Zementfreier totaler Hüftersatz

Die Knochenzementfixierung des künstlichen Hüftersatzes erzielte signifikante Ergebnisse, aber es gibt immer noch eine hohe Lockerungsrate, insbesondere bei jungen und aktiven Patienten. Um dieses Problem zu lösen, wurden künstliche Gelenke mit porösen Oberflächen entwickelt, um die Knochenzementfixierung durch eine biologische Fixierungsmethode zu ersetzen, bei der der Knochen in die poröse Oberfläche hineinwächst. Mehrere Anforderungen für die biologische Fixierung: 1 Minimale Entfernung des Knochens während der Operation, minimale Beeinträchtigung der Spannungsleitung der Knochenstruktur, 2 Implantatprothesen zur Maximierung des Kontakts mit dem Knochengewebe zur Reduzierung von Hohlräumen. Tierversuche haben gezeigt, dass Knochengewebe jenseits von 1 bis 2 mm nicht in die poröse Oberfläche hineinwachsen kann; 3 Die Prothese muss nach der Implantation dreidimensional fixiert werden, und die Relativbewegung zwischen der Prothese und dem Knochengewebe wird minimiert. Innerhalb von 3 Wochen nach der anfänglichen Fixierung überschreitet die Relativbewegung 30 m nicht, um einen Bruch des Trabekelknochens im Langloch zu vermeiden. 4 Physikalische oder chemische Schäden müssen vermieden werden, wie z. B. das Verhindern eines gewaltsamen Aufpralls auf den künstlichen Femurstamm. 5 2 bis 3 postoperativ Anfang des Monats ist die Belastung begrenzt, um das Knochenwachstum auf der tragenden Oberfläche zu stimulieren. Eine übermäßige Belastung verhindert jedoch, dass das Knochengewebe in die Poren der Oberfläche der Prothese hineinwächst, und schließlich bildet die Grenzfläche eine Fasermembran. Das intraossäre Wachstum wird auch von der Knochenqualität des Patienten, dem Zustand der Läsion, dem Alter und den Arzneimitteln (Prednison, Indometacin, Methotrexat, Cisplatin usw.) beeinflusst. Nachdem das intraossäre Wachstum fixiert ist, findet ein Umbau des Knochens oder des umgebenden Knochens statt, der in die Poren gewachsen ist. Wenn der Durchmesser des Prothesenschafts zu dick ist (> 13,5 mm), ist der Unterschied zum umgebenden Elastizitätsmodul zu groß oder die gesamte Länge des Prothesenschafts weist eine poröse Oberfläche auf. Der Oberschenkelschaft ist mit der porösen Oberfläche verbunden, und der größte Teil der Spannung wird durch die Prothese übertragen. Am Oberschenkelknochen. Alle oben genannten Gründe können dazu führen, dass Stressabschirmung ein schlechtes Knochenwachstum im proximalen Femur und Osteoporose oder eine Absorption über den Femurabstand verursacht. Gegenwärtig sind der Schaftquerdurchmesser und der anteroposteriore Durchmesser des zementfreien künstlichen Hüftgelenks mit oder ohne Halskragen relativ dick. Die poröse Oberfläche befindet sich im oberen Drittel des Prothesenschafts, um das Knochenwachstum zu fördern. Das distale Ende des Schafts ist glatt und zur anfänglichen Fixierung in den Oberschenkelschaft eingebettet. Die intraossäre Wachstumszone befindet sich hauptsächlich an der Verbindung der porösen Oberfläche und der glatten Oberfläche, und auf der Rückseite der Kunststoff-Hüftgelenkpfanne befindet sich eine Metallverstärkungsschale. Die Rückseite der Metallschale ist eine poröse Oberfläche, die mit dem Acetabulumknochen verschraubt ist. Auf der Rückseite der Hüftpfanne befinden sich große