Entfernung eines intraorbitalen Fremdkörpers unter Stereo-Röntgen

Das Augenlid ist eine viereckige pyramidenförmige Höhle mit einem dicken Rand, der den Augapfel schützt. Die Knochenwand des Beckenkamms ist sehr dünn, und die Innenwand des Beckenkamms und die Knochenwand des Beckenkamms sind nur 0,5 bis 1 mm dick, so dass sie leicht beschädigt und durch die durch die Nasennebenhöhlen verursachten pathogenen Bakterien infiziert werden können. Der Boden des Floßes ist der Eingang des Skorpions, der 34,9 bis 36,7 mm lang, 38,5 bis 39,8 mm breit, 46,9 bis 47,9 mm tief und ein Volumen von 27,4 bis 29,3 ml hat. Der Augapfel ist jedoch ungefähr kugelförmig, mit einem vertikalen Durchmesser von 23 mm, einem horizontalen Durchmesser von 23,5 mm und einem anteroposterioren Durchmesser von 24 mm Auf den ersten Blick scheint der vordere Teil des Skorpions hauptsächlich vom Augapfel besetzt zu sein. Es gibt immer noch eine große Lücke zwischen der Wand und der umgebenden Wand. Andererseits beträgt das Verhältnis des Augenlids zum Volumen des Augapfels 4,5: 1, was darauf hinweist, dass der Knöchel immer noch eine große Lücke aufweist. Daher können von vorne kommende Fremdkörper in den Tiegel zwischen Augenlid und Augapfel gelangen. Der häufigste Eintrittsweg ist vom Beckenkamm aus, gefolgt vom Ober- oder Unterkiefer und am wenigsten vom äußeren Skorpion. Mit anderen Worten, diese Fremdkörper gelangen vom Augapfel in die Tiefe der Augenlider, die Augäpfel werden nicht direkt beschädigt und die meisten behalten ihre Sicht. Natürlich gibt es auch einige Fremdkörper, die mit hoher Geschwindigkeit fliegen und die Augäpfel durchdringen, im Auswurf verbleiben und sogar in den Schädel eindringen können. Dabei bilden sie einen Sakralschädel, der mit Verletzungen durch Fremdkörper einhergeht. Häufige Fremdkörper im Auswurf sind Splitter, Airbrush-Kugeln, Glas, Steine, Holzspäne, Bambus oder Zweige. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Augenlider und Bindehautödeme, und einige können leichte Augäpfel haben. Diese Fremdkörper können viele Komplikationen verursachen, wie intraorbitale Blutungen, Sputumcellulitis, intraorbitale Abszesse, intragranuläre Granulome und Fisteln. Daher ist die präoperative Diagnose sehr wichtig. Die Anamnese wird jedoch häufig nicht diagnostiziert und muss durch Röntgen-, B-Ultraschall-, CT- oder Magnetresonanztomographie untersucht werden. Die CT-Untersuchung kann die Art und Anzahl von Fremdkörpern sowie die Komplikation von Tibiofibulafrakturen und Schädel-Hirn-Verletzungen aufzeigen. Mit dem bildverbesserten Röntgengerät können unter Röntgenfluoroskopie Fremdkörper aus dem hellen Raum entnommen werden. Die verbesserte Bildhelligkeit ist stärker als die eines normalen Röntgengeräts, und das fluoroskopische Bild kann durch eine Kameraröhre und einen elektronischen Pfadmonitor (Fernsehbildschirm) beobachtet werden. Um die räumliche Position des Fremdkörpers zu verstehen, drehen Sie einfach die Röntgenröhre und das Operationsfeld kann fixiert werden. Wenn ein Zwei-Phasen-Durchleuchtungsgerät mit vertikaler und horizontaler Position verwendet wird, ist die Operation unter Stereo-Durchleuchtung praktischer. Das Röntgengerät mit einer Scanfrequenz von 1.250 Mal / s kann 1,5 mm große Fremdkörper eindeutig unterscheiden, was den aseptischen Betrieb des Eingriffs gewährleistet und die Blindheit des chirurgischen Eingriffs erheblich verringert. Behandlung von Krankheiten: Fremdkörper im Auge Indikation Stereo Röntgen Unterkiefer Fremdkörperentfernung ist geeignet für: 1. Ein metallischer Fremdkörper auf der Rückseite des Sputums, der sperrig ist, das umgebende Gewebe unterdrückt und starke Reizungen hervorruft. 