Resektion des Oberkiefers mit Extraktion des Augenhöhleninhalts

Der Kieferhöhlenkrebs dringt in das Beckenkammgewebe ein und hat das Periost durchdrungen.Neben der Kiefer-Radikal-Resektion sollte der Sputum-Inhalt vollständig entfernt werden, und die Heilung kann erreicht werden. Heutzutage dringt das Kieferhöhlenkarzinom in die untere tibiofibuläre Wand ein und behält den Sputumgehalt bei.Die präoperative Strahlentherapie beträgt 4060 Gy, der periphere Tumor wird kontrolliert und die Periostresektion wird durchgeführt. Behandlung von Krankheiten: Kieferhöhlenkrebs Indikation Die Kieferresektion in Kombination mit der Entfernung des Sputuminhalts eignet sich für Kieferhöhlenkrebs, der in das Beckengewebe eindringt, und hat das Periost getragen. Gegenanzeigen Alt, Gebrechlich, Herz- und Lungenschwäche, Krebs hat Fernmetastasen. Präoperative Vorbereitung 1. Gegenwärtig befürwortet Kieferhöhlenkrebs eine präoperative lokale Strahlentherapie (40Gy), um die Verengung von Krebstumoren und den Verschluss von Lymphgefäßen zu fördern. Nach der Strahlentherapie 3 bis 4 Wochen ruhen lassen und dann operieren. Während der Strahlentherapie sollte die vordere Wand des Sinus maxillaris in Löcher eingebracht und ein Gummischlauch angebracht werden, um die Ausscheidung des Sinus maxillaris zu erleichtern. Entfernen Sie am Ende der Strahlentherapie den Gummischlauch. 2. Präoperative Verabreichung von Antibiotika zur Kontrolle oraler und nasaler Infektionen. 3. Wenn Zahnkaries auftritt, entfernen Sie zuerst die Operation. 4. Vor der Operation muss eine Biopsie durchgeführt werden, um die Art der Diagnose und den Krebs zu bestätigen. 5. Bei Anämie beträgt das präoperative Blut 200 bis 400 ml. Während der Operation betrug die Blutpräparation 800 ml. 6. Reinigen Sie das Gesicht, schneiden Sie die Nasenhaare ab und lassen Sie die chlorierte Mischung in die Nasenhöhle fallen. 7. Vor der Operation kann die Zahnschale gut abgetrennt und der Mund von der Nasenhöhle getrennt werden, um die Kaufunktion so schnell wie möglich wiederherzustellen. 8. Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionstests. 9. Allgemeinanästhesieoperation, präoperative Verabreichung durch Anästhesiologie. Chirurgisches Verfahren 1. Zusätzlich zum Weber-Fergusson-Schnitt, der bei der Radikalresektion des Oberkiefers verwendet wird, ist der Schnitt vom Beginn des ersten Schnittes des inneren Schnittes nach außen und oben entlang der oberen Kante des Sprunggelenks zur lateralen Seite des Auges ein horizontaler Schnitt, ein Hautschnitt und ein subkutaner Schnitt Organisation. 2. Trennen des Hautstücks Das Hautstück wurde von der Inzision von der Vorderwand der Kieferhöhle bis zum seitlichen Rand des Jochbogens und der Tibia getrennt.Das Weichgewebe und das Periost wurden entlang des oberen Beckenkamms, der Nasenseite, der Mittellinie des harten Gaumens und des Mittelteils des Humerus präpariert. 3. Trennung des Sputuminhalts Der Sakrallappen wurde von der Inzision mit einer Schere getrennt und mit dem Bukkallappen der Oberkieferresektion verbunden.Der obere Schnitt wurde vom oberen Beckenkamm entlang des Unterhautgewebes bis zum oberen Rand des Beckenkamms abgezogen und dann entlang des Gingivarandes abgezogen. Die Felge ist vollständig freigelegt. Das Periost wurde entlang der Oberkante des Beckenkamms geschnitten, in den Stripper hinein verlängert, und das Periost wurde in die Nähe des Sehnervs nach innen abgezogen und dann zu den lateralen und medialen Rändern abgezogen, wobei der untere temporale Rand noch mit dem Oberkiefer verbunden blieb. Der Sehnerv und die Augenarterie wurden durch einen gekrümmten Hämostat geklemmt, und der Sehnerv wurde nach der Ligation abgeschnitten. Entfernen Sie den Sputuminhalt und das Tumorgewebe. Die Wunde ist mit heißem Salzwasser bedeckt. 