Tränenkanälchen Anastomose

Die Ruptur der Tractus tubuli ist eine häufige traumatische Augenkrankheit, und die Tränenweganastomose ist die Hauptbehandlungsmethode. Einige Patienten konnten jedoch aus verschiedenen Gründen das nasale Ende des Tränenkanals nicht finden und die Anastomose des Canaliculus nicht durchführen. Behandlung von Krankheiten: Augentrauma Indikation Die Tränensackanastomose ist anwendbar auf: 1. Die Mitte oder das Ende des Tränenkanals ist verstopft. 2. Vollständige Verstopfung der Tränentubuli. Gegenanzeigen Der Tränensack hat eine akute Entzündung. Präoperative Vorbereitung Zunächst wurden die Nasen- und Nasennebenhöhlenbedingungen untersucht und 1 bis 2 Tage vor der Operation antibiotische Augentropfen eingenommen. Chirurgisches Verfahren Die Operation wird am besten unter einem Operationsmikroskop durchgeführt. 1. 4 bis 5 mm auf der Malleolusseite, ca. 4 mm über dem Malleolarband, und einen bogenförmigen Hautlängsschnitt von 10 bis 12 mm Länge leicht zur Schläfenseite machen. 2. Trennen Sie den Einschnitt mit einer kleinen Schere nach unten, legen Sie das mediale Knöchelband frei und trennen Sie dann die dünne Faszie, um die Muskelschicht freizulegen. 3. Schneiden Sie das mediale Malleolarband zwischen der Orbicularis-Sehne und dem Beginn des Gaumens, der sich direkt über dem vorderen Riss befindet, ab, um die daran befestigten Orbicularis-Muskelfasern nicht zu beschädigen. Platziere den Dilatator. 4. Entlang der vorderen Tränen werden die akralen Muskeln des Auges voneinander getrennt, um die Muskelfasern zu trennen, wodurch die Tränen freigelegt werden. Schneiden Sie die Tränen entlang der vorderen Tränen ab, um die vorderen Muskelfasern der an den Tränen befestigten Orbicularis-Muskeln nicht zu beschädigen. Die Tränen werden getrennt und die Vorderwand des Tränensacks wird vollständig freigelegt. 5. Führen Sie die Tränensonde in das Punctum ein und untersuchen Sie die Verstopfung des Tränenkanals. Halten Sie die Lanzette fest gegen den Sondenkopf und schneiden Sie den Tränenkanal senkrecht durch, um die Sondenspitze freizulegen. Achten Sie darauf, das Gewebe um den Tränenkanal nicht zu beschädigen oder den Tränenkanal nicht zu beschädigen. 6. Schneiden Sie die vordere Wand des Tränensacks in Längsrichtung durch, wobei der Einschnitt in der Regel etwa 4 mm lang ist. Wenn der mittlere Teil des Tränenkanals verstopft ist, sollte sich die Stelle des Einschnitts in der Mitte des Tränensacks befinden, und wenn er am Ende des gesamten Tränenkanals verstopft ist, sollte der Einschnitt leicht nasal sein. Vor der Anastomose wurde der Tränensack von der Spitze des Längsschnitts zur Nasenseite um 2 bis 3 mm geschnitten, so dass der Schnitt "shaped" -förmig war. 7. Nicht durchdringende Anastomose des Tränenkanals und des Tränensacks. Die Methode besteht darin, den "" -förmigen Lappen des Tränensacks umzudrehen, sodass er mit dem unteren Ende des Tränenkanals übereinstimmt, und den oberen Teil des Tränensacks mit der gegenüberliegenden Seite des Tränensacks abzustimmen, der mit einem 8-0-Nylonfaden verwendet werden kann. Der obere und untere Teil werden mit 2 Nadeln intermittierend und nicht durchdringend vernäht. Wenn die Anastomose schwer zu verbinden ist, kann der Tränensack vom Nasenrand des Tränensacks gelöst und dann abgebunden werden. 8. Tragen Sie vor der Ligation der Anastomose zunächst einen dünnen Kunststoffschlauch im Tränenkanal. Die beiden Enden des Schlauchs werden jeweils vom oberen und unteren Punctum, durch den Tränensack, den Ductus nasolacrimalis und schließlich vom Vestibulum nasalis in den Tränenkanal eingeführt. 9. Naht der Reihe nach das Tränenseptum, das mediale Malleolusband und die Haut. Die Haut sollte durchgehend mit Seidenfaden genäht werden. Die mit Bindehautsack beschichtete Antibiotika-Augensalbe nähen, ein kleines Garnkissen auf die Wundoberfläche legen und das Augenpolster nach dem Abdecken abdecken.