Clark zweidimensionale Trochanterosteotomie

Clark zweidimensionale Trochanterosteotomie zur chirurgischen Behandlung der Femurkondylolisthesis. Bei mittelschweren und schweren chronischen epiphysären Spondylolisthesen des Femurs ist aufgrund der abnormalen Position von Kopf und Hals der mechanische Mechanismus des Hüftgelenks verändert und das Auftreten einer degenerativen Osteoarthritis unvermeidlich. Durch die Osteotomie wird die mechanische Beziehung des Hüftgelenks so weit wie möglich wiederhergestellt, um das Auftreten von Arthrose zu verzögern oder zu verzögern. Die Osteotomie eignet sich zur Behandlung chronischer Spondylolisthesen mit schlechter Positionierung. Der Unterschied zwischen chronisch dislozierten Osteophyten und chronischer Spondylolisthesis besteht darin, dass die Tarsalplatte des ersteren verschmolzen ist und kein weiteres Abrutschen auftritt. Langzeit-Follow-up-Ergebnisse wie Carney und Weinstein zeigten jedoch, dass die Hüftfunktion nach Osteotomie nicht so gut war wie ohne Osteotomie. Daher wird empfohlen, die In-situ-Fixierung unabhängig vom Grad der Spondylolisthesis zu verwenden. Der Ort der Osteotomie kann in Cervixosteotomie an der proximalen Epiphyse, Osteotomie an der Basis des Schenkelhalses und Osteotomie am Trochanter unterteilt werden. Obwohl die Osteotomie des Oberschenkelhalses die Deformität des Oberschenkelkopfes und -halses maximal wiederherstellen kann, beträgt das Verhältnis der avaskulären Nekrose des Oberschenkelkopfes 2% zu 100% und die Knorpelauflösungsrate 3% zu 37%. Die Osteotomie durch den Schenkelhals wird mittlerweile fast nicht mehr angewendet. Behandlung von Krankheiten: Hüftkopfnekrose Indikation Clark zweidimensionale Trochanterosteotomie ist verfügbar für: 1. Der Oberschenkelschädel ist ein chronischer Pantoffel. 2. Der Femurschädel ist rutschig und deformiert. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Exposition Von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule bis zur Außenseite des Oberschenkelschafts wurde ein 15 bis 20 cm langer seitlicher bogenförmiger Einschnitt gemacht, um die Spitze des Bogens an der Hinterkante des großen Trochanters vorbeizuführen. Die Fascia lata und der laterale Oberschenkelmuskel wurden entlang der Hautinzision zur lateralen Seite des Oberschenkelschafts geschnitten, und der Oberschenkelschaft und der kleine Trochanter wurden unter dem Periost entfernt. Verwenden Sie einen scharfen Periost-Stripper, um die Spitze des freien Beckenkammmuskels der Knochenoberfläche zu schließen. Achten Sie dabei darauf, die umgebenden Blutgefäße und den Ischiasnerv nicht zu beschädigen. Die Außenseite des Oberschenkelschafts liegt auf der Ebene des Trochanter small frei. Das Femur ähnelt hier einem Rechteck. 2. Keilosteotomie Die Vorderseite und die Außenseite des Femurs wurden in Richtung des Kniegelenks beurteilt, und an der Verbindung der beiden Seiten wurde eine Spur als Positionierungsmarkierung gebohrt. In der mittleren Ebene des Trochanter small ist quer an der Vorder- und Querseite des Femurs eine Markierung angebracht. Machen Sie von der horizontalen Linie (X "T) eine Markierung X (XT-Linie) 1,5 cm nach oben entlang der Positionierungsmarkierung und schneiden Sie eine abgeschrägte Markierung (X" X) an der Vorderseite des Femurs als vordere Oberkante des keilförmigen Osteotomieblocks. Auf der Seite des Oberschenkelschafts ist entlang der horizontalen Linie eine Markierung X 'von 1,3 cm nach hinten angebracht, und eine Linie von X nach X' ist die äußere Oberkante des keilförmigen Osteotomieblocks. Umfasst die gesamte vordere Seite des Femurs, 1/2 bis 2/3 der lateralen Seite (entlang der horizontalen Linie). Schneiden Sie mit einer Knochensäge oder einem scharfen Knochenmesser den lateralen und den anterioren Knochen des Femurs entlang der Linien XX 'und XX ", schneiden Sie sie dann entlang der horizontalen Ebene, um den keilförmigen Knochen fertigzustellen Das Abfangen. Eine Stahlnadel wird in Richtung des kleinen Trochanter mit der schrägen Seite des parallelen keilförmigen Osteotomieblocks in den Femurkopf gebohrt, um das proximale Ende der Osteotomie zu kontrollieren, wenn die laterale Platte fixiert ist. Schneiden Sie den Femur entlang der horizontalen Markierung und öffnen Sie den kleinen Trochanter. 3. behoben Am großen Trochanter wird über der Stahlnadel ein spezielles Druckgerät angebracht. Nachdem die Osteotomieoberfläche unter Druck gesetzt wurde, wird eine spezielle Stahlplatte gebogen und auf die posterolaterale Seite des großen Trochanters gelegt. Verwenden Sie zwei 5 cm lange Kortikalisschrauben, um das proximale Ende der Osteotomie zu verschrauben. Mindestens eine Schraube sollte in den Femurabstand eingeführt werden, und die andere Schraube kann in den Hals des Bewegungsapparates eingeführt werden. Schrauben Sie die anderen 3 Schrauben durch die Platte in das distale Ende der Osteotomieoberfläche. Nehmen Sie das Druckgerät heraus und befestigen Sie die Stahlnadel. Wenn die Femurkopftarsalplatte nicht geschlossen ist, muss der Femurkondylus des Femurkopfs weiter fixiert werden. Nehmen Sie Röntgenfilme und überprüfen Sie die Position der Osteotomie und die Fixierung der Plattenschrauben. 4. Schließen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht.