Clayton-Fowler Metatarsophalangeal-Arthroplastik

Die Metatarsalarthroplastik nach Clayton-Fowler wird zur chirurgischen Behandlung der rheumatoiden Arthritis des Fußes eingesetzt. Rheumatoide Arthritis im Fuß befällt hauptsächlich den Vorfuß. Oft manifestiert sich dies als Valgus, metatarsophalangeale Gelenkluxation oder Subluxation, Klauenzehe, Humeruskopfschmerz, Sakral- und Hammerzehe und andere Missbildungen. Die Gelenke des Mittelfußes können ebenfalls betroffen sein, was zum Verschwinden des Längsbogens und der Plattfüße führt. Durch die Erosion der Synovitis und den Abstand zum Skaphoidgelenk gehen das Talusband, das Astband sowie das Band und die Gelenkkapsel verloren, die Belastung des Fußes kann zu Valgus valgus, Vorfußpronation und Längsbogen führen. Verschwunden. Bei der rheumatoiden Arthritis des Vorfußes ist häufig eine chirurgische Behandlung erforderlich, da die Schmerzen anhalten, alte Deformitäten auftreten oder neue Deformitäten auftreten. Der Patient sollte vor der Operation aufgeklärt werden, der pathologische Verlauf der Erkrankung ist allmählich, so dass die chirurgische Korrektur der Deformität nur palliativ und keine radikale Behandlung ist. Es soll Schmerzen lindern, Missbildungen korrigieren, das Aussehen und die Gehfunktion verbessern und eine Vielzahl von Schuhen anprobieren. Es gibt viele Methoden für die Vorfußendoprothetik. Wenn Sie die Berichte kombinieren, können Sie die folgenden Schlussfolgerungen ziehen: 1,80% bis 90% der Patienten können zufriedenstellende Ergebnisse erzielen. 2. Wenn die Knochenresektion nicht ausreicht, darf das Weichgewebe um das Metatarsophalangealgelenk nicht locker sein, was den chirurgischen Effekt beeinträchtigen kann. 3. Die Länge des zweiten bis fünften Mittelfußknochens sollte gleichmäßig sein, damit der Humerusstumpf einen glatten Bogen bildet, da sonst der chirurgische Effekt nicht gut ist. 4. Nach dem Entfernen des Metatarsophalangealgelenks sollten die im Gewicht des Vorfußes verbleibenden Knochenfragmente entfernt werden, da sonst die Wirkung beeinträchtigt wird. 5. Der chirurgische Effekt nimmt mit der Zeit allmählich ab. 6. Wenn die erste Fusion des Metatarsophalangealgelenks und die zweite bis fünfte Resektion des Metatarsophalangealgelenks kombiniert werden, können Komplikationen wie das Wiederauftreten von Missbildungen und schmerzhafte Lähmungen reduziert werden. Die überwiegende Mehrheit der Vorfußendoprothesen hat sich aus chirurgischen Eingriffen wie Clayton-Fowler oder Kates entwickelt. Behandlung von Krankheiten: rheumatoide Arthritis Indikation Die Metatarsalarthroplastik nach Clayton-Fowler eignet sich für: 1. Anhaltende Schmerzen im Metatarsophalangealgelenk sind nach nicht-chirurgischer Behandlung nicht wirksam. 2. Die Deformität ist verschlimmert. 3. Aufgrund der Entwicklung alter Deformitäten oder des Auftretens neuer Deformitäten sind die Schuhe deformiert und müssen häufig ausgetauscht werden. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand des Patienten ist nicht in der Lage, den Bediener zu tolerieren. 2. Die Arteria dorsalis des Fußes ist schwach und die Durchblutung schlecht. 3. Patienten mit lokaler Hautschädigung durch rheumatoide Vaskulitis. Präoperative Vorbereitung 1. Bürsten Sie die lokale Haut (10-15 Minuten) vor der Operation sorgfältig ab, insbesondere zwischen den Zehen und den Nägeln. Dann wickeln Sie es in ein steriles Handtuch. Im Operationssaal nochmals bürsten. 2. Breitbandantibiotika sollten 30 Minuten vor der Operation, 48-72 Stunden nach der Operation und 48-72 Stunden nach der Operation prophylaktisch angewendet werden. 3. Befindet sich die Läsion in der aktiven Phase, sollte sie mit dem Arzt zusammenarbeiten, um die medikamentöse Behandlung vor und nach der Operation zu verstärken. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nehmen Sie einen bogenförmigen Einschnitt in den Rücken des Rückenknochens. 2. Offenbaren Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe durch und trennen Sie sie in Längsrichtung mit einer Schere oder einem Hämostat, um die oberflächlichen Venen des Fußes freizulegen. Tief abgetrennt, der tiefe Ast des Beckenkamms und die dorsale Arterie des Dorsalsackes seziert Um die Blutgefäße abzuschneiden, die die Operation stören, sollte darauf geachtet werden, die tiefen Venen des Fußes zu schützen. Wenn die proximale Phalanx von einer Krallen-Zehen-Deformität begleitet wird, befindet sie sich am Humerushals und behindert die Freilegung des Humeruskopfes. Sie kann die Länge der Zehe und der langen Sehne kürzen und einen Teil der proximalen Phalanx entfernen, wodurch der Humeruskopf sichtbar wird. Schält das am Humeruskopf befestigte Weichgewebe scharf ab. 3. Osteotomie Der Humeruskopf wurde 5 bis 7 mm proximal zur Humeruskopf-Hals-Verbindung geschnitten. Der Stumpf des stumpfen Humerus, insbesondere der Stumpf des vierten Mittelfußknochens, sollte zum Abbeißen der verbleibenden scharfen Knochen mit einem Rongeur verwendet werden. Überprüfen Sie die Stumpfkopfstümpfe so, dass sie von innen nach außen einen Abstand von ca. 5 mm haben. Um die Schleimbeutelbildung am fünften Mittelfußstumpf zu verringern, kann die Schnittlänge entsprechend verlängert werden. 4. Schließen Sie den Einschnitt Entfernen Sie vorsichtig die in der Inzision verbliebenen Knochenbruchstücke und nähen Sie die Haut ohne saugfähigen Faden. Der Verband umhüllt die Zehen in der Funktionsstellung. Ein 1,5-mm-Kirschnerdraht kann auch verwendet werden, um den Zeh vom proximalen Ende der proximalen Phalanx nach hinten zu bewegen.Nach der Wiederherstellung des Metatarsophalangealgelenks wird der Kirschnerdraht zur Fixierung in die Tibia eingeführt. Biegen Sie den Stumpf des K-Drahtes, um ein Verrutschen der Stahlnadel zu verhindern.