Hüftgewinde, die in die Hüftpfanne eingeschraubt werden können. Zu den im Ausland häufig verwendeten zementfreien künstlichen Hüftgelenken mit poröser Oberfläche gehören AML (anatomische Markverriegelung), PCA (porös beschichtete Anatomie), H-GP (Harris-Galante-Prothese), Osteonics, APR (anatomischer poröser Ersatz) usw. Die Perle Gesicht künstliche Hüftgelenk makroporöse Art und poröse Oberflächenfugen. Die Gestaltung des künstlichen Gesamthüftgelenks der Perlenoberfläche: Um sicherzustellen, dass das Knochengewebe in die Poren der Gelenkoberfläche hineinwächst und die biologische Fixierung erreicht, muss Folgendes erfolgen: 1 Die Oberfläche der Prothese ist eng an das Knochengewebe angepasst. Harris glaubt, dass zwischen dem Markraum und der Prothese ein Spalt von mehr als 1 mm besteht, und dass er auch unter starken Fixierungsbedingungen nicht auf natürliche Weise über den Knochen wachsen kann. 2 starke anfängliche Fixierung. Um die maximale Fläche des Knochens und der Prothese, die minimale Menge an Knochenresektion und die frühzeitige starke innere Fixierung zu erreichen, kann eine hemisphärische Perlpfannenpfanne verwendet werden. Die Rückseite der metallverstärkten Hüftgelenkpfanne ist eine Perlmuttfläche, die durch ein Loch in der Metallpfanne mit einer Schraube in der Hüftgelenkpfanne fixiert werden kann, um eine feste anfängliche Fixierung zu erreichen. Das Kunststoff-Acetabulum wird in einen Metallbecher gegeben. Die Länge der künstlichen Femurprothese beträgt 13 cm, und der Körperteil der Prothese ist rechteckig, wodurch die Drehung des Schafts in der Markhöhle verhindert wird. Der distale Teil des Schafts hat eine zylindrische Form mit Durchmessern von 8 mm, 10 mm bzw. 12 mm, um unterschiedliche Durchmesser der Markhöhle aufzunehmen, und spielt eine enge Passung. Der proximale Teil des Schafts ist mit einem perlenartigen kugelförmigen Partikel mit einem Durchmesser von 1 mm überzogen, und es ist eine zervikale Stützplattform vorgesehen, um die Belastung auf das obere Ende des Femurs zu übertragen, wodurch das Knochenwachstum gefördert wird. Der Durchmesser der Hüftkopfkugel beträgt 32 mm und ist austauschbar. Sie ist in drei Typen unterteilt: lang, mittel und kurz. Die Länge von Kopf und Hals kann eingestellt werden. Nach einer biomechanischen Bestimmung durch Tierversuche kann die kombinierte Festigkeit der Knochen-Prothese der Perlenprothese einen Monat nach der Implantation der Perlenprothese die Fixierungsfestigkeit des Knochenzements überschreiten. Auswahl der Femurprothese: Präoperative Messungen helfen bei der Auswahl der richtigen Prothese. Präoperativ kann eine transparente Schablone der Perlenprothese in Kombination mit der Röntgenfilmmessung wie folgt verwendet werden: Der Röntgenfilm der Hüfte wird auf die Beobachtungslampe gelegt und die transparente Schablone der Femurprothese mit verschiedenen Modellen gedruckt. Auf dem Röntgenbild des Hüftgelenks. Wenn man bedenkt, dass der Röntgenfilm der Hüfte eine Vergrößerung von 15% bis 20% aufweist, hat die Prothese auf der Form eine Vergrößerung von 15%. Die Nackenstützplattform der Schablonenprothese wird auf der Ebene der Oberschenkelhalsosteotomie platziert, und der mediale Rand des Prothesenschafts verläuft parallel zur Oberschenkelrinde auf dem Röntgenfilm. Bei Auswahl dieser Option wird der