Mastoidektomie

Die Mastoidektomie ist die Beseitigung von Läsionen des Mastoids, der Nasennebenhöhlen und des Trommelfells, um eine Höhle zu bilden, die das Epithel bedeckt, das mit dem äußeren Gehörgang in Verbindung steht. Der Zweck der Operation besteht darin, die Läsionen von Mastoid, Sinus sinus, Paukenhöhle und Eustachius vollständig zu entfernen, den Eiter zu stoppen, ein trockenes Ohr zu erhalten und intra- und extrakranielle Komplikationen zu verhindern. Die klassische Mastoidektomie kann bis zu einem gewissen Grad zu Gehörschäden führen, und die allgemeine Luftleitungsschwelle kann auf 50-60 dB (HL) gesenkt werden. Mit der rasanten Entwicklung der Ohrmikrochirurgie und Tympanoplastik in den letzten Jahren wurde versucht, die mit der Schallübertragungsfunktion in Verbindung stehende Mittelohrstruktur, wie z. B. der kleine Knochen, das restliche Trommelfell, die Eustachische Tubenschleimhaut usw., beizubehalten. Rekonstruktives Hören nach verschiedenen Verfahren. Daher ist die Auswahl der Indikationen für die Mastoidektomie vorsichtiger und die radikale Mastektomie wurde reduziert. Indikation Mastoid radikale Chirurgie ist anwendbar auf: 1. Die Cholesteatoma otitis media hat eine breite Palette von Schäden und chronisch suppurative Otitis media mit Knochenzerstörung hat keine Rekonstruktion der Hörbedingungen, wie mit sensorineuralem Hörverlust kombiniert und Eustachius-Funktion kann nicht wiederhergestellt werden. 2. Cholesteatoma otitis media mit otogenen intrakraniellen Komplikationen, pyramidenförmigen Entzündungen, eiternder Labyrinthitis, Gesichtslähmung usw. ist für die Durchführung einer Hörrekonstruktion nicht geeignet. 3. Tuberkulöse Mittelohrmastoiditis mit Knochenzerstörung oder toter Knochenbildung. 4. Mastoide Tumoren des Mittelohrs wurden nicht vollständig beseitigt, z. Gegenanzeigen 1. Chronisch suppurative Mittelohrentzündung einfacher Typ. 2. Allergische Mittelohrentzündung. 3. Sekretorische Mittelohrentzündung. 4. Akute suppurative Mittelohrentzündung. 5. Mittelohr-Mastoidtuberkulose ohne Knochenzerstörung oder toten Knochen Präoperative Vorbereitung 1. Intravenöse Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Symptomatische Behandlung wie Infusion je nach Allgemeinzustand des Patienten. 2. Rasieren Sie das Haar im 5 cm-Bereich um das Ohr, und die Patientin sollte das Haar knirschen und auf die gegenüberliegende Seite kämmen. Reinigen und desinfizieren Sie die Ohrmuschel und die periorbitale Haut mit 75% Ethanol. 3. Entfernen Sie vor der Operation die Sekrete aus dem äußeren Gehörgang und führen Sie einen Bakterienkultur- und Arzneimittelsensitivitätstest durch. 4. Orales Pentobarbital 0,1 bis 0,2 g oder Phenobarbital 0,06 bis 0,09 g eine halbe Stunde vor der Operation. Die Vollnarkose wird unter Vollnarkose hergestellt und angewendet. 5. Lesen Sie die Röntgen- oder CT-Folie vor der Operation sorgfältig durch, um den Grad der mastoiden Vergasung, der Knochenzerstörung und der Sigma-Sinus-Position festzustellen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzisionen werden im Allgemeinen häufig bei Inzisionen im Ohr verwendet, wie z. B. Mastoid-Atemwegsentzündungen oder Knochenzerstörungen in einem weiten Bereich, die auch in der posterioren Inzision durchgeführt werden können (siehe "Single Mastoid Incision"). Die Inzision im Ohr umfasst zwei Inzisionen. Die erste Inzision weist normalerweise zwei Arten von Inzisionspositionen im äußeren Gehörgang auf: Eine befindet sich im äußeren Gehörgang, dh an der Verbindung von äußerem Gehörgang und Knorpel, und ist am unteren Ende des äußeren Gehörgangs um etwa 0,5 cm nach außen verlängert, jedoch nicht durchgeschnitten. Knorpel, dieser Schnitt wird auch als Shambaugh-Schnitt bezeichnet. Ein weiterer Einschnitt befindet sich im äußeren Gehörgang, der die Haut und das Unterhautgewebe zum knöchernen Ohr oder zur Mastoidrinde schneidet. Der zweite Einschnitt erfolgt vom äußeren Gehörgang aus an 12 Stellen, dh der erste Einschnittstartpunkt wird zwischen dem Gehörgang und dem Tragus geschnitten, und dann befindet sich der äußere Gehörgang ungefähr 3 mm vor dem vorderen Gehörgang, und die Länge wird um 1,5 bis 2,0 mm verlängert, und die Haut und das Weichgewebe werden Schicht für Schicht geschnitten. Achten Sie darauf, nicht direkt zum Periost zu schneiden, um Blutungen in der Inzision zu reduzieren. Lempert entwarf den Einschnitt als dritten Einschnitt in die Ohrmuschelhöhle, um eine sichelförmige Haut und Knorpel zu entfernen, deren Zweck es ist, den äußeren Gehörgang zu vergrößern, um die Stenose des Gehörgangs zu verhindern. Gegenwärtig wird jedoch der größte Teil des Streifenknorpels nur entfernt, der Lappen bleibt erhalten, und in der Mitte des subkutanen Lappens wird ein transversaler Einschnitt vorgenommen, und der Lappen wird in die zu nähende Ohrhöhle, dh den äußeren Gehörgang, eingeführt. 2. Isolierung des Periosts, Freilegung der Mastoidrinde und der oberen und hinteren kieferorthopädischen Knochenwand mit einem etwas dickeren Knochenabstreifer, um das Mastoidperiost vollständig von der Inzision zu trennen, wobei die papilläre Rinde bis zur Iliakallinie, bis zur hinteren Wurzel des Iliakalkamms, freigelegt wird Die Spitze des Mastoids, die vor der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs und die hintere Wand der hinteren Wand 2 cm, zeigt die Oberfläche des Mastoids mit dem "einzelnen Mastoidschnitt". 3. Knochen entfernen, in den Sinus und die obere Paukenhöhle in den Sinus Sinus geben in der Regel drei Möglichkeiten, nach präoperativen Mastoid Röntgenfilm oder CT zeigte mastoide Vergasung, Grad der Sklerose, mastoide Knochenzerstörung Bereich, Ob der Sinus sigmoideus vorpositioniert ist, ob die Meningen der mittleren Schädelgrube niedrig sind usw., ob sich die Perforation im Otoskop löst, ob ein Knochendefekt in der oberen Trommelfellhöhle vorliegt, ob die obere Wand nach dem äußeren Gehörgang zusammenbricht und welche Technik und Ausstattungsbedingungen der Operateur gewählt hat. Der Sinusansatz (der hintere Ansatz des oberen Gehörgangs) ist ein Routineansatz. Ausführliche Informationen finden Sie unter "Single Mastoidectomy". Dann wird unter der Erforschung der Feinbiegungssonde der Eingang der Nasennebenhöhle vergrößert und die Außenwand der oberen Trommel oder die Oberwand des äußeren Gehörgangs wird durch den Eingang der Nasennebenhöhle entfernt, und die äußere Seitenwand der oberen Trommel wird in die obere Trommelfellkammer entfernt. Nachdem der Sinus und die obere Paukenhöhle freigelegt sind, sind der Ambossknochen und der kurze Knochen des Ambosses in der Ambossknochenpfanne, der äußere halbkreisförmige Kanalvorsprung über dem kurzen Fuß des Ambosses, der Hammerknochen und der Gesichtsnerv sichtbar. Markierungen zur Vermeidung von Schäden an diesen Strukturen beim späteren Umgang mit Knochenbrücken. Dieser Ansatz eignet sich für Fälle mit besserer mastoider Vergasung, großem Cholesteatom und extensiver Knochenzerstörung. Das sklerosierende Mastoid, der vordere Sigmoid-Sinus und der untere Meningeal-Sinus können schwierig zu operieren sein und leicht die Sigmoid-Sinus-Wand und die Meninges beschädigen. Der Ansatz des oberen Trommelfells, auch als Inner-Outward-Ansatz bekannt, ist