Totale Penisentfernung

Die totale Penisresektion ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von fortgeschrittenem Peniskrebs. Es schneidet den Corpus cavernosum am Fuße des Penis, befreit die Harnröhre und rekonstruiert die Harnröhre außerhalb des Perineums. Behandlung von Krankheiten: Peniskrebs Indikation Die vollständige Penisresektion ist verfügbar für: 1. Im fortgeschrittenen Stadium (T2 oder höher) des Peniskarzinoms hat die Krebsinfiltration mehr als die Hälfte des Penis erreicht und der verbleibende Penis beträgt weniger als 2 cm. Obwohl die Krebsleistung begrenzt ist, der Penisschwamm jedoch infiltriert wurde, kann der Penisrest, wenn er kaum erhalten ist, die sexuelle Funktion nicht aufrechterhalten, und es besteht die Möglichkeit eines Krebsrückstands. Eine vollständige Penisresektion sollte durchgeführt werden. 2. Später Peniskrebs, Krebs hat Fernmetastasen, kann keine radikale Operation sein, um Gerüche, Schmerzen, Blutungen und Dysurie zu beseitigen, kann auch eine totale Penisresektion durchführen. Die Penisinvasion war umfangreich, und der proximale Penis des Tumors ist kleiner als 3 cm. Eine vollständige Penisresektion sollte durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern. 3. Der Penis wird am proximalen Ende des Penis abgeschnitten oder die Kugel wird verwundet, wodurch der gesamte Penis vollständig oder im Wesentlichen ex vivo isoliert wird, bedingungslos oder nicht in der Lage ist, eine Penisreplantation durchzuführen. 4. Wenn sich der Krebs auf den Hodensack ausgebreitet hat, sollte der Penis gemeinsam entfernt werden. Gegenanzeigen Die inguinale Lymphknotenmetastase hat die Blutgefäße an der Stelle und das Ödem der unteren Extremitäten unterdrückt oder ist auf das Blut übertragen worden. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie 2 Tage vor der Operation an der Schlacken- und Semi-Flow-Diät teil und machen Sie einmal vor der Operation und am Morgen der Operation einen Einlauf. 2. Wenden Sie antibakterielle Medikamente an, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Tränken Sie den Penis 2 Tage vor der Operation 2 bis 3 Mal täglich, jeweils 15 bis 20 Minuten, mit 1: 5000 Kaliumpermanganatlösung. 4. Bei Verdacht auf Peniskrebs sollte vor der Operation eine Biopsie durchgeführt werden. 5. Bei Patienten mit Verdacht auf Lymphmetastasen sollte vor der Operation eine Biopsie der Leistenlymphknoten durchgeführt werden. 6. Erläutern Sie den Patienten und ihren Familien die Notwendigkeit einer Operation, und beseitigen Sie die Bedenken. 7. Rasieren Sie das Schamhaar 1 Tag vor der Operation und waschen Sie den Penis und den Hodensack mit Seifenwasser und Wasser. Chirurgisches Verfahren 1. Wickeln Sie den Penistumor ein Spülen Sie die Läsion gründlich mit Seifenwasser und Wasser aus.Nach der Desinfektion wickeln Sie den distalen Teil des Penis und den Tumorteil mit einem sterilen Kondom oder einer sterilen trockenen Gaze ein und verwenden Sie dann einen dicken Faden oder ein Gummiband, um das proximale Ende der Packung zu binden, um zu verhindern, dass Tumorgewebe das Operationsfeld kontaminiert. . Sterilisieren Sie das Operationsfeld erneut, verwenden Sie ein Tourniquet oder ein Gummiband, um die Peniswurzel zu umschreiben, blockieren Sie die Blutzirkulation des Penis und reduzieren Sie intraoperative Blutungen. 2. Inzision Ein Längsschnitt von 2 cm wurde oberhalb der Schambehaarung der Peniswurzel gemacht, und dann wurde ein fusiformer Schnitt um die Peniswurzel gemacht, und das mediale Skrotalmediastinum wurde von der medialen Seite des unteren Endes 2 cm lang. 3. Freier Penis Ein fusiformer Einschnitt entlang der Basis des Penis, der Penishaut und der Faszie wird geschnitten, und das Penis-Suspensivband wird dorsal abgetrennt und abgeschnitten, und das lymphoide Gewebe zwischen der oberflächlichen Schicht der unteren Bauchmuskelschicht und den Samensträngen auf beiden Seiten wird entfernt. Die dorsale Arterie, die Vene und der Nerv des Penis werden dann getrennt, und die Wurzel wird an ihrer Wurzel geschnitten und das Gefäßende ist doppelt ligiert. 