2. Nichtmetallische Fremdkörper wie Holzspäne, Bambusspäne und Äste. Diese Fremdkörper können Reizsymptome und verschiedene Komplikationen hervorrufen, wie intraabdominale Blutungen, Sputumcellulitis, eitriger Abszess, intragranuläres Granulom und Fistel. 3. Intraorbitaler Fremdkörper mit gleichzeitiger Nasennebenhöhlenentzündung oder Schädelverletzung. Gegenanzeigen 1. Nur bei Verdacht auf Fremdkörper im Sputum, aber ohne störende Symptome und offensichtliche Anzeichen, gibt es keinen korrekten Lokalisator. 2. Der Fremdkörper ist kürzer als 5 mm, die Oberfläche ist glatt, befindet sich auf der Rückseite des Beckenkamms und ist von weichem Gewebe umgeben. Es ist keine Unterdrückung des Sehnervs oder der Augenmuskeln, keine Entzündung oder andere Reizreaktionen, keine Operation erforderlich. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie vor der Operation, ob der Augapfel abgenutzt ist oder nicht, ob eine Blutung innerhalb des Balls oder eine andere Gewebeschädigung vorliegt. 2. Machen Sie einen qualitativen und lokalisierten Fremdkörper. Wenn es eine Fistel gibt, können Sie Jodkontrastmittel injizieren, um die Lokalisierung zu erleichtern. 3. Injizieren Sie bei der Aufnahme Tetanus-Serum und verwenden Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Der Patient liegt auf dem durchsichtigen Tisch und der Kopfkissenfilter ist mit einer Bildverbesserungsvorrichtung ausgestattet, um die Höhe der Milliampere und die Spannung einzustellen. Wenn das Röntgengerät fluoroskopisch ist, beträgt die Spannung der Röntgenröhre 70 bis 75 kVp und der Strom 3 mA. Wenn das bildverstärkte Röntgengerät für die Fluoroskopie verwendet wird, beträgt die Spannung 60 bis 65 kVp und der Strom 0,1 bis 0,2 mA. Wenn die Fremdkörper auf dem Fernsehbildschirm klar sind, wird der Fremdkörper in Bezug auf den positiven Röntgenfilm kalibriert. Dann werden gemäß der Operationsprozedur der Fremdkörperentfernungsoperation in dem Auswurf die Fremdkörper herausgenommen, wenn der Fremdkörper aufgenommen wird. Die Position ist jedoch immer noch nicht sehr genau. Wenn es unmöglich ist, sie zu erfassen, kann die Sonde in das vorhergesagte Teil eingeführt werden, und dann kann eine doppelseitige Fluoroskopie durchgeführt werden, um die Röntgenröhre in die positive oder laterale Position zu drehen, um einen räumlichen Eindruck zu erhalten. Zu diesem Zeitpunkt arbeiteten der Bediener und der Assistent den Aufgaben entsprechend eng zusammen. Der Assistent beobachtet den Fernsehbildschirm und meldet fortlaufend die relative Position des Geräts und des Fremdkörpers. Der Bediener hält die Sonde oder den Auswurf und die Mückenklemme und klemmt den Fremdkörper fest und nimmt ihn langsam heraus. Der Chirurg sollte nicht auf den fluoreszierenden Fernsehbildschirm blicken, um eine versehentliche Verletzung des Gewebes im Gerät zu vermeiden. Komplikation 1. Extraokularer Muskelschaden kann Diplopie und Schielen verursachen. 2. Schädigung des Sehnervs, kann das Sehvermögen beeinträchtigen, schwerwiegend oder sogar ohne Licht. 3. Intraokulare Gefäßverletzungen können Blutungen verursachen. 4. Wenn die Gewebereaktion im Sputum schwerwiegend ist, kann dies kurzfristig zu Augapfelprotrusionen und Bindehautödemen führen.