zu einem weit verbreiteten Ansatz geworden. Die häufig verwendete Inzision im Gehörgang, der abgetrennte äußere Gehörgangslappen und das verbleibende Trommelfell werden vorsichtig nach vorne und nach unten gedrückt, wobei die weiße Schuppe, der verbleibende Hammer und der Ambossknochen an der äußeren Seitenwand der Trommel und darunter freigelegt und jederzeit gebogen werden. Die Sonde wird in den oberen Trommelfellhohlraum direkt unterhalb der Trommelnut eingeführt, um den Tiefen- und Breitenbereich zu ermitteln. Schleifen (Meißeln) Sie die obere Knochenwand der oberen Trommel von innen nach außen, so dass die obere Trommelfellkammer vollständig geöffnet ist. Bei der Sondenerkundung können durch den Eintritt in den Sinus Sinus zusätzlich zum äußeren papillären Kortex und der Luftkammer des Sinus Sinus Schleifen (Meißeln) gesehen werden, nachdem der Sinus Sinus, das kurze Bein des Ambosses, der Ambossknochen und der äußere halbkreisförmige Kanal vollständig geöffnet wurden. Die Läsionen der mastoiden Atemwege werden dann basierend auf dem Ausmaß der Läsion entfernt. Dieser Ansatz eignet sich für Cholesteatoma otitis media, Mittelohrentzündung mit Mittelohrentzündung, die auf die obere Trommelfellhöhle beschränkt ist, sowie für Fälle von sklerosierender Mastoid-, anteriorer Sigmoid-Sinus- und meningealer Hypochalämie bei chronisch suppurativer Mittelohrentzündung. Diese Prozedur beginnt an der Knochenbrücke und folgt der Annäherung der oberen Trommelfellhöhle, des Sinus-Sinus-Eingangs und des Sinus-Sinus. Es ist nicht schwierig, den Sinus-Sinus zu finden. Beispielsweise sind die Perforation des Trommelfells und der Knochendefekt des oberen Trommelfells viel einfacher zu bedienen. Solange Sie in die Nasennebenhöhle eintreten, kann die Operation später sicher durchgeführt werden und der Umfang der Operation kann entsprechend dem Grad der Läsion bestimmt werden.Nachteilig ist, dass das Sichtfeld von der oberen Paukenhöhle klein und tief ist, was für Anfänger schwierig zu erfassen ist und an das Niveau und die Beugung des Gesichtsnervs angrenzt Strukturen wie der äußere halbkreisförmige Kanal, die Tibia und der Amboss können die oben genannte Struktur beschädigen, wenn sie versehentlich gehandhabt werden. Zugang zum subkortikalen äußeren Gehörgang: Die Innenseite der oberen Wirbelsäule nach dem äußeren Gehörgang beträgt etwa 5 mm, dh der Winkel zwischen der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs und der oberen Wand, so dass sie nach innen und hinten eintritt, in der Regel nicht mehr als 3 bis 4 mm, und in den Sinus eintreten kann. Verwenden Sie die hakenförmige Sonde, um die oberen, unteren und äußeren Ränder des Sinus sinus zu untersuchen, entfernen Sie den Kortexknochen und die Luftkammer des externen Sinus tympanicus und vergrößern Sie schrittweise den Eingang des Sinus zur Unterseite. Diese Methode eignet sich für Patienten mit sklerosierenden Mastoiden, vergrößertem Sinus Sinus und Cholesteatom. 4. Reinigen Sie die Luftkammer des Mastoids und das Cholesteatom und andere Läsionen gründlich und schrittweise, um die Läsionen der Mastoid-Atemwege zu entfernen. Die radikale Mastektomie dient hauptsächlich der Behandlung des mastoiden Cholesteatoms und seiner pathologischen Veränderungen. Entfernen Sie die Kanüle aus der Cholesteathöhle, um den Bereich des Cholesteatoms vollständig freizulegen.Das Cholesteatom präsentiert eine weiße, glatte, dünne Kapsel mit extra dickem Bindegewebe und angrenzender Knochenwand oder Die Organisation ist eng miteinander verbunden. Nach dem Aufbrechen der Kapsel kann der Inhalt des Geruchs und der Bohnenquarkreste von der Absaugvorrichtung aufgenommen oder mit einer großen Kürette abgekratzt werden. Der Stripper wird von der Brustoberfläche nach dem Mastoid und der unteren Richtung der Nasennebenhöhle abgezogen und der Cholesteatmembranboden wird entfernt. Und der umgebende Knochen kann aufgrund von Osteitis weich sein, leicht zu bluten sein, und der gehärtete Knochen, der Elfenbein ähnelt, ist offensichtlich anders und sollte geschliffen oder zu einem weißen harten Knochen geschabt werden. Bei Cholesteatoma otitis media, bei Langzeitentzündungen, sind Mastoide meist sklerosierend, die Knochenhöhle nach dem Klären des Cholesteatoms ist glatt, keine erweiterte Luftkammer, jedoch kann sich etwas vergastes mastoides Cholesteatoma-Epithel in die umgebende Luftkammer ausdehnen. sollte bis zum Ende verfolgt und vollständig entfernt werden. In den folgenden Bereichen ist beim Entfernen des Cholesteatoma-Epithels besondere Vorsicht geboten, und die Konservierung ist zu berücksichtigen: Das auf dem halbkreisförmigen Kanal befindliche Cholesteatoma-Epithel wird im Allgemeinen nicht entfernt, um Infektionsverluste und größere Schäden zu vermeiden An der Mündung der Fistel sollte sofort eine dünne Schicht temporalis fascia auf die Fistel aufgetragen werden, wobei das fest an der freigelegten Sigma, den Meningen und den Gesichtsnerven haftende Cholesteat-Epithel erhalten bleiben kann, um Schäden an diesen wichtigen Strukturen zu vermeiden. Das die Humerusfußplatte bedeckende Cholesteatoma-Epithel kann während der ersten Operation erhalten bleiben und wird während der zweiten Operation zur Entfernung in Betracht gezogen. Die durchtrennte Mastoidhöhle sollte konturiert sein, und die Sigma-Sinuswand, das Trautmann-Dreieck, der Sinoduralwinkel, der äußere halbkreisförmige Kanal, der Sinuseintritt, das kurze Ambossbein und der zweite Bauch sind zu sehen. Sehne und andere Anzeichen. 5. Nach der Entfernung des ausdünnenden und gebrochenen Brückenmastoids und des Sinus-Cholesteatoms ist die Knochenbrücke oder der Sinuseintritt und die obere Trommelfellhöhle über die Trommelinzision zwischen dem Sinuseintritt und der oberen Trommelfellhöhle und der mittleren Trommelfellhöhle sichtbar. Die Knochenbrücke zwischen den Knochen des äußeren Gehörgangs wird verdünnt und mit einem Schneid- oder Polierbohrer (Osteotomie, feinköpfiger Rongeur) gebissen, um am Eingang der Trommel oder am Eingang der Nasennebenhöhle einen Knochen zu bilden. Brücke. Wenn der Trommelfellansatz durchgeführt wird, wird die Knochenbrücke zu Beginn der Operation entfernt. Schleifen Sie (Meißel oder Biss) die gebrochene Knochenbrücke mit einem Diamantbohrer oder einem polierten Bohrer (kleiner Flachmeißel, feinköpfiger Rongeur). Da die Innenseite der Knochenbrücke einen Gesichtsnervenschlauch und einen äußeren halbkreisförmigen Kanal aufweist, sollte die Operation besonders vorsichtig sein: Die Bohrmaschine oder der Meißel sollten stabilisiert werden, um ein Abrutschen und Vertiefen zu vermeiden. Der Gesichtsnervenschutz oder ein kleines Faserband kann unter die Knochenbrücke gelegt werden, und der Gesichtsnerv wird gebogen. Das Knochenrohr befindet sich tief vor dem kurzen Fuß des Ambosses, so dass auch die kurze Position des normalen Ambossknochens eine gewisse schützende Rolle spielen kann. Entfernen Sie zuerst die vordere Hälfte der Bogenbrücke (dh oben in der oberen Trommelfellhöhle) und dann vorsichtig die hintere Hälfte der Knochenbrücke und den aus der unteren Außenwand des hinteren Bogens oder dem Eingang der Nasennebenhöhle (auch als "Adlermund" bekannt) herausragenden Ausleger. ") kann dieser Schritt zusammen mit der Entfernung der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs und der Verringerung des Gesichtsnervenkrampfs durchgeführt werden. 