Reparatur der rektovaginalen Fistel

Die Ursache der rektalen Vaginalfistel ähnelt der Vaginalvagina, die häufig bei Geburtstrauma, Operationstrauma und Strahlentrauma auftritt. Entsprechend dem Abstand zwischen der Pupille und dem Anus oder der Vaginalöffnung wird in niedrige und hohe Pupillen unterteilt. Beide zeigten einen Stuhlüberlauf aus der Vagina und in schweren Fällen konnte der Stuhl nicht kontrolliert werden. Behandlung von Krankheiten: rektale Vaginalfistel Indikation Rektale Vaginalfistel. Präoperative Vorbereitung 1. Enterale Vorbereitung für 3 Tage flüssige Diät, während orale Verabreichung von Darmantibiotika. Reinigen Sie den Einlauf vor und am Morgen der Operation. 2. 3 Tage vor der Vulva- und Vaginalpräparation ein Kaliumpermanganat-Becken im Verhältnis 1: 5000 verwenden und den Wattebausch desinfizieren, um die Vulva und die Vagina abzuwischen. Chirurgisches Verfahren (1) Die Reparatur einer niedrigen rektalen Vaginalhernie ist für Schüler mit einer unteren Vulva- und Analposition geeignet. Solche Pupillen sind oft groß, manchmal verbunden mit einer Fehlfunktion des analen Schließmuskels. Die perinealen und analen Schließmuskel unterhalb der Pupille sollten aus dem Median herausgeschnitten und repariert werden. 1. Position und Desinfektion: Nehmen Sie den Stein. Routinemäßige Desinfektion von Vulva und Vagina. 2. Inzision: Eine ähnliche Inzision wird entlang der Seitenkante der Pupillennarbe durchgeführt. Für die große Pupille ist ein Einschnitt vom unteren Rand der Pupille bis zur Mitte des Anus erforderlich. 3. Schneiden Sie den Anus durch: Schneiden Sie entlang der Mittellinie vom Analsphinkter und Perineum bis zum Rand der Pupille. 4. Trennen Sie die Vaginal- und Rektalwand: Wenn die Fistel offensichtliche Narben aufweist, entfernen Sie sie zuerst, jedoch nicht zu stark, um eine Vaginal- und Rektalstenose nach der Reparatur zu vermeiden. Die Schleimhaut von Vagina und Rektum ist entlang der Pupille scharf und / oder stumpf getrennt. 5. Naht der Rektalwand: 1 cm vom Rand der Rektalschleimhaut, zwei Schichten Varus, Diskontinuität, Naht der Rektalwand. 6. Nähen des Analsphinkters: Klemmen Sie das gebrochene Ende des Analsphinkters in die Vertiefung auf beiden Seiten des Rektums, ziehen Sie es zur Mittellinie und nähen Sie mit "8". 7. Naht der Rektalfaszie: intermittierende Naht der Rektalfaszie. 8. Analschließmuskel und Rektum überprüfen: Den Finger in den Anus einführen.Wenn der Patient den Anus kontrahiert, kann ein Kontraktionsgefühl auftreten, das darauf hindeutet, dass der Analschließmuskel intakt genäht wurde, und die rektale Naht kann ebenfalls untersucht werden. 9. Nähen des M. levator ani: Der M. levator ani anterior wird mit 2 bis 3 Nadeln vernäht. 10. Nähen der Vaginalwand: Die Vaginalwand wird intermittierend genäht und die Zervixmarkierungen sind gegenüberliegend. 11. Die Dammhaut vernähen. 12. Überprüfen Sie das Rektum und die Vagina: Die Vagina sollte zwei Finger aufnehmen können, der Anus ist durch einen Finger leicht locker und hat eine Schließmuskelkontraktion. Ein zu enger Anus kann Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen und sollte während der Operation bemerkt werden. 13. Nach der Operation wurde die Vagina mit Jodoform-Mull gefüllt und in 72 Stunden herausgenommen. (B) Reparaturmethode für Vaginalhernien mit hohem Rektalanteil entspricht im Wesentlichen der Reparatur von Vaginalhernien. Zwischen der Vaginalwand und der Rektalwand wird das die Pupille umgebende Gewebe abgetrennt, um die hintere Wand der Vagina von der Wand des Rektums zu trennen. Der Trennungsbereich beträgt 1 bis 1,5 cm von der Pupille und die Rektalwand wird in zwei Schichten genäht. Nähen Sie die Vaginalschleimhaut Die rektale Naht wurde nach der Operation untersucht. Jodgaze wurde in die Vagina eingeführt. Befindet sich die Pupille nur im Vaginalgewölbe und wurde der Uterus entfernt, ist ähnlich wie bei der Reparatur der hohen Vaginalvagina ein hoher Vaginalverschluss möglich. Für die größere Pupille sollte ca. 2 bis 3 Wochen vor der Reparatur eine temporäre Sigmoidligatur durchgeführt werden, um den Kot umzuleiten. Der Dickdarm wird 6 bis 8 Wochen nach der Hernienreparatur zurückgezogen. Das Stoma ist geschlossen. Komplikation Vaginitis, Darmverschluss. Postoperative Ernährung 1. Geben Sie eine proteinreiche, vitaminreiche und cellulosereiche verdauliche Diät. 2, nicht essen würzig scharfes Essen. 3, vermeiden Sie, Alkohol zu trinken.