Segmental instrumentierte Orthopädie der Wirbelsäule

Das Wirbelsäulen-Segmentinstrument wurde erstmals 1973 von Luque entwickelt und zeichnet sich durch die Verwendung eines Drahtes aus, um den orthopädischen Stab über eine subtracheale oder spinöse Basis an mehreren Wirbelsegmenten in der Wirbelsäulen-Orthesenregion am Wirbelkörper zu befestigen. Wirbelsäulenorthopädie durchführen. Luque-Stäbe und Memory-Legierungsstäbe sind alle segmentale Elemente der Wirbelsäule. Behandlung von Krankheiten: Skoliose Indikation Wirbelsäulenorthopädie ist geeignet für: 1, nicht-chirurgische Behandlung ist unwirksam, Wirbelsäulendeformität weiterhin Patienten müssen operiert werden. Da eine Fusion der Wirbelsäule das Wachstum der Wirbelsäulenlänge behindert, sollte die Zeit der Fusion der Wirbelsäule so weit wie möglich bis zum reifen Stadium der Wirbelsäule verzögert werden, wenn die Deformität der Wirbelsäule nicht schwerwiegend ist oder eine nicht-chirurgische Behandlung die Entwicklung der Deformität steuern kann. Aufgrund der Thoraxskoliose kann sich eine Deformierung der Sekundärrippe stärker auf die Herz-Lungen-Funktion auswirken, und das Auftreten einer Deformierung ist offensichtlich. Die Deformität des Brustraums wird durch die Rippen und die umgebenden Strukturen begrenzt, und die Wirkung der chirurgischen Orthopädie ist gering. Daher sollte eine frühzeitige chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. 2. Junge Patienten mit offensichtlicher Skoliose-Deformität. Im Allgemeinen bezieht sich die offensichtliche Skoliose auf die laterale Krümmung von 40 ° bis 45 ° vor der Entwicklungsreife und die laterale Krümmung der Reifezeit von 50 ° bis 60 °, und diejenigen, die sich weiterentwickeln, sollten aktiv behandelt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Zusätzlich zur routinemäßigen präoperativen Vorbereitung sollte die kardiopulmonale Funktion des Patienten überprüft werden. Verstehen Sie, ob der Patient Herzklopfen, Zyanose und Asthma hat, wenn Sie stärker trainieren oder die Treppe hoch und runter gehen. Bei der EKG-Untersuchung wurde hauptsächlich das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Herzhypertrophie des rechten Herzens beobachtet, die Messung der Lungenfunktion umfasste das Lungenvolumen und die Beatmungsfunktion und bewertete den Grad der Schädigung der Lungenfunktion. 2, eine detaillierte Untersuchung des Nervensystems des Patienten mit oder ohne Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten, Schwäche, Ganginstabilität. Muskelkraft der unteren Extremitäten, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hyperreflexie und pathologischem Reflex. Bei Bedarf Myelographie oder CT und MRT durchführen, um die Position des Rückenmarks im Rückenmarkskanal zu bestimmen und festzustellen, ob eine Deformität vorliegt. 3, Röntgeninspektion (1) Die positive Phase der stehenden Wirbelsäule in voller Länge wird gemessen, um die Krümmung und Rotation der Wirbelsäule zu messen, und die Skoliose wird korrekt klassifiziert und klassifiziert. Um zu verstehen, ob die Wirbelsäule von Lordose oder Kyphose begleitet ist, sollte die positive Seitenphase des Wirbelkörpers abgenommen werden. (2) Die laterale Position der Wirbelsäule oder der suspendierten Phase ist bilateral gekrümmt. Die Bedeutung ist: zu verstehen, ob Skoliose strukturell oder nichtstrukturell ist, das Ausmaß der strukturellen Skoliose (Primärskoliose) zu verstehen, das Ausmaß der Wirbelkörperfusion zu bestimmen, die Elastizität der deformierten Wirbelsäule zu verstehen, intraoperative Instrumente zu schätzen Orthopädie kann Winkel erreichen. Der Winkel der strukturellen Seitenbiegung ändert sich beim Biegen zur konvexen Seite, was ungefähr dem Winkel entspricht, den das orthopädische Instrument während der Operation erreichen kann. (3) In schweren Fällen von Skoliose und Kyphose ist es aufgrund der Rotation der Wirbelsäule schwierig, zwischen angeborener und idiopathischer Skoliose zu unterscheiden. Ein Segment. 