Griff der Schablonenprothese mit dem Modell der Markhöhle auf dem Röntgenfilm gefüllt, bei dem es sich um das auszuwählende Modell handelt. Es ist nicht korrekt, die Schablone zur Auswahl der Hüftgelenkpfanne zu verwenden. Verwenden Sie während der Operation am besten eine Hüftgelenkpfanne mit der entsprechenden Größe. Behandlung von Krankheiten: Hüftkopfnekrose des Hüftkopfes Indikation Die zementfreie Hüftendoprothetik eignet sich für: Eine totale Hüftendoprothese dient hauptsächlich der Linderung von Hüftschmerzen, gefolgt von einer verbesserten Hüftfunktion. Hüftgelenksschmerzen, die durch eine über 60-jährige Hüfterkrankung verursacht wurden, können nicht für andere Operationen verwendet werden und sind nur für die Kopf- und Halsentfernung die Hauptindikation für eine totale Hüftendoprothese. Eine totale Hüftendoprothese kann auch bei jungen Patienten in Betracht gezogen werden, die eine Schmerzlinderung oder eine verbesserte funktionelle Aktivität benötigen. Die spezifischen Indikationen sind: 1. Alte Femurhalsfrakturen, Femurkopf und Acetabulum sind zerstört und schmerzhaft und beeinträchtigen die Funktion. 2. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes, einschließlich avaskulärer Nekrose des Femurkopfes, die durch traumatische, idiopathische, Prednison- oder Alkoholerkrankungen verursacht wird. Für die erste und zweite Stufe der avaskulären Nekrose des Femurkopfes sind Femurkopf und Acetabulum intakt, der Gelenkspalt ist normal oder geringfügig schmal und die Schmerzen können nicht durch eine nicht-chirurgische Behandlung gelindert werden. Chirurgie wie rotierende Osteotomie zur Verbesserung der Symptome. Bei Femurkopfnekrosen im dritten und vierten Stadium ist der Femurkopf zusammengebrochen und das Acetabulum zerstört, und eine totale Hüftendoprothese ist möglich. Die Wirkung eines Doppelkappengelenkersatzes ist nicht gut. 3. Bei Patienten mit starken Schmerzen bei Arthrose ist die Wirkung eines künstlichen Hüftkopfersatzes nicht gut. Bei Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren mit Hüftgelenkpfannenbeteiligung, starken Schmerzen und Funktionsstörungen ist eine vollständige Hüftendoprothetik möglich. 4. Rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis stellen meist jüngere Patienten dar. Aufgrund von unerträglichen Hüftschmerzen oder stark eingeschränkter Aktivität aufgrund von Rigidität sind Lern-, Arbeits- und Eheprobleme der Patienten nicht einfach zu lösen; Es führt häufig zu gleichzeitigen Deformitäten anderer Gelenke, Weichteilkontrakturen und Fibrosen von Hüftgelenkskapseln und Muskeln führen dazu, dass die Gelenke einen kleinen Bewegungsbereich haben und keine anstrengenden Aktivitäten ausführen können. Obwohl diese Patienten jung sind, ihr physiologisches Alter jedoch altert, sollte in Verbindung mit dem Einfluss sozialer Faktoren die Altersgrenze gelockert werden, insbesondere bei Patienten mit beidseitiger Hüft- und Wirbelsäulenbeteiligung. Selbst eine eingeschränkte Gelenkaktivität nach der Operation kann dem Patienten das Gefühl geben, dass er sich wohler fühlt. 