Resektion des kranionasalen Kommunikationstumors

Gleichzeitig wird der in die Schädelhöhle und die Nasennebenhöhlen eindringende kraniale Nasentumor (cranial nasal communication tumor) entsprechend seiner Herkunft in kraniale Quelle, nasale Quelle und Knochenquelle unterteilt. Meningeome und Neurofibrome sind die Haupttypen von Hirntumoren. Neben einer geringen Anzahl von Angiofibromen und sensorischen Neuroblastomen handelt es sich bei dem Nasentyp um einen multi-malignen Tumor, von dem die meisten primär sind und nur selten von diesem übertragen werden. Die Knochenquelle bezieht sich auf Tumoren, die tatsächlich aus Knochengewebe stammen und meist gutartig sind, einschließlich Osteom, Chondrom, Osteoblastom, Chordom und verknöchertem Fibrom, und einige sind bösartig, wie Osteosarkom. Tumoren der kranialen Nasenkommunikation sind an der intrakraniellen, sinus- und nasalen Höhle beteiligt und erstrecken sich manchmal bis in den Beckenkamm. Eine Operation ist schwierig. Zuvor wurde es durch Neurochirurgie und HNO, Ophthalmologie, transkraniellen Ansatz, Staging oder einstufige chirurgische Resektion durchgeführt. Nach der Resektion des Tumors lag die Dura mater und / oder das Hirngewebe direkt vor der Nasennebenhöhle. In den 1960er Jahren entwickelten etwa 70% der Patienten eine Liquorleckage, Meningitis, epidurale oder Gehirnabszesse, Mortalität und Mortalität. Die Restrate ist ziemlich hoch. Seitdem hat sich der chirurgische Effekt aufgrund von Verbesserungen bei der Reparatur von Duradefekten und der Wiederherstellung der Schädelbasis allmählich verbessert. 1973 verwendete Tessier einen Schädelbasis-Ansatz zur Behandlung von kraniofazialen Deformitäten: Nach 9 Jahren entfernte Derome den Schädelbasistumor, wodurch der Neurochirurg den kranialen Nasenkommunikationstumor entfernen und die Schädelbasis durch einen einzigen Schnitt rekonstruieren konnte. Realität. Behandlung von Krankheiten: Neurofibromatom-Meningeom Indikation 1. Der kraniofaziale kombinierte Ansatz eignet sich für die meisten kraniozerebral kommunizierenden Tumoren, da es sich um eine "monolithische" Resektion handeln kann, insbesondere für bösartige Tumoren. 2. Der transkranielle Zugang ist hauptsächlich für gutartige Tumoren der kranialen Nasenkommunikation geeignet. Gegenanzeigen 1. Eine breite Palette von bösartigen Tumoren. 2. Wenn Sie alt und schwach sind oder eine wichtige Organfunktionsstörung haben, sollten Sie vorsichtig operieren. 3. Es gibt akute Entzündungen in der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhle. Präoperative Vorbereitung 1. Verbindungstropfen mit Nitrofurazon wurden 1 Woche vor der Operation verwendet, und Antibiotika wurden 2 Tage vor der Operation angewendet. 2. 1 Tag vor der Operation rasieren. Patienten, die sich einer transkraniellen kombinierten Operation unterziehen, müssen sich noch die Nasenhaare schneiden und den Bart rasieren. Wenn Sie eine Faszie oder eine Haut nehmen möchten, sollten Sie einen Spenderbereich vorbereiten. 3. Ein blutreiches Meningiom oder Angiofibrom sollte für eine ausreichende Blutversorgung vorbereitet werden. Um Blutungen zu reduzieren, kann die Embolisation vor der Operation durchgeführt werden. 