6. Nach dem Absenken des äußeren Gehörgangs entfernen die Knochenwand und die Paralyse des Gesichtsnervs die hintere Wand des äußeren Gehörgangs und reduzieren den Spasmus des Gesichtsnervs, so dass sich eine große Höhle zwischen der Mastoidhöhle, dem Sinus Sinus, der Trommelfellhöhle und dem äußeren Gehörgang bildet und die Drainage glatt ist, was zum Anziehen und Beobachten günstig ist. Die wichtigsten Schritte der Mastoidektomie sind auch die problematischsten Teile der Operation. Aufgrund der versehentlichen Operation des Gesichtsnervs und des äußeren halbkreisförmigen Kanals wagen es einige Chirurgen, den Gesichtsnervenkrampf nicht zu durchtrennen und eine höhere "Tür" zu bilden, die die Heilwirkung beeinträchtigt. Um die anatomischen Orientierungspunkte zu erkennen, müssen Sie zuerst die Ausstülpung des äußeren, halbkreisförmigen Kanals und das Amboss-Kurzbein oder die Amboss-Fossa finden. Das obere Ende der Beugung des Gesichtsnervs und der vertikale Abschnitt befinden sich vor dem unteren Teil und der anatomische Orientierungspunkt des unteren Teils des vertikalen Abschnitts des Gesichtsnervs ist die hintere Unterwand des äußeren Gehörgangs. Der zweite Bauchmuskelkrampf der Brustwarze und der Mastoidspitze. Daher ist zu beachten, dass das mediale Segment des Gesichtsnervenkrampfes nicht tiefer als der äußere halbkreisförmige Kanal und die Ambosspfanne liegen kann und das äußere Ende der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs parallel zur unteren Wand des äußeren Gehörgangs geschnitten werden kann. Wenn sich die Mastoidhöhle bis zur Mastoidspitze erstreckt, kann auch das äußere Ende des unteren Gehörgangs entfernt werden, so dass der hintere Wandlappen in die Mastoidhöhle abgeflacht werden kann. Normalerweise wird der Barren zuerst herausgenommen und der Incus ist meistens von Granulation oder Cholesteatom umgeben, und der Amboss weist einen langen Fußfehler auf, der leicht durch Häkeln gelöst werden kann. Verwenden Sie unter dem Operationsmikroskop einen Diamantbohrer oder einen polierten Bohrer, um die Gesichtsnerven, einschließlich des medialen Abschnitts "Adler" und des hinteren Bogens, sorgfältig abzuschneiden. Das Wasser muss jederzeit gespült werden, um zu verhindern, dass die durch die Bohrmaschine verursachte Überhitzung den Gesichtsnerv schädigt, und es kann auch mit einem flachen Knochenmeißel vorsichtig geschnitten werden. Die Operation muss parallel zur Richtung des Gesichtsnervs erfolgen. Die laterale Wand des Gesichtsnervenkanals hat häufig eine kleine, parallel verlaufende Arterie.Wenn die Knochenwand abgeschnitten wird, blutet der Knochen eher, was darauf hinweist, dass er sich in der Nähe des Gesichtsnervenkanals befindet und nicht weiter geschliffen werden sollte (gemeißelt). Manchmal kann man den rosa Gesichtsnerv unter der dünnen Knochenschale sehen.Wenn dies nicht erforderlich ist, sollte der Gesichtsnerv nicht freigelegt werden, um eine Gesichtslähmung zu vermeiden. 