5. Hüftankylose Hüftschmerz ist die wichtigste chirurgische Indikation, das einseitige Hüftgelenk ist physiologisch starr und schmerzfrei, keine chirurgische Indikation. Ein nicht ganz knöchernes Hüftgelenk mit Schmerzen und Deformitäten. Das Hüftgelenk mit vollständiger knöcherner Steifheit verursacht Schmerzen und Instabilität aufgrund der Deformität des Hüftgelenks, die durch degenerative Arthrose des angrenzenden Gelenks verursacht wird. Hüftdeformität kann unterteilt werden in: 1 Abduktion, Flexion, Außenrotationsdeformität, mäßige Abduktionsdeformität führen leicht zu degenerativen Veränderungen des lumbosakralen Gelenks, schwere Abduktionsdeformität kann kontralaterale Hüftgelenkdegeneration verursachen; 2 Adduktion, Flexion, Interne Rotationsdeformität, leicht zu Instabilität und Degeneration des ipsilateralen Kniegelenks führen. Bei diesen Patienten sollte eine totale Hüftendoprothese durchgeführt werden. 6. Chronische Hüftluxation umfasst hauptsächlich angeborene Hüftluxation, Azetabuladysplasie und alte Luxation aufgrund einer traumatischen Infektion. Die totale Hüftendoprothetik weist spezielle Probleme auf, die auf eine Hüftluxation während der frühen Kindheit oder Kindheit zurückzuführen sind und zu entsprechenden pathologischen Veränderungen des Acetabulums, des Femurs und des umgebenden Weichgewebes führen. Bei Hüftsubluxation, Hüftarthritis, Schmerzen oder Funktionsverlust können Patienten über 45 Jahre eine Ersatzoperation in Betracht ziehen. Aufgrund der unzureichenden Tiefe des Acetabulums weist die Oberkante des Acetabulums eine große Neigung auf, die die Stabilität der Hüftgelenkpfanne beeinträchtigt.Das Acetabulum oder der Verschluss sollten während der Operation vertieft werden. Hohe Hüftluxation, da das Acetabulum klein und flach ist, der Femurkopf klein und deformiert ist, die Position nach oben verschoben wird, das Femurknochenmark dünner wird, das umgebende Weichgewebe kontrahiert wird und die Ersatzoperation schwierig ist. Eine starke Hüftluxation und schwere sekundäre Arthrose, starke Hüftschmerzen, können bei der Verwendung spezieller künstlicher Gelenke für die totale Hüftendoprothetik in Betracht gezogen werden. 7. Fälle von Arthroplastikversagen umfassen postoperative Osteotomie, Kopf- und Halsresektion sowie künstliche Femurkopf- und Hüftendoprothetik mit zwei Schalen. Die Hauptindikation für eine reoperative Operation sind Hüftschmerzen. Eine schlechte Beweglichkeit der Gelenke oder die Anpassung der Gliedmaßenlänge ist keine chirurgische Indikation. Die Indikationen für eine Ersatzoperation sind: 1 Hüftschmerz durch Lockerung der Prothese, 2 Bruch der Prothese, 3 Versetzung der Prothese, Versagen der manuellen Reposition, 4 Prothese durch Acetabulumverschleiß und daraus resultierende zentrale Versetzung, und Schmerzhaft Eine Operation führt dazu, dass die Prothese durch den Oberschenkelschaft geführt wird.Wenn keine Schmerzen auftreten, ist dies eine relative Indikation für eine Operation. 8. Knochentumoren befinden sich in geringgradigen malignen Tumoren des Femurkopfes und -halses oder der Hüftpfanne, wie Riesenzelltumor, Chondrosarkom usw., und es kann eine künstliche totale Hüftendoprothese in Betracht gezogen werden. Wenn die Läsion von einem großen Trochanter betroffen ist, wird für die Ersatzoperation ein spezielles künstliches Hüftgelenk verwendet. Gegenanzeigen 1. Ältere Patienten haben schwerwiegende Erkrankungen wie Herz und Lunge, Nieren, Gehirn und andere schwerwiegende Erkrankungen, die größere Operationen nicht tolerieren können. Patienten über 80 Jahren sollten sorgfältig überlegt werden. 