dreiatriale Herzchirurgie

Sanfangxin ist eine seltene angeborene Herzfehlbildung mit einer Inzidenz von etwa 0,1% angeborener Herzerkrankungen und einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 1,5: 1. Das anatomische Merkmal des Dreiraumherzens besteht darin, dass das linke oder rechte Atrium durch fibröse Septa oder Fibrose in zwei Atrien unterteilt ist. Das linke Atrium ist durch einen linken Typ und das rechte Atrium durch einen rechten Typ getrennt. Das typische Drei-Zimmer-Herz bezieht sich auf den linken Typ, der mehr als 90% der Gesamtzahl der Drei-Zimmer-Herzen ausmacht. Nachdem das linke Atrium abgetrennt ist, werden zwei Atrien gebildet, "proximal" und "distal". Das distale Atrium (oder das wahre linke Atrium) enthält den linken Vorhofanhang und die Mitralklappe. Das proximale Atrium (oder das Atrium) ist mit der Lungenvene verbunden, und das Blut wird durch das Septum in das wahre linke Atrium abgegeben. Behandlung von Krankheiten: Sanfangxin Indikation Der typische Verkehr zwischen dem proximalen Atrium und dem linken Atrium ist eng und die Symptome treten früh auf. Die Operation sollte innerhalb eines Jahres durchgeführt werden. Bei einigen komplexen Dreiraumherzen besteht, wenn sich das gemeinsame venöse Lumen der Lunge im rechten Vorhof befindet, eine schwere Stenose oder kein Zugang zwischen der gemeinsamen Lungenvene und dem linken Vorhof, oder es besteht ein kleines Foramenoval zwischen dem rechten Vorhof und dem linken Vorhof. Insuffizienz, großer Shunt von links nach rechts, mit sehr eingeschränkter Durchblutung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels. Solche kranken Kinder haben häufig schwere Symptome innerhalb weniger Monate nach der Geburt, was ein Hinweis auf eine Notoperation ist. Für ältere Kinder mit chronischen Symptomen ist eine elektive Operation möglich. Präoperative Vorbereitung Vorbereitet für die allgemeine Operation am offenen Herzen. Schweres Herz mit drei Herzen kann bei Säuglingen und Kleinkindern zu Herzinsuffizienz und wiederholten Infektionen der Atemwege führen. Bei diesen Patienten sollte vor der Operation auf die Verbesserung der Herzfunktion und die Kontrolle von Lungenkomplikationen geachtet werden. Chirurgisches Verfahren Die Operation wurde unter konventionellem extrakorporalen Kreislauf und Herzstillstand mit einem mediastinalen sternalen Mittelschnitt durchgeführt. Es ist klarer, dass das Operationsfeld von Säuglingen und Kleinkindern in einem tiefen hypothermischen Kreislauf auf zwei Arten verwendet werden kann. 1. Grabenschnitt Dreikant-Herzkorrektur Im typischen Dreiraumherz ohne andere Herzfehlbildungen wird das proximale Atrium (die gesamte Pulmonalvenenhöhle) vergrößert und der linke atriale Einschnitt kann für die Operation ausgewählt werden. Eine zufriedenstellende Exposition ist im Allgemeinen für Erwachsene oder ältere Kinder verfügbar. Konventionelle Intubation der oberen und unteren Vena cava, mäßiger hypothermer kardiopulmonaler Bypass, Obstruktion der Aorta, Koronararterienperfusion mit kaltblütiger kardioplegischer Lösung zum Schutz des Herzens. (1) Von der Vorderseite der rechten Lungenvene wird die vordere Mitralklappenoperation verwendet, um das linke Atrium durch den Sulkus zu schneiden. Der Einschnitt wurde mit einem Retraktor geeigneter Größe geöffnet, um eine abnormale Öffnung des Zwerchfells und der Lungenvene im linken Vorhof aufzudecken, aber die Mitral- und linken Vorhofanhänge waren nicht sichtbar. (2) Es ist zweckmäßig, das Zwerchfell zu schneiden und sich zur linken unteren Lungenvenenöffnungsrichtung zu erstrecken, und es ist auch zweckmäßig, die Enthüllung der wahren linken Vorhofstruktur unter dem Zwerchfell zu verbessern. (3) Nach Bestätigung der Mitralklappe und des linken Vorhofanhangs sollte das abnormale Zwerchfell entfernt werden, das an der Wand und am Interatrialseptum anhält.Wenn das Septum in der Nähe der linken Vorhofwand entfernt wird, sollte die linke Lungenvene notiert und der untere Mitralring vermieden werden, um eine Traktion zu vermeiden. Zu groß, um eine Beschädigung der Mitralklappe und der linken Vorhofwand zu verhindern. (4) Nachdem das abnormale Zwerchfell entfernt worden war, wurde der linke Vorhofschnitt wie üblich genäht. 