisch kombiniert: Vor der Durchführung einer Quadrizepsoperation sollte die Muskelkraft jeder Gruppe von Gliedmaßen im Detail untersucht und das Gleichgewicht der Muskelkraft jeder Gruppe nach der Operation vorhergesagt werden. Wenn beispielsweise der Gesäßmuskel vollständig gelähmt ist und das Hüftgelenk nicht stabilisiert werden kann, kann die Quadruplex-Operation allein keine Wirkung entfalten: Der Patient mit Quadrizepssehne kontrolliert häufig die Streckung des Kniegelenks mit einer Kontraktion des Gastrocnemius-Muskels, um einen bestimmten Grad beizubehalten. Stabile Muskeln wie die Gastrocnemius-Sehne verursachen gleichzeitig eine schwere Überdehnung des Knies nach einer Operation am Quadrizeps. Wenn der Gluteus maximus und der Gastrocnemius Muskel einen Krampf haben, ist es daher nicht angebracht, diese Operation alleine durchzuführen. Gleichzeitig sollte bei schweren Hüft-, Sprunggelenk- und Fußdeformitäten eine Operation nach der Korrektur durchgeführt werden. Gewöhnlich werden zwei Sätze von Muskelmetastasen verwendet, um Quadrizeps, Bizeps und Semitendinosus, Sartorius-Muskel und Tensor-Faszie zu erzeugen. Ersteres wird häufiger verwendet. Behandlung von Krankheiten: Quadrizepssehnenruptur Indikation Bei Quadrizepssehnen, die aus verschiedenen Gründen auftreten, kann die Quadrizepsoperation zur Stärkung der Quadrizepsmuskelkraft und zur Korrektur der Kniebeugungsdeformität eingesetzt werden. Die Aktivitäten des Hüft- und Kniegelenks werden organisch kombiniert: Vor der Durchführung einer Quadrizepsoperation sollte die Muskelkraft jeder Gruppe von Gliedmaßen im Detail untersucht und das Gleichgewicht der Muskelkraft jeder Gruppe nach der Operation vorhergesagt werden. Wenn beispielsweise der Gesäßmuskel vollständig gelähmt ist und das Hüftgelenk nicht stabilisiert werden kann, kann die Quadruplex-Operation allein keine Wirkung entfalten: Der Patient mit Quadrizepssehne kontrolliert häufig die Streckung des Kniegelenks mit einer Kontraktion des Gastrocnemius-Muskels, um einen bestimmten Grad beizubehalten. Stabile Muskeln wie die Gastrocnemius-Sehne verursachen gleichzeitig eine schwere Überdehnung des Knies nach einer Operation am Quadrizeps. Wenn der Gluteus maximus und der Gastrocnemius Muskel einen Krampf haben, ist es daher nicht angebracht, diese Operation alleine durchzuführen. Gleichzeitig sollte bei schweren Hüft-, Sprunggelenk- und Fußdeformitäten eine Operation nach der Korrektur durchgeführt werden. Gewöhnlich werden zwei Sätze von Muskelmetastasen verwendet, um Quadrizeps, Bizeps und Semitendinosus, Sartorius-Muskel und Tensor-Faszie zu erzeugen. Ersteres wird häufiger verwendet. Präoperative Vorbereitung 1. Bei schweren Hüft-, Knöchel- und Fußdeformitäten sollten diese vor der Operation oder gleichzeitig korrigiert werden. Patienten mit Quadrizepssehnen benötigen eine stärkere Kontraktion des Gastrocnemius, um die Kniestabilität, die langfristige Verkürzung der Achillessehne und die sekundäre Sehnendeformität aufrechtzuerhalten. Sie sollten durch eine Achillessehnenverlängerung korrigiert werden. 