Mobilisierung der vorderen Wirbelsäule

Die Mobilisierung der vorderen Wirbelsäule wird zur chirurgischen Behandlung der idiopathischen Skoliose verwendet. Skoliose ist eine der häufigsten Wirbelsäulendeformitäten, dh ein oder mehrere Wirbelsäulensegmente sind in der Koronalebene seitlich von der Mittellinie abgebogen und bilden eine Wirbelsäulenkrümmung mit einer Krümmung von 10 °. Diagnostische Kriterien, in der Regel begleitet von einer Zunahme oder Abnahme der Rotation der Wirbelsäule sowie physiologischer Lordose und Kyphose in der Sagittalebene. Es wird allgemein angenommen, dass der Verlust der Muskelkraft oder der Kontrolle freiwilliger Muskeln oder der Verlust sensorischer Funktionen wie Propriozeption bei kleinen Kindern mit weicher Wirbelsäule und schneller Entwicklung ein Faktor für eine solche laterale Krümmung ist. Die meisten neuromuskulären Skoliose ist eine längere "C" -Form, mit Beteiligung des Humerus, und gemeinsame Beckenneigung, auch kleine neuromuskuläre Skoliose weiterhin nach der Skelettreife, viele neuromuskuläre Skoliose zu entwickeln Biegeverformungen erfordern eine Operation. Behandlung von Krankheiten: Skoliose Indikation Die Mobilisierung der Wirbelsäule anterior ist für Patienten mit Skoliose und Kyphose geeignet, insbesondere bei Patienten mit schwerer Deformität oder steiferer Wirbelsäule. Der erste Schritt besteht darin, das Harrington-Instrument nach hinten zu öffnen und andere interne Fixierungen vorzunehmen. Der Effekt ist nicht gut. Zwei Operationsphasen. Im ersten Stadium wurde zuerst die Thorakotomie oder die thorakoabdominale (peritoneale) Inzision durchgeführt und zuerst die anteriore Mobilisierung der Wirbelsäule. Nach 2 bis 3 Wochen wurde der zweite posteriore Ansatz verwendet, um die interne Fixation zu korrigieren. Gegenanzeigen Die Deformität ist nicht schwer oder die Wirbelsäule ist weicher. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie die positive Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in voller Länge und die positive Position der Suspension in voller Wirbelsäule auf. Gemäß dem Röntgenfilm wurden der Grad der lateralen Krümmung und die Rotation des Wirbelkörpers gemessen, und im Vergleich zur Aufhängeposition wurde die natürliche Korrekturrate gemessen, um die maximale Grenze der chirurgischen Korrektur zu verstehen. Bei angeborenen Missbildungen sollten vor allem solche mit Verdacht auf eine Rückenmarkslängsfissur zuerst durchgeführt werden, und solche mit Erkrankungen können CT- oder MRT-Untersuchungen durchführen. Wenn bestätigt wird, dass diese Krankheit die erste intraspinale Knochenseptumresektion ist. 2, elektrophysiologische Untersuchung Patienten mit Beschwerden können eine Elektromyographie oder eine Untersuchung der paraspinalen Muskeln und der unteren Extremitäten durchführen, die durch das Rückenmark hervorgerufen werden. Um zu verstehen, ob eine Schädigung des Rückenmarks vorliegt, und als Kontrolle für die intraoperative Überwachung des Rückenmarks. 3, Lungenfunktionstest Verstehen Sie den Grad der Lungenfunktion, wie z. B. die Vitalkapazität von weniger als 60%, die durch eine Wirbelsäulenoperation verursacht wird. Reduzieren Sie häufig die ursprüngliche Lungenfunktion um 15% bis 20%, was zu einer signifikanten Hypoxie führt. Daher muss vor der Operation ein Lungenfunktionstraining durchgeführt werden, und der Patient sollte ein tiefes Ausatmungstraining im Ballon durchführen. 4 bis 5 Mal täglich für jeweils 10 Minuten, kontinuierliche 2 Wochen verbessern die Lungenkapazität erheblich. 4, blutbiochemische Untersuchung Der normale Blut-CPK-Wert beträgt 2 ~ 130 U / l. Wenn er offensichtlich erhöht ist, insbesondere bei Anästhesien über 1000 U / l, kann leicht eine bösartige Hyperthermie auftreten. Ein umfassendes Verständnis der Situation. 