4. Um die Exposition zu erleichtern, wird der lumbale Subarachnoidalraum vor der Operation platziert und die entsprechende Menge an Liquor während der Operation freigesetzt. Nach der Operation entfernt. Chirurgisches Verfahren Transkranieller kombinierter Ansatz Intrakranielle und Gesichtschirurgie werden gleichzeitig durchgeführt, aber das erste, was zu tun ist, hängt von der Art des Tumors und der ursprünglichen Stelle ab. Bösartige Tumoren, die vom oberen Sinus (Keilbein, Siebbein und Stirnbein) ausgehen, werden zuerst vom Gesicht aus freigelegt, um die Expositionszeit des Schädelinhalts zu minimieren, und Tumoren, die vom intrakraniellen Bereich ausgehen, werden zuerst einer transkraniellen Operation unterzogen. Eine breite Palette von Tumoren der kranialen Nasenkommunikation, die schwer vollständig zu schneiden sind, kann inszeniert werden. (1) Intrakranielle Expositionsresektion: Drehen Sie den Koronarlappen nach vorne und achten Sie darauf, dass der Nervus supraorbitalis und die Arterie erhalten bleiben. Das Schädelperiost wurde so weit wie möglich entlang des Hautschnittes geschnitten, bei Bedarf die Kopfhaut nach dem Schnitt unter der aponeurotischen Aponeurose abgetrennt und die Schädelhaut 1 bis 2 cm nach dem Hautschnitt geschnitten und frei aufgeschlagen. Es ist besser, mehr submuköses Gewebe auf der Oberfläche des Periosts zu halten, damit der Tumor nach der Resektion auf der Schädelbasis platziert wird. Machen Sie einen doppelten freien Knochenlappen, die Höhe muss 4 cm nicht überschreiten, die Vorderkante ist so nah wie möglich an der Oberkante des Beckenkamms und die offene Stirnhöhle wird gut behandelt. Trennen und heben Sie die Dura mater der vorderen Schädelgrube und trennen Sie die Adhäsion zwischen Tumor und Tumor, bis der Keilbeinkamm und der hintere Teil der Schablone den Tumor freigeben. Wird die Dura Mater vom Tumor verletzt, wird die Dura Mater entfernt. Wenn der Tumor in die Dura mater eingedrungen ist, sollte die Dura mater durchtrennt werden, die Vorderseite des oberen Sagittalsinus wird nach der Naht durchtrennt und die darunter liegende Zerebralparese wird durchtrennt, der Frontallappen wird angehoben und die Dura mater und die betroffene Härte werden entfernt. Meningen. Die Trennung der vorderen Schädelgrube, insbesondere der Dura mater der olfaktorischen Fossa, oder die Entfernung der Dura mater des Tumors, die Dura mater kann gerissen sein oder Defekte aufweisen, sollte repariert werden: kleine Risse können direkt genäht werden, größere Defekte müssen zweimal verwendet werden Das defekte Material (verschiedene Faszien, Schädelperiost, gefriergetrocknete Dura Mater usw.) wurde repariert. Wenn der Defekt ziemlich groß ist und sich bis zur Vorderseite des Chiasma optica erstreckt, ist es schwierig, den hinteren Rand des Reparaturmaterials fest zu nähen, und die intrakranielle Epidural-, Sinus- und Nasenhöhle des Tumors sollte nach 3 bis 4 Monaten belassen werden. Verwenden Sie einen Hochgeschwindigkeits-Mikrobohrer, um die vordere Schädelgrube um den Tumor herum zu öffnen. Die Reichweite hängt von der Größe des Tumors ab: Wenn der Tumor auf die Mittellinie begrenzt ist, müssen die Siebplatten nur nach vorne und nach hinten beidseitig geöffnet werden, bei den Tumoren der kranialen Nasenkommunikation handelt es sich jedoch um die Sinus-Sinus-Luftkammer. Wenn der Tumor in das Sputum eingedrungen ist, sollte der innere Teil der Kuppel zusammen entfernt werden. Achten Sie beim Aufschleifen der vorderen Schädelgrube darauf, den Sehnerv im posterioren Bereich nicht zu verletzen. (2) Erregung des extrakraniellen Gesichts: Um eine versehentliche Verletzung der Hornhaut zu vermeiden, werden die Augenlider vorübergehend vernäht. Auf der betroffenen Seite oder der größeren Seite des Tumors, beginnend von der medialen Seite des oberen Augenlids, entlang der Nasenseite (Nase und bukkale Furche) um die Nase zwischen dem medialen Knöchel und der Nasenwurzel nach unten verlaufend, um die Haut zu öffnen, subkutan und periostal (Weber) -Fergusson-Schnitt), den äußeren Nasenknorpel nicht beschädigen. Das Weichteilgewebe wird unter dem Periost abgetrennt und das mediale Malleolarband wird gebrochen, und