2. Eine leichte Beugung oder eine andere Kontrakturdeformität des Kniegelenks muss vor der Operation korrigiert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Insgesamt sind 3 Inzisionen erforderlich: Inzision 1: Längs auf der lateralen Seite des unteren Teils des Femurkopfes, die Bizeps-Femur-Sehne, 6 bis 8 cm lang; Schnitt 2: Längsschnitt an der Innenseite des unteren Teils des Femur- und Semitendinosus, Länge 6-8 cm; Schnitt 3: Längs in der Mitte des Knies und vor der Tibia, ca. 3 cm lang. 3. Isolierung und Übertragung der Bizepssehne: Der Einschnitt 1 wurde mit einem Vierklauenhaken aufgerissen, um den lateralen Oberschenkelmuskel und die tiefe Faszie freizulegen. Schneiden Sie die tiefe Faszie, die den Bizeps femoris zeigt. Trennen Sie die Bizepssehne und heben Sie sie mit einem Mullband an. Der N. peroneus communis ist auf der hinteren und mittleren Seite der Bizepssehne zu sehen, wobei darauf zu achten ist, dass Verletzungen vermieden werden. Versuchen Sie, den Bizeps femoris vom Humeruskopf zu trennen, wobei die Bizepssehne fächerförmig fixiert ist, dh mit einem scharfkantigen Messer am Anschlag geschnitten wird, wobei das laterale Seitenband des Knies nicht beschädigt werden darf. Klappen Sie die Muskelklappe hoch und versuchen Sie, den Bizeps femoris so weit wie möglich zu trennen, bis die Blutgefäße und Nerven der Bizepsmuskeln versorgt sind. Achten Sie auf den Schutz, um Schäden zu vermeiden. Vom Einschnitt 1 bis zum Einschnitt 3 wird ein gerader subkutaner Tunnel hergestellt, und die Sehne wird durch den Einschnitt 1 durch den subkutanen Tunnel aus dem Einschnitt 3 herausgezogen. 4. Isolierung und Übertragung der Semitendinosussehne: Ziehen Sie den Einschnitt von Inzision 2 zurück, und achten Sie dabei darauf, die V. saphena magna nicht zu beschädigen. Nachdem Sie die tiefe Faszie durchtrennt haben, sehen Sie die drei Muskeln von vorne nach hinten als den Sartorius-Muskel, den dünnen Oberschenkelknochen und den Semitendinosus. Die Semitendinosus-Sehne ist die dünnste und längste. Ziehen Sie die Muskeln von Gracilis und Sartorius nach vorne, trennen Sie die Muskeln von Semitendinosus bis zu dem Punkt, an dem sie sich im Trochanter humeralis befinden, schneiden Sie sie mit einem scharfkantigen Messer ab und trennen Sie den Bauch von Semitendinosus so weit wie möglich. Ein gerader subkutaner Tunnel wird von der Inzision 2 zur Inzision 3 geführt, wobei die Semitendinosussehne aus der Inzision 3 aus der Inzision 2 herausgezogen wird. 5. Fixieren der Sehne: Schneiden Sie das Periost der Tibia mit einer Arbeitsform ab und schälen Sie das Periost mit dem Periost-Stripper nach links und rechts, um den Tibiaknochen freizulegen. Beim Bohren von der medialen Kante der oberen Hälfte des Humerus zur lateralen Kante, um den Tunnel des Humerus herzustellen, ist zu beachten, dass der Kallus zwischen den beiden Löchern nicht gebrochen werden kann. Die Naht wird am Ende der Sehne des Semitendinosus geschnitten und Naht und Sehne werden von innen nach außen durch den Tunnel geführt, um einen U-förmigen Auswurf zu bilden. Das abgebrochene Ende wird mit der Bizepssehne überlappt und dann vernäht. Ziehen Sie sie mit einer gewissen Spannung an), nähen Sie dann intermittierend zwischen den proximalen Knöcheln und nähen Sie sie in den erweiterten Teil des Quadrizeps, um die Fixierung zu verstärken. Schließlich werden die Einschnitte getrennt vernäht.