2. Rechter Vorhofschnitt Dreikant-Herzkorrektur Wenn der Vorhofseptumdefekt (oder das Foramen ovale) kombiniert wird, ist es zweckmäßiger, das abnormale Zwerchfell durch den chirurgischen Einschnitt freizulegen. (1) Führen Sie zuerst einen schrägen Einschnitt in das rechte Atrium in der vorderen und hinteren Kammer des rechten Atriums durch. Die rechte Vorhofstruktur wurde untersucht, einschließlich der Trikuspidalklappe, des Koronarsinusostiums, der Fossa ovalis und der atrioventrikulären Struktur. Ein Vorhofseptumdefekt (oder Foramen ovale) befindet sich häufig zwischen dem rechten Vorhof und dem proximalen Vorhof. (2) Der hintere Rand des Defekts wurde aufgeschnitten, um das interatriale Septum zu öffnen, und der Defekt wurde vergrößert. Die Vorderkante des interatrialen Einschnitts wurde mit einem kleinen Haken zurückgezogen, um das Subatrium und die wahre linke atriale Struktur oberhalb und unterhalb des Zwerchfells vollständig freizulegen. (3) Vergewissern Sie sich, dass sich die vier Lungenvenen im Hilfsraum befinden und die Mitralklappe nach teilweisem Durchschneiden des Zwerchfells deutlich sichtbar ist. (4) Nachdem die Membran entfernt wurde, wird die Struktur um die Membran gezeigt. (5) Reparatur eines Vorhofseptumdefekts. Bei großen Vorhofseptumdefekten wird, nachdem der Vorhofseptumdefekt zur Entfernung des abnormalen Septums im linken Vorhof verwendet wurde, das autologe Perikard oder das Polyesterpflaster zur Reparatur des Vorhofseptumdefekts verwendet. Nähen. Wenn sich der große Vorhofseptumdefekt in der vorderen Position befindet, wird die linke obere Hohlvene im linken Vorhof geöffnet.Nachdem das abnormale Zwerchfell entfernt wurde, muss die linke obere Hohlvene vom linken Vorhof in den rechten Vorhof eingeführt werden, um den Vorhofseptumdefekt zu schließen. (6) Der rechte Vorhofschnitt wurde wie üblich genäht. 3. Kombinierte Missbildung Es gibt viele pathologische Variationen des Drei-Dosen-Herzens, die häufig mit einer Vielzahl von intrakardialen Missbildungen kombiniert sind, wie beispielsweise das Drei-Vorhof-Herz mit vollständiger Lungenvenendurchflussverbindung, das Drei-Herz-Herz und andere komplexe Herzfehlbildungen bestehen nebeneinander, wobei die Vena cava superior permanent in den Sinus coronarius übergeht oder direkt Verbunden mit dem linken Vorhof durch den apikalen Koronarsinus. Fast jede Kombination von Deformitäten ist wahrscheinlich anzutreffen. Daher müssen wir versuchen, vor der Operation alle Lungenvenen und Venenverbindungs- und Drainagestellen zu ermitteln, einschließlich der möglichen linken oberen Hohlvene, aller oder eines Teils der Lungenvenen im Zusammenfluss des hinteren Vorhofs und des proximalen Vorhofs sowie des proximalen Vorhofs und des rechten linken Vorhofs in der Nähe Die Beziehung zwischen dem lateralen Atrium und dem rechten Atrium. Komplikation 1. Eine abnormale Resektion des Zwerchfells ist nicht ausreichend, und es verbleibt eine Restobstruktion, über die im Frühstadium berichtet wurde. Die Behandlung sollte eine reoperative Resektion sein. 2. Arrhythmien, die im supraventrikulären Bereich häufiger auftreten, wie Knotenrhythmus, Vorhofflattern oder schnelles Vorhofflimmern usw., die zumeist vorübergehend sind, müssen im Allgemeinen nicht behandelt werden und können häufiger selbstheilend sein. Wenn hämodynamische Veränderungen verursacht werden, sollte mit der Bewältigung umgegangen werden, z. B. mit Digitalis-Medikamenten, um schnelles Vorhofflimmern zu kontrollieren und die Herzfunktion zu verbessern.