2. Personen mit eitrigen Infektionen in der Hüfte, Personen mit Infektionen im Harnsystem, in der Brust, auf der Haut usw. 3. Neuromuskuläre Störungen betreffen die Hüfte und die umgebenden Muskeln. 4. Lokale Osteopenie (Osteopenie) sollte identifiziert und für eine Operation in Betracht gezogen werden. 5. Es wird geschätzt, dass Patienten aufgrund anderer Krankheiten nach einer Ersatzoperation nicht auf den Boden gebracht werden können. Präoperative Vorbereitung 1. Den Zustand der lebenswichtigen Organe des Patienten vollständig verstehen und beurteilen, einschließlich Elektrokardiogramm, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Blutsenkungsrate usw., kann eine Operation tolerieren. Verstehen Sie den Zustand der Blutgefäße (einschließlich Arterien und Venen) der betroffenen Extremität, wenn eine Ischämie oder Venenthrombose vorliegt. 2. Stoppen Sie das Aspirin und die Antiinfektiva einige Wochen vor der Operation, bis die Gerinnungszeit normal ist. Steroide stoppen. 3. Beseitigen Sie den gesamten Körper einschließlich der Haut und infizierten Läsionen. 4. Untersuchen Sie die betroffene Extremität: Der Schwerpunkt liegt auf der Muskelkraft des Hüftabduktors, ob es eine Muskelkontraktur gibt, die eine Deformierung der unteren Extremität, Hautnarben usw. verursacht. Überprüfen Sie die Länge der unteren Extremitäten, die Hüftschmerzen und den Bewegungsumfang, die Gehfunktion usw. und zeichnen Sie diese genau auf. 5. Entsprechend dem Röntgenbild des doppelten Hüftbeckens sollte, falls erforderlich, das Röntgenbild der Wirbelsäule und des Kniegelenks aufgenommen werden, um den Defektbereich der Hüftkopf- und Nackenverletzung, die Breite der oberen Femurmarkhöhle und des Kortexknochens, den Hüftgelenksschaden und den Defektbereich zu verstehen. 6. Decken Sie den Röntgenfilm der Hüfte mit einer transparenten Schablone ab, bestimmen Sie die Größe der zu verwendenden künstlichen Prothese und bereiten Sie eine etwas größere oder etwas kleinere Prothese vor. 7. Die intravenöse Verabreichung von Breitbandantibiotika 1 bis 2 Tage vor der Operation, insbesondere nach Operationen oder Revisionsoperationen an den Hüften, sollte vor der Operation erfolgen. Chirurgisches Verfahren Position und Schnitt Der Patient wurde auf die Seite gelegt, das betroffene Glied wurde entführt und die Haut vom Randsaum bis zur Mitte des Unterschenkels sterilisiert. Bei einer Hüftflexionsdeformität ist besonders auf die Sterilisation des inneren Oberschenkels und der perinealen Haut zu achten. Ein steriles Handtuch wird auf die Hüfte und den Damm gelegt und die Hautkante wird vernäht und fixiert. Das obere Drittel des Oberschenkels ist in einem sterilen Handtuch um den Fuß gewickelt, und das große Loch ist steril. Decken Sie den Trochanter und das Gesäß mit einer Mundschutzmaske ab. Alle Teilnehmer sollten mit Jod, Ethanol und doppelten Gummihandschuhen sterilisiert werden. Die posterolaterale Inzision der Hüfte wurde verwendet, beginnend von der hinteren oberen Hüftwirbelsäule bis zu den äußeren 2/3 der Trochanterlinie, und die Haut wurde in Richtung Trochanter geschnitten und dann zur Außenseite des Oberschenkels gefaltet. Öffnen Sie den Gesäßmuskel und schneiden Sie den Ansatzpunkt des Gesäßmuskels am Oberschenkelschaft ab, drehen