Offene Reposition der Ellenbogenluxation

Die Ellenbogenluxation ist die häufigste und ihre Inzidenz macht etwa die Hälfte der gesamten Luxation der vier Hauptgelenke aus. Der Ulnakoronoid-Prozess des Ellenbogengelenks ist kleiner als der des Olekrans, und die Fähigkeit, der Verlagerung des Ulnar-Rückens zu widerstehen, ist schlechter als die Fähigkeit, der Verlagerung nach vorne zu widerstehen. Außerdem ist das Seitenband stark und die hintere Gelenkkapsel relativ schwach. Eine Luxation des Ellenbogengelenks ist daher weitaus häufiger als eine Luxation in andere Richtungen. Die funktionelle Wirksamkeit einer offenen Reposition des Ellenbogengelenks hängt vom Morgen und Abend der chirurgischen Behandlung ab. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die funktionelle Erholung nach der Operation: Wenn die Luxationszeit zu lang ist, ist die Auswirkung auf Erwachsene nicht zufriedenstellend. Daher sollte gleichzeitig mit der offenen Reposition eine Gelenkangioplastie oder Arthrodese in Betracht gezogen werden. Behandlung von Erkrankungen: Ellenbogengelenksluxation Ellenbogentuberkulose Indikation 1. Kinder und Jugendliche während der Entwicklung der Epiphyse. 2. Erwachsene mit kurzen Versetzungszeiten oder Fehler beim Schließen des Resets. Gegenanzeigen Eine trübe, verknöchernde Myositis ist die einzige Kontraindikation für eine Operation. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Operation verschoben werden, bis die verknöcherte Myositis noch vorhanden ist, die Knochendichte erhöht und die Kontur klar ist. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, Ellbogengelenk auf der Brust. 2. Inzision und Exposition: Aufblasbares Tourniquet mit dem Oberarm der verletzten Extremität, entsprechend der hinteren Seite des Ellbogengelenks, wird die Operation durchgeführt (siehe die hintere Seite des Ellbogengelenks für die Operation). Der N. ulnaris wird zuerst abgetrennt und geschützt, und dann wird die Zunge durchtrennt und auf den Trizeps-Trizeps gelegt, um die Sehne für die Naht vorzubereiten. Der Trizeps wird dann in Längsrichtung entlang der hinteren Mittellinie des unteren Teils des Humerus geschnitten und erreicht das Periost. Die am vorderen und hinteren Humerus befestigten Muskeln, Gelenkkapseln und Bänder werden unter dem Periost entfernt. Da der N. ulnaris abgetrennt und auseinandergezogen wurde, ist die posteriore und laterale Dissektion sicherer, es muss jedoch darauf geachtet werden, dass die Nerven Sakral, Venen und Median nicht beschädigt werden. 3. Reinigung des Epiphysen- und Narbengewebes: Nach dem Trennen des unteren Endes des Humerus sind Tibia und Olecranon vollständig getrennt. Entfernen Sie zur erneuten Luxation einfach das Hämatom, die Granulation und eine kleine Menge Narbe und setzen Sie dann den verschobenen Frakturblock zurück. Die alte Luxation weist eine große Anzahl von Kallusbildungen hinter dem unteren Ende des Humerus auf, die dem kortikalen Knochen des Humerusschafts ähnlich sind. Bei kurzer Luxationszeit können diese Osteophyten mit einem Periost-Stripper abgezogen werden, bei zu langer Zeit müssen sie mit einem Knochenmesser entfernt werden. Dieselbe Methode wird angewendet, um den halbmondförmigen Schnitt der Ulna und das Narbengewebe der Tibiakoronafossa zu entfernen. Im Allgemeinen sind diese Teile meistens Narbengewebe, und die Entfernung ist einfacher. Wenn bei der Entfernung der Epiphyse die Knorpeloberfläche stark beschädigt ist, sollte eine Endoprothetik oder Fusion in Betracht gezogen werden. 4. Reset: Wenn die Epiphyse und das Narbengewebe vollständig entfernt sind, ist die Reposition einfacher. Der Assistent beugt und zieht den Unterarm, und der Chirurg schiebt den Mund des Adlers nach vorne, und der Sinus coronarius gleitet zum Zurücksetzen über den Humerusblock. 5. Blutung stoppen, nähen: Das Tourniquet sollte vor dem Zurücksetzen gelockert werden, um die Blutung vollständig zu stoppen. Nach der Reposition wurde das Ellenbogengelenk mehrmals gestreckt und gebogen, um die Stabilität nach der Reposition zu testen. Die Person hält das Ellbogengelenk bei einer 90 ° -Flexion und näht Schicht für Schicht. Bei Trizeps-Kontrakturen sollte die Trizeps-Aponeurose genäht werden.