7. Entfernen Sie die Trommelfellläsionen, entfernen Sie die vorderen Gewölbeknochen und entfernen Sie die in der vorderen Krypta der oberen Trommelfellhöhle verborgenen Läsionen. Die vordere Krypta der oberen Trommelfellhöhle ist die Luftkammer, die durch die dünne Schicht aus Halbmembran und Halbmembrandünnwand vor dem offenen Hammerknochen gebildet wird. Es ist leicht, die Cholesteatom-Matrix zu verbergen. Die Luftkammer der Sakralwurzel verbirgt häufig die Läsion und muss entfernt werden. Entfernen Sie die restlichen Gehörknöchelchen, aber die Tibia kann sich nicht bewegen. In der Regel wird der Knochen entfernt, bevor der Gesichtsnerv entfernt wird.Wenn er nicht entfernt wurde, berühren Sie zuerst mit der scharfen Nadel den kurzen Fuß des Ambosses, trennen Sie das Gewebe oder die Granulation zwischen Hammer, Amboss und Amboss, Tibia und entfernen Sie dann das restliche Gehörknöchelchen ( Wenden Sie keine Gewalt an, um den Humerusboden nicht zu verschieben oder die Tibia herauszunehmen. Entfernen Sie vorsichtig die Granulation, das Cholesteatoma-Epithel und die anschwellende Schleimhaut in der Paukenhöhle unter einem Operationsmikroskop. Die Granulation des Humerus und des ovalen Fensters sollte vom Kegelkamm entfernt werden, und die vordere Parallele zur Beckensehne sollte entfernt und entfernt werden, und das schwierige restliche Granulat sollte entfernt werden, und die Patellaluxation sollte vermieden werden. Einige Gesichtsnervenröhren sind auf natürliche Weise beschädigt oder zerstört, Gesichtsnerven sind freigelegt, und wenn die Granulation abgetrennt wird, beobachten die Assistenten das Zucken der Gesichtsmuskulatur des Patienten, während sie sich sanft trennen, oder verwenden den Gesichtsnervendetektor, um die Position des Gesichtsnervs zu bestimmen, z. B. den Gesichtsmuskel des Patienten. Beim Zucken sollte die Trennung gestoppt werden. Beachten Sie, dass die im Sinus tympanicus versteckten Läsionen einschließlich der Gesichtsnervenkrypta nacheinander entfernt werden. Der Sinus tympanicus befindet sich im medialen Raum der Ausbuchtung zwischen Vestibularfenster und Rundfenster. Diese Teile sind leicht zu verbergen, die Granulation, Cholesteatom-Matrix, sollte sorgfältig abgekratzt werden. Bei der klassischen Mastoidektomie müssen Trommelfellreste, Trommelfellreste und Beckensulcus entfernt werden. Die herausgeschnittene Trommelfellsehne wird aus dem knöchernen Halbröhrchen herausgezogen, und die Kürette wird gegen den Spatel gedrückt, um eine Fraktur des Gesichtsnervenröhrchens zu verursachen, und der Muskel und die Sehne werden herausgenommen. In der Innenwand der Trommel sind der Spatel, die Humerusfußplatte und das runde Fenster drei wichtige Strukturen, 1,5 mm von der Humerusfußplatte zum Spatel und 1,52 mm von der Humerusfußplatte zum runden Fenster, nachdem der Abstand zwischen den drei Strukturen ermittelt wurde Solange einer der drei während der Operation gefunden wird, können die beiden anderen Marker je nach Entfernung gefunden werden. Die Schleimhaut in der Trommel sollte vollständig entfernt werden. Verwenden Sie die Eustachische Röhre, um die Eustachische Röhre zu erreichen, schaben Sie wiederholt die Schleimhaut in der Röhre ab oder schließen Sie die Eustachische Röhre mit der Trommelfellsehne oder gebrochenen Knochen, da die Eustachische Röhre und die innere Halsschlagader durch eine dünne Knochenwand oder Knochen getrennt sind. Wanddefekt, daher sollte die Operation sanft sein, keine Kraft auf den Rücken (innen) ausüben, um die A. carotis interna nicht zu beschädigen. Verwenden Sie eine Bohrmaschine (Kürette) zum Schleifen (Schaben), um die Trommelfellkammer zu entfernen, und schleifen (Schaben) Sie die untere Wand des äußeren Gehörgangs so, dass die Mittelohrhöhle weit freiliegt. Der äußere Gehörgang wird vergrößert. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, dass die Halswurzel und einige Trommelfellwanddefekte nicht beschädigt werden Die Halswurzel liegt frei oder die obere Position ragt in die untere Trommelfellhöhle hinein. Wenn sie verletzt wird, kann dies zu schweren Blutungen führen. Nachdem die klassische Mastoidektomie abgeschlossen ist, wird die Trommel von der Tibia entfernt, der Hammer und der Amboss werden entfernt, das restliche Trommelfell, der Trommelfellring und der Sulcus werden entfernt, das Trommelfell des Trommelfells wird entfernt, die obere Eustachische Röhre wird freigelegt, die obere Trommelfellhöhle wird freigelegt. Die untere Trommelfellhöhle ist vollständig geöffnet und die Läsion wird entfernt, die hintere Wand des äußeren Gehörgangs wird entfernt, der Gesichtsnerv wird reduziert, die Gesichtsgruft und die Sinus-Sinus-Läsion werden entfernt und das Mittelohr, der Mastoid, der Sinus-Sinus und der äußere Gehörgang werden in eine große Höhle geöffnet. Mit dem Fortschritt der Ohrmikrochirurgie und Tympanoplastik wurde bei der radikalen Mastektomie auf die vollständige Ausrottung von Läsionen geachtet, je nach den unterschiedlichen Bedingungen der Läsionen, sorgfältige Operation, um das gesündere und möglicherweise wiederhergestellte Gewebe so weit wie möglich zu erhalten . Beispielsweise vergrößert das sklerosierende Mastoid nicht notwendigerweise die Höhle des verhärteten Knochens, so dass, um die nach der Operation verbleibende große Höhle zu vermeiden, das Epithel gereinigt werden muss und die Anzeichen der zweiten Bauchmuskelsehne nicht notwendigerweise sichtbar sind. Der Fall verschließt auch nicht die Eustachische Röhre. Das Granulationsgewebe im vestibulären Fenster und im runden Fensterbereich ist nur geringfügig entfernt. Unter Berücksichtigung der Entfernung der Hauptinfektionsquelle und des glatten Flusses der Nasennebenhöhlen, der Schwellungsschleimhaut und Die Granulation kann allmählich nachlassen, und die Hörrekonstruktion ist möglich, wenn die Bedingungen dies zulassen. 8. Der äußere Gehörgangslappen wurde angelegt, und die intraoperative Hauttransplantation wurde mit warmer Kochsalzlösung durchgeführt.Nach vollständiger Entfernung der Läsionen in der Operationshöhle wurde eine geeignete Menge 1 l Adrenalin-Baumwolltuch oder kleine Gaze aufgetragen, um das Blut zu stoppen. Wenn die Inzision im Ohr vorgenommen wird, wird der Lappen an der Verbindung der Vorderwand und der oberen Wand des äußeren Gehörgangs geschnitten oder mit einem scharfen Messer aus dem Trommelfell herausgeschnitten und der Lappen wird über den Gesichtsnervensack und die Mastoidhöhle zurückgeschlagen. Wenn die Inzision hinter dem Ohr vorgenommen wird, sollte eine weitere Inzision im äußeren Gehörgang vorgenommen werden. Wenn der Lappen zu dick ist, sollte er verdünnt werden. Der gesamte Knorpel an der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs sollte entfernt werden. Andernfalls sollte der Lappen angehoben und nicht leicht abgeflacht werden. Da der äußere Gehörgangslappen die Operationshöhle nicht abdecken kann, wie z. B. keine Osteitis, akute Infektion und intrakranielle Komplikationen, kann die gespaltene Haut vom Ohr oder Oberschenkel abgenommen werden, die Lederoberfläche wird an der Vaseline-Gaze befestigt und die Wunde wird auf die Nasennebenhöhle gelegt. Der Brückenbereich, die obere Trommelfellkammer, die Trommelfellhöhle und die Mastoidhöhle machen die beschleunigte Operationshöhle epithelial und trocknen das Ohr so schnell wie möglich. Der Lederversorgungsbereich umfasst Vaseline-Mull- und Desinfektionsmittelverbände. 9. Füllen Sie die chirurgische Kavität, nähen Sie den Einschnitt und schneiden Sie die segmentierte feine Iodoform-Gaze (ca. 2,0 cm lang) in die chirurgische Kavität, befestigen Sie den äußeren Gehörgangslappen und die implantierte Haut und nähen Sie den Ohreinschnitt.