die mediale Wand der Kuppel, die Innenwand des Sprunggelenks, der Nasenknochen, der Oberkiefer-Frontalfortsatz, der Tränenknochen und der Knochen des birnenförmigen Lochs werden freigelegt und der Tränensack wird freigelegt. Nach der Elektrokoagulation werden die Pre- und Post-Mesh-Arterien geschnitten. Ein bogenförmiger Einschnitt wurde zwischen dem kontralateralen Malleolus medialis und der Nasenwurzel vorgenommen. Die gleiche Methode deckte die mediale Seite des kontralateralen Kamms und die mediale Wand des Knöchels auf, und die Elektrokoagulation schnitt die vorderen und hinteren vorderen Arterien. Trennen Sie die Knochen- und Nasenschleimhaut um das Piriform-Loch und beißen Sie den seitlichen Rand der Frontal- und Piriform-Löcher des Oberkiefers auf der betroffenen Seite ab, um die Exposition zu vergrößern. Der Nasenknochen wurde an der Basis der Nase durchtrennt und der Nasenrücken und die Nase wurden zur gegenüberliegenden Seite geneigt. Die Nasenschleimhaut wurde aufgeschnitten, um den Tumor freizulegen. Wenn der Tumor den Oberkiefer betrifft und die Oberkieferresektion durchgeführt wird, sollte das untere Ende der Hautinzision nach unten verlängert, die Oberlippe abgeschnitten und die Unterlidinzision hinzugefügt werden (die Methode der Oberkieferresektion entfällt). Nachdem die Exposition des Gesichts abgeschlossen ist, wird der Tumor vom Schädel heruntergedrückt und der Tumor und der umgebende Knochen werden durch den Gesichtsschnitt nach unten gezogen, und das verbundene Weichgewebe wird geschnitten und der Tumor in der intrakraniellen Epidural-, Sinus- und Nasenhöhle wird herausgezogen und entfernt. (3) Rekonstruktion der Schädelbasis: Wenn der Defekt der vorderen Schädelgrube gering ist, solange das Dural fest repariert ist und eine Schicht des Periostlappens darunter liegt, ist keine Rekonstruktion des Knochenschädels erforderlich. Diejenigen mit größeren Mängeln sollten umgebaut werden und die Materialien und Methoden der Rekonstruktion sollten unterschiedlich sein. Die Methode von Draf und Samii ist, dass die Dura mater ohne offensichtliche Defekte direkt genäht werden kann.Wenn ein Defekt vorliegt, kann die Dura mater entlang der vorderen und seitlichen vorderen Schädelgrube geschnitten werden. Der vordere laterale Defektbereich wird mit lyophilisierter Dura mater repariert, bei zu großem Defekt können einige Auswurfschuppen abgebissen und die unilaterale oder bilaterale Beckenfaszie frei invertiert und zusammen mit dem Zwerchfellmuskel in die vordere Schädelgrube gelegt werden. Dann wird eine Methacrylharz- oder Plexiglasplatte mit einer kleinen Anzahl von kleinen Löchern in geeigneter Weise auf der Dura mater des Knochendefektbereichs bedeckt und eine Vielzahl von Nadeln werden durch Nähen fixiert. Schließlich wird der bei der Kraniotomie gebildete Periostlappen auf die Harzschicht gelegt, und der Basisabschnitt wird mit der Dura mater an der Vorderkante des Knochenfensters vernäht. In einer Reihe kleiner Knochenlöcher wurde entlang des Keilbeinknochens gebohrt. Die Schädelbasis-Rekonstruktionsmethode von Derome wird im Allgemeinen verwendet. (4) Naht und Tamponade: Reduktion und Fixierung der freien Lappen an der doppelten Vorderseite, Reduktion der Koronarlappen und Naht. Befestigen Sie das mediale Malleolarband am Tränenknochen, z. B. wenn die Tränen abgetrennt wurden, mithilfe der Jones-Tubus-Rekonstruktion. Nasenknochenreduktion, Füllung der Nasenhöhle mit Vaseline-Gaze und Iodoform-Gaze. Geschichtetes, vernähtes Weichgewebe für den Gesichtsschnitt. 