Choledochus duodenale Anastomose

1. Fibröse Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 2. Angeborene Atresie oder Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 3. Angeborene Choledochuszyste. 4. Es ist schwierig, den unteren Teil des Gallengangs zu reparieren. Behandlung von Krankheiten: Angeborene Choledochalzyste bei Kindern mit angeborener Choledochalzyste Indikation 1. Fibröse Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 2. Angeborene Atresie oder Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 3. Angeborene Choledochuszyste. 4. Es ist schwierig, den unteren Teil des Gallengangs zu reparieren. Präoperative Vorbereitung 1. Notfalloperation: Alle Patienten müssen präoperativ für 6 bis 24 Stunden vorbereitet sein, um den Allgemeinzustand zu verbessern und eine chirurgische Behandlung zu tolerieren. (1) Fasten, Darmlähmung, die Patienten mit gastrointestinaler Dekompression aufbläht. (2) Intravenöse Infusion zur Korrektur von Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure- und Alkalihaushalts, falls erforderlich, Bluttransfusion oder Plasma. (3) Angemessene Anwendung von Breitbandantibiotika. (4) Astragalus-Patienten werden die Vitamine b1, c und k injiziert, und denen mit Blutungsneigung werden Hexaamino-eigene Säure und p-Carboxybenzylamin intravenös injiziert. (5) Bei toxischem Schock sollte der Schock aktiv gerettet werden. 2. Selektive Operation: Wenn der Patient langfristig an Ikterus, Dehydration, Leber- und Nierenfunktionsstörungen leidet und der Allgemeinzustand schlecht ist, sollte der Patient vor der Operation aktiv korrigieren, den Ernährungszustand verbessern und eine Behandlung mit hohem Blutzucker-, Vitamin- und anderen Leberschutzmaßnahmen durchführen. 3. Der Chirurg sollte die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Labortests und die verschiedenen Zusatzuntersuchungsdaten sorgfältig verstehen und über eine ausreichende Analyse und Schätzung des Zustands verfügen. 4. Patienten mit Steinen sollten den b-Ultraschall am Morgen vor der Operation überprüfen, um die Bewegung der Steine zu beobachten, um zu verhindern, dass Steine die Gallenwege entleeren und eine Operation durchführen. Chirurgisches Verfahren 1. Trennung des gemeinsamen Gallengangs: Das Zwölffingerdarmband der Leber wird eingeschnitten, und der gemeinsame Gallengang wird freigelegt. Achten Sie darauf, die Leberarterie und die Pfortader nicht zu beschädigen. In der Nähe des Zwölffingerdarms werden zwei Nadeln an beiden Seiten des gemeinsamen Gallengangs genäht, und der getrennte gemeinsame Gallengang wird unter der Naht geschnitten. Dann wird das distale Ende des gemeinsamen Gallengangs genäht. Die innere Schicht besteht aus einem dünnen Draht als intermittierende Vollschicht-Varusnaht, und die äußere Schicht ist mit einem dünnen Seidenfaden für serosale Nähte vernäht. 2. Trennung des Zwölffingerdarms: Einschnitt in das Peritoneum des lateralen Rands des Zwölffingerdarms absteigend, stumpfe Dissektion des Zwölffingerdarms und absteigend, so dass sich der Zwölffingerdarm nach oben bewegt, so dass er nahe am proximalen Ende des gemeinsamen Gallengangs liegt, Um keine Verspannungen in der Anastomose zu haben. 3. Nähen der Anastomose: Die beiden Seiten des proximalen Endes des gemeinsamen Gallengangs und die obere Vorderwand des Zwölffingerdarms werden mit zwei Nadeln fixiert, um die Anastomose zu ziehen. Die Anastomose ist die gleiche wie die laterale Anastomose. Nachdem der Finger zur Untersuchung der Größe und Durchgängigkeit der Anastomose verwendet worden war, wurde schließlich der Anastomosebereich mit einem großen Netz bedeckt, und mehrere Nadeln wurden um die Anastomose herum fixiert. 4. Drainage und Nähen: Eine Zigarette wird in der Nähe der Anastomose platziert und aus dem unteren Einschnitt der rechten Bauchdecke entnommen und mit einer Sicherheitsnadel fixiert. Schließlich wird die Bauchdecke Schicht für Schicht vernäht.