4. Schneiden Sie den Nasenknochen, die Tibia und den harten Gaumen, um den Nasenknochen entlang der Naht des Nasenknochens und des Oberkiefers bis zur medialen Seite des Beckenkamms zu schneiden. Schneiden Sie dann den unteren Teil des Beckenkamms bis zur Mitte der unteren Beckenspalte. Schneiden Sie mit einem Rongeur oder einer Drahtsäge von der Mitte des Oberarms bis zur Mitte des Unterarms. Die Schleimhaut und der harte Gaumen werden entlang des Nasenbodens von der vorderen Nasenwirbelsäule abgeschnitten, und die Wurzel des Pterygoid wird am hinteren Rand des dritten Molaren ausgegraben, und der Pterygoidmuskel und der Pterygoidmuskel werden abgeschnitten, so dass die inneren und äußeren Lappen zusammen mit dem Oberkiefer entfernt werden können. 5. Der Oberkiefer wird entfernt und die obere und untere, linke und rechte Seite des Oberkiefers werden vorsichtig mit einer Okklusionszange geschüttelt. Beispielsweise werden der Humerus, der harte Gaumen und die Pterygoiden an den Oberkieferknoten durchtrennt. Entfernen Sie den Oberkiefer, stoppen Sie die Blutung mit heißer Kochsalzlösung, überprüfen Sie den Blutungspunkt auf Ligation oder Elektrokauterisation und überprüfen Sie sorgfältig, ob Tumorreste vorhanden, sauber oder elektrokauterisiert sind. 6. Wundbehandlung Der Augenlidschnitt kann genäht werden oder das Augenlid kann nach innen und in die Nähe der Innenwand des Sprunggelenks gedreht werden, um ein Wiederauftreten des Sprunggelenks zu ermöglichen. Der Wangenlappen kann von der Innenseite des Oberschenkels abgenommen werden, um die Wundoberfläche zu bedecken, und der Seidenfaden wird entlang der Kante genäht. Die Wunde wird mit Jodoform oder Vaseline-Öl-Gaze gefüllt, das Unterhautgewebe und die Haut werden Schicht für Schicht vernäht und die Wunde wird gewickelt. Wenn der Tumor in die Haut der Achselhöhle oder der Wange eingedrungen ist, kann die Haut mit dem myokutanen Pectoralis major-Lappen entfernt und repariert werden. Komplikation 1. Intraoperative Infektionen können durch Breitbandantibiotika kontrolliert werden. 2. Austreten von Liquor cerebrospinalis, hauptsächlich verursacht durch eine Beschädigung der Siebplatte oder der tiefen Schädelbasis der Fossa pterygopalatine. Füllung konservative Behandlung oder chirurgische Reparatur kann verwendet werden. 3. Hämorrhagischer Schock, um die Blutung während der Operation zu stoppen, ist nicht vollständig. Sie müssen die Wunde erneut öffnen, nach Blutungspunkten suchen, die Blutung vollständig stoppen und dann eine Schockbehandlung durchführen. 4. Aspirationspneumonie, unsachgemäße Füllung des Hypopharynx während der Operation, Inhalation von Blut in die Lunge, sollte eine große Anzahl von Antibiotika verabreicht werden und ein Faserbronchoskop zur Absorption von Blut und Sekreten verwenden. 5. Tumorrezidiv Auswahl Fälle sind nicht geeignet, wie fortgeschrittene Patienten, kann die Operation den Tumor nicht vollständig schneiden, in der Regel nach der Operation, um das Medikament zu ändern, kann Tumorwachstum gefunden werden. Daher sollte vor der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt werden, der Tumor schrumpft jedoch nach der Strahlentherapie nicht. Lokale Läsionen, die über den Umfang der Operation hinausgehen oder eine ausgedehnte Metastasierung können unter der Schädelbasisoperation durchgeführt werden.