2.Deromes vorderer Schädelansatz Der Vorteil des transkraniellen Ansatzes besteht darin, dass keine weitere Inzision im Gesicht erforderlich ist, der Expositionsbereich groß ist und der Tumor, der in das Siebbein, den Keilbeinknochen und die Schräge eindringt, entfernt werden kann und der Optikkanal, die suprakondyläre Fissur und sogar das runde Loch nach Bedarf geöffnet werden können. Und das Foramen ovale, frei, um die vordere Gruppe der Hirnnerven zu lockern. Tatsächlich kann der Tumor im vorderen Teil des Ethmoid-Sphenoid-Knochens auch in einem Stück durch die Schädelbasis entfernt werden. Er wird vom oberen Teil (anstatt durch den Gesichtsschnitt) entfernt und geht über den Sakral-Sphenoid-Tumor hinaus. Es ist auch schwierig, eine echte "monolithische" Resektion im Gesicht durchzuführen, so dass einige bösartige Tumoren auch für die transkranielle Annäherung in Betracht gezogen werden können. (1) Freier Schutz der Nasen-Rachen-Schleimhaut: Das Nasen-Rachen-Septum und die Schleimhaut unter dem Keilbeinkörper werden so weit wie möglich durch das Nasen-Septum getrennt. Die Methode besteht darin, das Hypophysenadenom durch transnasal-sphenoidale Annäherung zu entfernen. Die Gaze wird zum Schutz der Schleimhaut unter die Schleimhaut gefüllt und dient als Indikation während der Operation. (2) Die Inzision der Kopfhaut, die Bildung des Knochenlappens, die Trennung der Dura mater in der vorderen Schädelgrube, die Resektion des Duratumors und die Reparatur des Schädelbasis-Durals entsprechen denen des transkraniellen kombinierten Ansatzes. Das ideale Duralreparaturmaterial sollte zäh und dick genug sein, um das Austreten und die Infektion von Liquor cerebrospinalis zu verhindern. Es ist weicher, beeinträchtigt nicht die Ausbeulung des Gehirngewebes und kann schnell in die Blutgefäße hineinwachsen, um so schnell wie möglich am darunterliegenden transplantierten Gewebe zu haften und Blut zuzuführen. In Anbetracht dessen befürwortet Derome die Anwendung des Schädelperiosts (frei zum hinteren Periost durch den gleichen Kopfhautschnitt) oder der Dermis (0,5 bis 0,6 mm dick) von der Bauchdecke. Wenn der erstere zur Reparatur der Dura mater verwendet wird, befindet sich die Knochenoberfläche (tiefe Seite) in Richtung Schädelbasis, und wenn der letztere repariert wird, befindet sich die Epitheloberfläche (flache Oberfläche) in Richtung Schädelbasis. (3) Resektion des Schädelbasistumors: Die Schwierigkeit der Operation hängt von der Position, dem Ausmaß und der Textur des Tumors ab. 1 Tumoren, an denen das Siebbein beteiligt ist: Mit einem Mikrobohrer lässt sich der Tumor leicht öffnen und mit einer Tumorklemme entfernen, ohne sich um Verletzungen wichtiger Strukturen sorgen zu müssen. Wenn nach der Entfernung des Tumors in die Nasenhöhle die Muschel, das Nasenseptum und die Schleimhaut nicht vom Tumor befallen werden, sollten sie erhalten bleiben. 2 Tumoren des Keilbeinknochens: Entfernen Sie einen Teil der Kuppel, bis der Gaumen rissig ist, und achten Sie darauf, die Nerven und Blutgefäße in der suprakondylären Spalte nicht zu beschädigen. Der Optikkanal wurde geöffnet und der extradurale Anteil des Sehnervs wurde bestätigt. Der Tumor wurde zwischen den Sehnerven auf beiden Seiten entfernt. Die intratumorale Resektion wird zuerst durchgeführt, und der restliche Tumor wird zusammen mit dem umgebenden Knochengewebe einschließlich der Innenwand des Sprunggelenks und des Keilbeinkörpers entfernt, bis die Gaze durch das Nasenseptum gelegt wird. Wenn der Tumor in den Keilbeinflügel eindringt, sollte die Resektion der Kuppel den Schläfenlappen des Schläfenlappens erreichen, dh der obere Rand des Keilbeinflügels und der suprakondyläre Sack sollten eingeschlossen sein. Entfernung des vorderen Bettes zwischen den suprakondylären und Sehnervenlöchern, wobei darauf zu achten ist, dass die angrenzende A. carotis interna nicht beschädigt wird. Der Keilbeinflügel wurde zwischen Periost und Dura mater herausgeschnitten und der untere Rand des Sulcus supracondylaris geöffnet, bis die Schädelgrube, das runde Loch und das Foramen ovale freigelegt waren und alle vorderen Schädelnerven befreit waren. 