Fogarty-Ballonkatheter-Thrombektomie

Fogarty mit Ballonkatheter-Thrombektomie zur Behandlung von arteriellen Embolien. Arterielle Embolie ist eine akute Erkrankung, die durch einen abgelösten Embolus verursacht wird, der eine Arterie mit einem ähnlichen Durchmesser blockiert. Die überwiegende Mehrheit der Embolien stammt aus dem Herzen und ist häufig bei rheumatischen Herzkrankheiten oder arteriosklerotischen Herzkrankheiten mit Vorhofflimmern zu finden.Die meisten Embolien sind in die Arterien der unteren Extremitäten am Ende der Bauchaorta und darunter eingebettet. Plötzlich einsetzende Gliedmaßen am distalen Ende der Embolisationsstelle sind aufgrund einer akuten Ischämie stark schmerzhaft, die Krankheit schreitet rasch voran und Gliedmaßenbrand kann sehr schnell auftreten. Die Prognose ist ernst, daher ist eine dringende Behandlung erforderlich. Seit der ersten Durchführung der Thrombektomie bei akuter arterieller Embolie im Jahr 1911 ist die Thrombektomie mehr als 80 Jahre alt. In der Vergangenheit lag die Gesamtwirkungsrate bei etwa 77,6% Nach 1963 vereinfachte die Anwendung des Fogarty-Ballonkatheters die Operation, erweiterte die Indikationen für die Operation und verbesserte die Effizienz (bis zu 94,6%). Behandlung von Krankheiten: arterielle Embolie Indikation Grundsätzlich sollte eine arterielle Embolisation zusätzlich zu einer schweren Gangrän oder Embolisation des Arterienastes durchgeführt werden, und die distale Seite hat eine gute Sicherheit, die den Blutspender nicht beeinträchtigt. Solange der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt, sollte die Thrombektomie aktiv durchgeführt werden. Die Dauer des Auftretens hängt eng mit dem Effekt der Embolektomie zusammen. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist der Effekt. Es wird allgemein angenommen, dass es am besten ist, innerhalb von 6-8 Stunden nach dem Auftreten zu kämpfen. Es gibt jedoch auch Fälle, in denen Patienten, die mehrere Tage oder länger einer Thrombose unterzogen wurden, gute Ergebnisse erzielt haben. Solange das Glied noch am Leben ist oder eine Brandwunde vorliegt, muss daher ein späteres Verschrauben durchgeführt werden, um das Glied zu retten. Gegenanzeigen Die einzige Kontraindikation für die Durchführung einer Thrombektomie besteht darin, dass die Embolisationszeit zu lang ist und die Gliedmaßen ein breites Spektrum an Gangrän aufwiesen. Bei einigen Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand, insbesondere bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen und Herzfunktionsstörungen, ist eine Thrombektomie natürlich gefährlich. Eine Embolisierung selbst kann jedoch zu einer weiteren Verschlechterung der Herzkrankheit führen, mit Ausnahme einiger Personen, die sich in einem gefährdeten Zustand befinden und Schlägen nicht widerstehen können. Es ist notwendig, den Allgemeinzustand aktiv zu verbessern, sich auf die Operation vorzubereiten und eine chirurgische Thrombektomie durchzuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Verschiedene Maßnahmen ergreifen, um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, insbesondere um die Herzfunktion des Patienten zu verbessern. 2. Heparin-Antikoagulans-Therapie. 50 mg wurden vor der Operation verabreicht, und je nach Situation können 50 mg während der Operation verabreicht werden. Vor der Operation sollte eine intravenöse Infusion von Dextran-40 erfolgen. Chirurgisches Verfahren Die Embolisation der Arterien der unteren Extremitäten kann durch lokale Betäubung mit Fogarty mit einem Ballonkatheter durchgeführt werden. Eine epidurale Betäubung kann ebenfalls angewendet werden. Die arterielle Thrombektomie der oberen Extremitäten kann mit Lokalanästhesie oder Plexus brachialis betäubt werden. Der Fogarty-Ballonkatheter ist ca. 80 cm lang und der Durchmesser variiert von F2 bis F7. Die distale Vorrichtung hat eine kleine Latexgummikapsel mit einem kleinen Loch, das mit dem Katheter in Verbindung steht, und eine kleine Menge Flüssigkeit kann vom Ende des Katheters aus injiziert werden, um die Kapsel zu füllen. 