Bandrekonstruktion des ersten Karpometakarpalgelenks

Anwendbar bei dorsaler Subluxation des ersten Karpometakarpalgelenks. Sehnenrisse und -defekte sind häufige Krankheiten, die meist durch Verletzungen oder Läsionen verursacht werden. Um die Funktion der Gliedmaßen, Finger und Zehen wiederherzustellen, müssen die gebrochenen oder defekten Sehnen rechtzeitig repariert werden. Fast alle reparierten Sehnen bilden jedoch ein unterschiedliches Maß an Adhäsions- und Gelenkaktivitätsstörung mit umliegenden Geweben, was eng mit den örtlichen pathologischen Zuständen, der Operationstechnik, dem Nahtmaterial und der korrekten postoperativen Behandlung zusammenhängt und ernst genommen werden muss. Dieser Artikel beschreibt die häufig verwendete Sehnennahtmethode und ihre Technik. Behandlung von Krankheiten: Gelenkluxation Indikation Die durch ein Trauma verursachte rezidivierende Luxation des Karpometakarpalgelenks ist die Hauptursache, und diejenigen, die Schwierigkeiten bei der Reparatur des akuten Bandes haben, können auch in der ersten Phase verwendet werden. Sollte die durch rheumatoide oder degenerative Gelenkveränderungen hervorgerufene Gelenkluxation angestrebt werden, bevor eine traumatische Arthritis auftritt, hat die klinische Anwendung keine Anwendungserfahrung, die Veränderungen des Gelenks selbst werden sich zwangsläufig auf die chirurgische Wirksamkeit auswirken, sollten unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren ausgeglichen werden. Gegenanzeigen 1. Die Infektion nach der lokalen Verletzung wurde nicht beseitigt. 2. Verletzung bezieht sich auf die passive Beugung und Streckung jedes Gelenks. Präoperative Vorbereitung 1. Ödeme und Entzündungen der Gliedmaßen und Stationen, auch wenn sie mild sind, sollten aktiv behandelt werden, damit sie nach 2 bis 3 Monaten der Operation vollständig verschwinden. 2. Lokale große und harte Narben sollten zuerst entfernt und die Lappen repariert werden, um eine gute Blutversorgung und ein weiches, lockeres Gewebebett um die Sehnen herum zu gewährleisten. 3. Bevor die Sehne genäht wird, sollte zuerst die Gelenksteifigkeit der dominanten Sehne behandelt und die physikalische Therapie sowie aktive und passive Übungen durchgeführt werden, um die größere Aktivität wiederherzustellen, damit die Wirkung der Sehnennaht operiert und erhalten werden kann. 4. Das Nahtmaterial sollte aus den Sorten mit geringer Reaktion, großer Zugkraft und glatter Oberfläche ausgewählt werden. Im Allgemeinen wird weicher Edelstahldraht mit einem Durchmesser von 0,25 bis 0,30 mm bevorzugt und wird meistens zum Ziehen von Stahldrahtstichen verwendet. Sehnen mit kleinen oder kleinen Durchmessern können mit Nilon-Monofil vernäht werden. Filamentfaden-Nahtmaterial reagiert in gewissem Maße auf Gewebe, was hauptsächlich für Bunnell-Bestattungsnähte verwendet wird. Der Seidenfaden muss jedoch einer Zugkraft von 1 bis 1,5 kg standhalten. 5. Bereiten Sie eine schlanke gerade, runde Nadel zum Nähen der Sehne vor. Chirurgisches Verfahren Entlang der Seitenkante der großen Fischmuskelsehne wird ein Längsschnitt an der Seite des ersten Mittelhandknochens in der Nähe von 1/2 gemacht, und das distale Handgelenk wird zur volaren Seite der Sehne gedreht, und die Beugesehne des Handgelenks wird über den Unterarm gespannt. 3 ~ 4 cm am Handgelenk. Die großen Fischmuskeln wurden präpariert und der Mittelhandknochen, das erste Karpometakarpalgelenk und die Schläfenbeugesehne wurden freigelegt. Der Unterarm schnitt die temporale Seite der radialen Beugesehne ab und dissoziierte distal, so dass er eine Pfette mit einem distalen Ende bildete, das an der Basis des zweiten Mittelfußknochens befestigt war und etwa 6 cm lang war. Auf der Dorsalseite des Metacarpalkellers (der Ulnarseite des langen Abduktionsmuskels) beträgt der Durchmesser 0,25 ~ 0,3 cm. Der Sehnenstreifen wird durch die volare Seite in das Knochenloch eingeführt und dann durch die dorsale Seite herausgeführt. Die tiefe Sehne des Daumens wird zur volaren Seite des ersten Karpometakarpalgelenks zurückgestreckt, dann festgezogen, um die Luxation des Gelenks zu verringern, und dann wird die Nadel durch die erste Metakarpalbasis zum größten Teil des Horns geführt. Die beiden Nadeln wurden intermittierend mit einem 3: 0-Seidenfaden genäht, und der Sehnenstreifen wurde am Periost um das Knochenloch und die Abduktionssehne des Daumens befestigt. Der Sehnenstreifen wird um die tiefe Seite der ulnaren Seite der radialen Beugesehne gewickelt und dann festgezogen und zusammengenäht. Waschen Sie die Wunde, lösen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung und bestätigen Sie den Verschluss der Inzision, wenn keine aktive Blutung vorliegt. Komplikation Eine suppurative Infektion, infizierte Wunden haben Schmerzen, Rötung, Empfindlichkeit, eitrige Sekrete usw., die Körpertemperatur kann erhöht werden und Neutrophile können erhöht werden. Geschlossene Wunden können auch mit verschiedenen Infektionen in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Aspiration nach Verletzungen, endokrine Retention der Atemwege und sekundäre Atelektasen-Lungeninfektionen. Tetanus oder Gasbrand können auch nach der Verletzung auftreten, und die Folgen sind ziemlich schwerwiegend.