Sie den Hüftteil, legen Sie die Außenrotationsmuskelgruppe frei und legen Sie den geschlossenen Muskel des Musculus piriformis sowie den oberen und unteren Muskel am Ansatzpunkt des Trochanterraums frei. An der Ober- und Unterkante wird eine lange hämostatische Zange verwendet, um zwischen der Außenrotationsmuskelgruppe und dem Hüftgelenk zu erkennen. In der tiefen Außenmuskelgruppe befinden sich dicke Blutgefäße, und die Außenrotationsmuskelgruppe wird geklemmt und die Hämostase wird zwischen der hämostatischen Zange und dem Muskelansatzpunkt geschnitten. Die Gruppe der Rotatormuskeln wird verwendet, um Blutungen zu reduzieren, und die externen Rotatormuskeln werden von der Gelenkkapsel weggedrückt, um die Gelenkkapsel freizulegen. 2. Acetabular Cup Ersatz Das Acetabulum vollständig freilegen, das Gelenklabrum und die hintere Gelenkkapsel entfernen und das Weichgewebe im Acetabulum entfernen. Der Knorpel an der Unterseite des Acetabulums wird zuerst mit einem etwas kleineren Acetabulum und direkt an der Basis der Hoversion-Kerbe entfernt. Bringen Sie das Acetabulum wieder an, das 1 bis 2 mm kleiner ist als der Außendurchmesser der Metallpfannenkappe. Die Richtung des Beckenkamms zeigt zum lumbosakralen Gelenk, vergrößern Sie das Acetabulum und testen Sie es mit einer Metallkappe mit Perlengesicht, bis der subchondrale Knochen leicht blutet. Knochenreste unter der Hüftgelenkpfanne sollten zur späteren Verwendung aufbewahrt werden. Machen Sie den Metall-Hüftgelenkpfannentest. Die Metallpfanne mit Perlengesicht wird am besten in die Hüftgelenkpfanne eingeführt oder ein wenig fest und vorsichtig in die Hüftgelenkpfanne eingerieben. An der metallenen Hüftgelenkpfannenöffnung kann beobachtet werden, ob die Unterseite der Hüftgelenkpfanne eng am Knochen anliegt.Wenn ein großer Defekt vorliegt, sollte der Spongiosa entnommen werden. Entfernen Sie die Metallpfanne und tragen Sie die Mischung aus Knochenspänen und Blutgerinnseln, die aus der Pfanne herausgeschlagen wurde, auf die Oberfläche der Metallpfanne auf und schlagen Sie die Pfanne vorsichtig in die Hüftpfanne. Achten Sie auf die Richtung und den Winkel der Hüftgelenkpfanne. Wenn die Form der Hüftgelenkspfanne im Grunde genommen normal ist, kann die Hüftgelenkspfannenschale im Winkel zur Außenkante der Hüftgelenkspfanne platziert werden, und wenn die Außenkante der Hüftgelenkspfanne nicht normal ist, kann die Hüftgelenkspfannenschale um 40 ° nach vorne und um 10 ° nach vorne gedreht werden. Die Metallpfanne ist fest. In der metallenen Hüftgelenkpfanne befinden sich 3 Schraublöcher. Beim Aufsetzen der Hüftgelenkpfannenkappe sollte das Hüftgelenkpfannenloch an der Bogenbogenlinie, der Schambeinsymphyse und dem Ischialast ausgerichtet sein. Verwenden Sie einen langen Bohrer senkrecht zur Innenseite der Hüftgelenkpfanne, bohren Sie ein Loch in die Hüfte durch das Schraubenloch und drehen Sie die Schraube senkrecht hinein. Im Allgemeinen wird eine Schraube auf der Bogenlinie platziert, und eine andere Schraube kann auf der anderen Seite platziert werden. Setzen Sie nach dem Fixieren der Metallpfanne die Plastikkappe in die Metallpfanne ein. 3. Künstlicher Femurkopfersatz Beim Ersatz des künstlichen Femurkopfes sollten drei Punkte beachtet werden: 1 Der künstliche Femurkopf sollte in der Valgusposition platziert werden, wobei die Varusposition vermieden wird, 2 Der ausgewählte Prothesenschaft sollte mit der Femurschafthöhle gefüllt werden, um ein Schwingen zu vermeiden. 