1. Oberschenkelarterie und deren distale Embolisation Der Leistenschnitt ergab eine totale femorale, flache femorale, tiefe femorale Arterie, wobei das Gummiband umgangen wurde. Zuerst wurde der Blutfluss mäßig angezogen, aber nicht vollständig blockiert. An der Arteria femoralis communis wurde ein Längsschnitt von 1 bis 1,5 cm vorgenommen.Der Schlauch F3 ~ F4Fogarty wurde in die Arteria femoralis superficialis oder die Arteria femoralis deepis eingeführt.Der Katheter wurde so weit wie möglich bis zum distalen Ende eingeführt, und dann wurde die Kochsalzlösung in das durch die Wand angegebene Volumen injiziert. Drücken Sie den Katheter auf die Körperoberfläche und ziehen Sie ihn nach und nach heraus. Der Embolus kann aus der arteriellen Inzision entfernt werden. Das proximale Ende kann auch eingeführt werden, um den Embolus der Arteria radialis zu entfernen. Der Fogarty-Katheter kann nicht in jeden Arterienzweig eindringen, daher kann die Wirkung besser sein, wenn 50.000 bis 60.000 U Urokinase nach der Thrombektomie in die distale Arterie injiziert werden. Kontinuierliche Nähte verschließen den Arterienschnitt, stoppen die Blutung vollständig und laufen nicht aus. 2. Transkatheter arterielle Thrombektomie Nach der Thrombektomie durch die Oberschenkelarterie sollte am distalen Ende ein Blutfluss auftreten, z. B. ein schlechter Ausfluss oder eine Röntgenangiographie, bei der der Verdacht besteht, dass das distale Ende des Embolus durch die Arteria radialis entfernt werden kann. Inzision des Kniegelenks, Entdeckung der Arteria radialis und ihrer Bifurkation, Umgehung des Bildgürtels, Schneiden der Arteria radialis in das F3 ~ F2 Fogarty-Rohr, Einführen in das distale Ende, Injizieren einer kleinen Salzlösung und Aufwärtsziehen. Nimm es raus. 3. Thrombusentfernung durch bilaterale Bifurkation der Aorta femoralis Wenn die Embolie in die Bifurkation der Bauchaorta eingebettet ist, sollte die bilaterale Oberschenkelarterie für die Thrombektomie verwendet werden. Bilaterale Inguinalinzision mit beidseitiger gemeinsamer Oberschenkelarterie, 5 ~ 6 cm frei, an beiden Seiten zwei Gummibänder umgangen. Verwenden Sie zuerst den nicht-invasiven Blocker, um die rechte Oberschenkelarterie zu blockieren, ziehen Sie die beiden Gummibänder der linken Oberschenkelarterie fest, schneiden Sie einen kleinen Mund zwischen 1 und 1,5 cm ab und führen Sie den F5 ~ F6Fogarty-Schlauch nach oben zur Gabel. Nivellieren Sie den Katheter, spritzen Sie das Wasser langsam in den Kathetersack und entfernen Sie den Embolus. Verwenden Sie die gleiche Methode, um die kontralaterale Embolie zu entfernen. Bis sich beide Seiten der Oberschenkelarterie erholt haben. Komplikation 1. Der Katheter durchsticht die Arterie und führt zu Blutungen, sodass die Kanüle nicht zu hart verwendet werden kann. 2. Wenn der überfüllte Sack herausgezogen wird, wird die Intima der Arterie beschädigt oder die atheromatöse Plaque fällt wieder ab und bildet einen Embolus. Daher sollte die Wahl des Rohrdurchmessers angemessen sein und der Beutel sollte nicht zu groß gefüllt werden. 3. Der Katheter bricht und verbleibt beim Herausziehen oder die Kapsel löst sich vom Katheter, so dass die Kapselwand im Blutgefäß verbleibt. Aus diesem Grund muss der Katheter vor der Verwendung sorgfältig überprüft werden und sollte in der Regel einmal verwendet werden.