4. Schneiden Sie die Harnröhre Der Penis wurde umgedreht und der Harnröhrenschwamm wurde in einem Abstand von 2,5 cm von der ventralen Seite des Penis abgeschnitten, das distale Ende wurde abgebunden und das proximale Ende wurde vorübergehend mit einer Gewebezange festgeklemmt, um die Blutung zu stoppen. Der Harnröhrenschwamm wurde mit einer Schere von der Oberfläche des Corpus cavernosum befreit und weiterhin bis zum proximalen Ende abgetrennt, bis er die Harnröhre der Kugel erreichte. 5. Schneiden Sie den Corpus cavernosum ab Der Penis ist nach unten gedreht, und der Corpus cavernosum ist an beiden Seiten entlang der Oberfläche des Corpus cavernosum frei und erreicht den Schamast. Verwenden Sie eine Gefäßklemme, um zwischen Penis und Fuß zu gelangen, und führen Sie eine stumpfe Präparation durch. Klemmen und schließen Sie den Penisfuß in der Nähe des Schamastes. Die Stümpfe der beiden Penisfüße wurden mit einem 4. Draht vernäht. 6. Urethrale Perinealtransplantation In der Mitte des Dammbereichs wurde ein gerader Schnitt von etwa 2 cm Länge gemacht. Die Haut und die Faszie wurden eingeschnitten, und der Einschnitt wurde mit dem ursprünglichen Einschnitt in Verbindung gebracht, und der Harnröhrenstumpf wurde aus dem Einschnitt herausgezogen, so dass die Harnröhre etwa 1 cm nach außen vorstand. Die Harnröhre wurde ohne Winkelverzerrung untersucht, und die vordere Schicht des Harnröhrenschwamms und das Fasziengewebe der Perinealinzision wurden intermittierend mit einem dünnen Draht vernäht. Die äußere Harnröhrenöffnung wird in obere und untere oder linke und rechte Lappen geschnitten, und der Harnröhrenschleimhautvalgus wird mit der Hautschnittkante ausgerichtet, und die Filamente werden intermittierend vernäht, um eine nach außen vorstehende Harnröhrenöffnung zu bilden, und ein Doppelkammerballonkatheter wird platziert. 7. Nahtschnitt Die Wunde wurde wiederholt mit destilliertem Wasser gewaschen, um auf Blutungen zu prüfen, und ein Gummidrainagestreifen wurde in den Einschnitt eingebracht, und der Einschnitt wurde in Längsrichtung oder in Horizontalrichtung genäht. Komplikation 1. Blutung: Aufgrund einer unvollständigen Blutstillung während der Operation, eines Ausrutschens der vaskulären Ligaturlinie, einer unsachgemäßen Behandlung des Corpus cavernosum-Rückstands können schwere Fälle ein Hämatom des Skrotums bilden. Eine leichte Blutung kann verwendet werden, um Blutungen zu stoppen, eine lokale heiße Kompression nach der anderen durchzuführen und die Maßnahmen gegen Infektionen zu verstärken. Bei stärkerer Blutung oder Bildung von Hämatomen im Hodensack sollte die Naht entfernt, das Hämatom entfernt, die Blutung vollständig gestoppt und die Drainage glatt sein. 2. Infektion: Viele Infektionen wurden aufgrund einer präoperativen Infektion, einer intraoperativen Wundinfektion, einer postoperativen Blutung und einer durch schlechte Drainage verursachten Infektion nicht kontrolliert. In schweren Fällen können eine Nekrose der Hodensackhaut und ein Hodensackabszeß auftreten. Wenn die Infektion auftritt, sollte die Anwendung antibakterieller Medikamente verstärkt, die lokale Physiotherapie aufrechterhalten und der Wundfluss aufrechterhalten werden. Wenn sich ein Abszess bildet, sollte die Drainage aufgeschnitten werden. 3. Harnröhrenstriktur: aufgrund von Nekrose oder zu kurzer Harnröhrenöffnung, perinealen Wundblutungen, Infektionen usw. Wenn eine Stenose aufgetreten ist, kann eine regelmäßige Harnröhrendilatation oder Harnröhrenöffnung durchgeführt werden.