5, Wirbelsäulentraktion 2 Wochen vor der Operation wurden die paravertebralen Muskeln, Bänder und kleinen Gelenkkapseln gelockert, so dass die intraoperative Deformität auf das maximal zulässige Maß korrigiert wurde. Darüber hinaus kann bei Patienten mit angeborener Skoliose oder vermuteten intraspinalen Läsionen verstanden werden, ob neurologische Symptome auftreten oder sich verschlimmern, und die Korrekturrate bei der Operation ist allgemein bekannt. 6, Betttoilettentraining Nach der Aufnahme wird der Patient darin geschult, im Bett zu urinieren, um eine Harnverhaltung und Verstopfung aufgrund ungewohnter postoperativer Zustände zu verhindern, und gleichzeitig kann der Patient nach der Operation die richtige axiale Drehmethode erlernen. 7, die Anwendung von Antibiotika Eine intramuskuläre Injektion oder intravenöse Verabreichung einer ausreichenden Menge von Breitbandantibiotika 24 Stunden vor der Operation kann die wirksame Antibiotikakonzentration im Blut während der Operation aufrechterhalten und eine positive Rolle bei der Verhinderung einer postoperativen Infektion spielen. 8, Hautvorbereitung Da der Rücken des Patienten uneben ist, ist es notwendig, die Vorbereitungsmethode zu beherrschen. Rasieren Sie die Haut nicht. Bei Follikulitis wird 2,5% Jod lokal angewendet. In schweren Fällen kann es mit einer angemessenen Behandlung behandelt werden. Die gesamte Follikulitis kann behandelt werden, bevor sie behandelt werden kann. 9, präoperative Positionierung Nach der routinemäßigen Desinfektion der Haut wurde die Injektionsnadel in die Seite des Dornfortsatzes in der Mitte des vorbestimmten Einschnitts eingeführt, und der Wirbelkörper wurde durch Röntgenfilm bestätigt, und dann wurden 0,5 ml 1% ige Methylenblaulösung injiziert. Wenn die Operation am nächsten Tag durchgeführt werden soll, kann das Ausmaß der Lamina genau festgestellt werden. Wenn die Methylenblau-Lösung während der Operation resorbiert wurde (keine Injektion von Methylenblau-Lösung in das Periostgewebe), ist es am besten, den intraoperativen Film weiter zu lokalisieren. 10, Vorbereitung für Blut Bereiten Sie Blut für 800 bis 1000 ml vor. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Im Allgemeinen wird die konvexe Seite der Skoliose in einen Schlitz geformt. Offene Brust (Thoraxskoliose) oder kombinierte Inzision von Brust und Bauch (Thorax- und Lumbalskoliose). 2, aufgedeckt und locker Verlängern Sie die Brustinzision mit einem Expander und blockieren Sie das Lungengewebe mit einem feuchten Mullkissen, um die gekrümmte Wirbelsäule freizulegen. Schneiden Sie die darüber liegende Pleura parietalis (oder Lendenvorderfaszie) ab und schieben Sie sie mit einer erdnussartigen Mullkugel von den Seiten weg. Verwenden Sie eine rechtwinklige Gefäßklemme, um die Ligatur zu trennen und die segmentalen Blutgefäße zu schneiden, und öffnen Sie dann alle Zwischenwirbelscheibenfaserringe, die gelöst werden müssen. Entfernen Sie mit dem Rongeur und dem Hypophysenrongeur das Zwischenwirbelscheibengewebe und verwenden Sie dann die Kürette, um den Wirbelkörper zu beenden. Der Knorpel der Platte wird abgekratzt (nicht tief in den Spongiosa eintauchen, um Blutungen zu vermeiden). Öffnen Sie nach dem Entfernen der Disc mit der Harrington-Stange die Pinzette und öffnen Sie sie, um sie zu lockern. Nachdem jeder Abschnitt entfernt wurde, wird die Hämostase mit Gaze oder Gelatineschwamm gefüllt. Wenn es mehr Blutungen gibt, können Sie auch Knochenwachs auftragen, um die Blutung zu stoppen. Nachdem die Lockerung abgeschlossen ist, werden die beim Öffnen der Brust entfernten Rippen in die Größe des Bruchreises gebissen, in den Spalt gepflanzt, hauptsächlich auf der konkaven Seite der Skoliose, und dann wird die Wunde gewaschen, und die Pleurawandschicht wird genäht und die Interkostalwand wird zwischen dem 8. und 9. eingefügt. Platziere einen geschlossenen Thoraxschlauch an der Rückenlinie und schließe die Brust Schicht für Schicht. Komplikation 1. Wirbelsäulenverletzung. 2, segmentale Blutgefäße und Brust, Bauchaorta und Vena cava inferior Schaden.