4, Myelographie, CT und MRT-Untersuchung: Die Myelographie kann einen Bandscheibenvorfall, eine Stenose der Wirbelsäule, Läsionen des Wirbelsäulenkanals sowie einige Abnormalitäten des Rückenmarks selbst deutlich zeigen. CT- und MRT-Untersuchungen können je nach Einzelfall die Läsionen von Knochen und Weichgewebe aufzeigen. 5, für schlechte Elastizität oder schwere Deformität der Wirbelsäule, kann präoperative Traktion verwendet werden. 6. Präoperative Auswahl der geeigneten Länge orthopädischer Instrumente Die chirurgische Behandlung der idiopathischen Skoliose umfasst die Wirbelsäulenfusion und die Instrumentenorthopädie. Der Umfang der Wirbelsäulenfusion sollte eine strukturelle (primäre) laterale Krümmung mit einer Rotationsdeformität des Wirbelkörpers sowie einen unteren Wirbelkörper umfassen. Zu den Instrumenten für die hintere Wirbelsäule zählen Harrington-Stäbe, Luque-Stäbe und Wisconsin-Instrumente sowie Cotrel-Dubousset, zu den Instrumenten für die seitliche Front gehören die Dwyer-Chirurgie und die Zielke-Chirurgie. 7, andere 1 Atemfunktionstraining: diejenigen mit eingeschränkter Lungenfunktion, lassen Sie den Patienten jeden Tag tiefes Atemtraining durchführen, Schlag Spielzeug großen Ballon oder Schlag spezielle Atemtrainingsmaschine zur Verbesserung der Lungenfunktion; 2 Hautvorbereitung: Überprüfen Sie den gesamten Körper ohne Infektion (auch Akne) ), um die Operation durchzuführen; 3, um den Patienten die Bedeutung des "Wecktests" während der Operation zu erläutern, wie sie zusammenarbeiten sollen; 4, Darmvorbereitung; 5, mit Blut 800 bis 1600 ml; 6, intravenöse Verabreichung großer Dosen von Antibiotika am Morgen, Platzierung des Katheters. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Entsprechend dem vor der Operation ermittelten Fusionssegment wird ein Mittellinienschnitt zwischen oberem und unterem Fusionswirbel vorgenommen.Wenn die Skoliose schwerwiegend ist, kann ein gekrümmter Einschnitt zur konvexen Seite hin vorgenommen werden, und der bogenförmige Einschnitt sollte nicht entlang des Dornfortsatzes oder des bogenförmigen Einschnitts erfolgen, um Orthopädie zu vermeiden. Nach dem Aufprall der Schönheit. Schneiden Sie die Haut und die subkutane oberflächliche Faszie entlang der Inzisionslinie ab und führen Sie eine korrekte stumpfe Präparation auf der konvexen Seite durch, um die Spitze des Dornfortsatzes freizulegen. 2, enthüllt Schneiden Sie entlang des oberen Bandes der Wirbelsäule, wobei Sie den Dornfortsatz erkennen und die konkave Seite der Wirbelsäule abtrennen. Unter Verwendung des Cobb-Strippers mit dem Dornfortsatz als Drehpunkt wurde das paraspinale Gewebe bis zum Gelenkfortsatz nach außen aus dem Dornfortsatz und dem Lamina-Knochen herausgedrückt, und die Blutung wurde während des Schälens mit Gaze gefüllt und die angrenzende Lamina wurde abgetrennt und freigelegt. Die Brustwirbel wurden zu beiden Seiten des Querfortsatzes freigelegt, die konvexen und konkaven Seiten wurden stark gelockert, die transversalen intersegmentalen Bänder und Muskeln wurden entfernt und die thorakolumbale Wirbelsäule wurde einer Arthrotomie unterzogen. 3, gelbes Bandöffnungsfenster (1) Lendenwirbel: Das Band zwischen den Wirbeln wird entfernt, und der Dornfortsatz der oberen und unteren Wirbel wird mit einer Stoffhandtuchklemme angehoben, um den interlaminaren Raum freizulegen. Durch den Biss des Rongeurs wird der Wirbelknochen der Wurzel des Dornfortsatzes leicht entfernt und das Knochenloch vergrößert, um zu sehen Zum ligamentum flavum auf beiden Seiten und seinem zentralen Spalt. Mit einem scharfhalsigen Rongeur das Ligamentum Flavum in kleinen und kleinen Stücken abbeißen, bis das Epiduralfett sichtbar wird. Verwenden Sie den Stripper, um in das Ligamentum Flavum zu stechen, und drücken Sie ihn vorsichtig weg, um die Dura Mater und das Ligamentum Flavum zu trennen. Drücken Sie zu diesem Zeitpunkt mit einer kleinen laminaren Pinzette vorsichtig in das tiefe Ligamentum Flavum, um das Ligamentum Flavum zur Zwischenwirbelplatte zu vergrößern. Auf einen Durchmesser von 5 bis 8 mm aufweiten. Bei der gesamten Operation sollte darauf geachtet werden, dass die Dura mater nicht beschädigt wird. Füllen Sie das Knochenloch vorsichtig mit einem Wattepad, um den Blutfluss in den Epiduralraum zu verringern. (2) Brustwirbel: Zusätzlich zur Entfernung des interspinösen Bandes der Brustwirbelsäule ist es erforderlich, den Dornfortsatz, der den interlaminaren Raum bedeckt, zu beißen, um eine Ligamentum Flavum-Fenestration durchzuführen. Da der thorakale Zwischenwirbelraum relativ eng ist, ist es häufig erforderlich, einen Teil der Lamina zu beißen, um das Knochenloch zu vergrößern. In dem interlaminaren Raum nahe der Oberseite der Hauptkurve kann die konvexe Seitenschicht keilförmig zum Gelenkfortsatz sein, um die orthopädische Ausrichtung zu erleichtern. 4, die Schicht unter dem Draht Nehmen Sie einen 30 cm langen medizinischen Draht (Durchmesser 1 mm), falten Sie ihn in zwei Hälften und biegen Sie das stumpfe Ende der Falte in einen Halbbogen mit einem Radius von 3 cm. Führen Sie das stumpfe Ende in das Fenster des Ligamentum Flavum ein und führen Sie den Draht mit beiden Händen in die Nähe der Schicht unterhalb der Schicht. Wenn das stumpfe Ende des Drahtes durch das gelbe Bandfenster der oberen Wirbelplatte freigelegt ist, klemmen Sie das stumpfe Ende des Drahtes mit einer Nadelklemme und heben Sie den Draht an. Unter Spannung wird der Stahldraht von Lamelle zu Lamelle herausgezogen, und das obere und untere Ende des Drahts sind gleich lang, und der obere und untere Draht werden auf der Lamelle gekreuzt, um zu verhindern, dass sich der Draht in den Wirbelkanal bewegt, um die Dura zusammenzudrücken. 5, der Prozess der Wirbelsäule der Basis der Wirbelsäule Dies ist eine weitere Drahtfixierungsmethode. Aufgrund der bequemen Bedienung ist es nicht einfach, das Rückenmark zu beschädigen. Der Dornfortsatz ist jedoch nicht stark und eignet sich nur für den lumbalen Dornfortsatz bei jungen Patienten.Jugendliche Patienten oder Brustwirbel sollten wegen des leicht zu frakturierenden Dornfortsatzes vorsichtig appliziert werden. Die Dornfortsatz-Punktionszange wird verwendet, um die Basis des Dornfortsatzes zu stanzen, und der doppelsträngige Stahldraht wird gleichzeitig durch das Knochenloch des Dreiloch-Abstandshalters geführt. Ziehen Sie es fest und befestigen Sie es. Postoperative Ernährung 1, sollte die Diät auf Licht achten, vor allem mit Brei, Nudelsuppe und anderen Lebensmitteln, die leicht zu verdauen und aufzunehmen sind. 2, kann mehr frisches Obst und Gemüse essen, um die Aufnahme von Vitaminen zu gewährleisten. 3, geben Sie flüssige oder halbflüssige Lebensmittel, wie eine Vielzahl von Brei, Reissuppe und so weiter.