3 Der künstliche Femurkopf sollte einmal eingeführt werden Seien Sie erfolgreich und vermeiden Sie Wiederholungen. Der Schenkelhalsabschnitt entspricht dem zementierten Hüftersatz. Ein vorgewählter Markraumexpander mit dem gleichen distalen Durchmesser wie der künstliche Oberschenkelkopfschaft wurde entlang des proximalen Trochanterabschnitts des Oberschenkelhalsabschnitts in den Markraum eingeführt, wobei die Tiefe die Länge des künstlichen Oberschenkelschafts geringfügig um 1 cm überstieg. Entfernen Sie den Markraumexpander, nehmen Sie das entsprechende Modell des künstlichen Femurkopfes oder des kleinen Markraums in den Markraum, bis der Markraum alle Zähne in den Markraum eintreten, und achten Sie auf den Anteversionswinkel. Der Stiel der Markhöhle wird entfernt, die Beckenhöhle wird auf die Plattform gelegt, der Oberschenkelabschnitt wird geglättet und die Oberschenkelkopfprobe wird auf die Markhöhle gelegt. Die Hüfte wurde neu positioniert und die Länge der ausgewählten Femurkopfprobe als angemessen befunden. Nach entsprechender Entfernung der Markhöhle wird die Oberfläche der Perlenoberfläche des überbackenen künstlichen Femurkopfes auf den Knochen aufgebracht. In die Markhöhle einführen, den Anteversionswinkel beibehalten und vorsichtig hineinstecken. Beim Eindringen sollte jeder künstliche Femurkopf in die Markhöhle vordringen. Wenn der künstliche Oberschenkelschaft beim Zuschlagen nicht mehr angegriffen wird, nicht gewaltsam zuschlagen, um Knochenbrüche zu vermeiden, sollte die Prothese entfernt werden, um die Markhöhle wieder zu vergrößern. Die Halsbandplattform des künstlichen Femurkopfes sollte nach der Implantation in engem Kontakt mit dem Femurhalsabschnitt stehen. Der Rest der Operation entspricht der zementierten Hüftendoprothetik. Um das Wachstum von intraossärem Gewebe in den Grenzflächenraum der Perle besser zu erreichen, kann ein Verfahren zum Aufbringen der Hüftgelenkpfanne und der Perlenoberfläche des Oberschenkelstiels verwendet werden. Seine Aufgabe ist zwei: 1, um die Lücke zwischen der Prothese und dem Knochen zu füllen, 2, um das Knochenwachstum der porösen Oberfläche zu fördern und eine biologische Fixierung zu erreichen. Tierversuche haben gezeigt, dass unabhängig davon, ob es sich um die Hüftgelenkpfanne oder den Oberschenkelstamm handelt, das intraossäre Wachstum und die Grenzflächenbindungsstärke der auf den Knochenschlamm aufgebrachten Perlenfläche besser sind als diejenigen ohne die Knochenschlammgruppe. Die Quelle des Knochenschlamms kann, falls erforderlich, über die Hüftpfanne (knochenerhaltende Reibahle) aus dem Hüftpfannenabrieb oder dem resezierten Femurkopf entnommen werden. Komplikation 1. Wenn Schwierigkeiten bei der Luxation des Hüftgelenks auftreten, kann zuerst der Schenkelhals durchtrennt, dann der Schenkelkopf entfernt und bei Bedarf der Trochanter-Femurschnitt durchgeführt werden. 2. Die Länge der Oberschenkelhalsosteotomie wirkt sich regulierend auf die Länge der unteren Extremitäten aus, es ist jedoch nicht angebracht, zu viele Oberschenkelhälse zu entfernen. Die Länge der unteren Extremität kann mit der Länge des Prothesenhalses angepasst werden.