3 Tumoren, die die Neigung betreffen: Der Sattelknoten und die vordere Wand des Sattels werden entfernt, um die Neigung zu erreichen. Nach dem Entfernen des Hang-Tumors, falls erforderlich, die Dura entlang des Hangs bis zur Vorderkante des Foramen magnum präparieren. Nach dem Trennen der Rachenschleimhaut kann sie auch die Vorderseite der Halswirbelsäule erreichen. Nach der Entfernung des Schädelbasistumors wurde das große Stück Knochengewebe entfernt, und der Inhalt des Sputums ist nur mit dem Sehnerv und dem suprakondylären Spaltgewebe zwischen der Frontal- und der Dura mater verbunden, und es bleibt eine große Höhle übrig. (4) Rekonstruktion der Schädelbasis: Die Notwendigkeit der Rekonstruktion der Schädelbasis besteht darin, die Bildung von Toträumen und meningealen Auswölbungen in der Mittellinie zu vermeiden. Die Rekonstruktion der Schädelbasis in der lateralen Seite kann eine Augapfelinvasion oder einen pulsierenden Augapfelvorsprung verhindern. Die Oberkante des Beckenkamms wurde entfernt und die Rekonstruktion ist auch schön. Derome weist darauf hin, dass in einem offenen, kontaminierten Bereich des Sinus das beste Rekonstruktionsmaterial die autologe Tibia ist, die genügend spongiösen und kortikalen Knochen liefert. Die innere Platte des vorderen Knochenklappens kann ebenfalls verwendet werden. Wenn das Kind nicht genug Material hat, nehmen Sie 1 bis 3 Rippen und schneiden Sie sie in Längsrichtung. Der Spongiosa sollte beim Implantieren des Knochens zur Nasennebenhöhlen- und Nasopharynxschleimhaut zeigen. Wenn die Innenwand und die Kuppel entfernt wurden, kann eine geeignete Reparatur des Transplantatknochens durchgeführt werden. Fehlt die Oberkante des Beckenkamms, kann der Kortex am Humeruskondylus fixiert werden. Alle Toträume sind mit Spongiosa gefüllt. Schließlich wird zwischen der Nasenwurzel und dem Abhang ein kortikaler Knochen unter den Sattel gelegt, um den Sieb-Blütenblatt-Bereich zu schließen. Wenn die Schräge ebenfalls entfernt wird, wird ein vertikales Knochentransplantat zwischen dem Sattelboden und der Vorderkante des Hinterhauptsforamens (oder des vorderen Atlasbogens) platziert und anschließend der Kortexknochen platziert. Achten Sie bei der Rekonstruktion der Schädelbasis darauf, dass das Knochentransplantat den Sehnerv nicht einklemmt. Der Keilbeinflügel und der vordere Schädelknochendefekt müssen nicht rekonstruiert werden. Um die Schädelbasis weiter zu stärken und das Überleben des transplantierten Knochens zu erleichtern, wird der bei der Kraniotomie gebildete frontale Periostlappen auf den Transplantatknochen aufgesetzt, der hintere Rand mit der Keilbein-Fußwurzelnaht vernäht oder die Naht wird entlang des Keilbeinkamms befestigt (falls noch vorhanden) Es ist eine Reihe von kleinen Löchern gebohrt. (5) Naht und Tamponade: Reduktion und Fixierung des doppelten Frontallappens. Wenn der Knochenlappen eine Tumorinvasion aufweist, wird der betroffene Teil entfernt und mit autologem Knochen repariert. Der Lappen wurde genäht und genäht. Füllen Sie die Nasenhöhle. Wenn vor der Operation ein plötzliches Auge auftritt, nähen Sie vorübergehend die Augenlider und drücken Sie den Verband richtig zusammen. 3. Sekhars Erweiterung des Budgets Die Route, Sekhar (1992), basiert tatsächlich auf der unteren Schädelkraniotomie des Schädelbasisansatzes vor Derome, zuzüglich eines Frontalschnittes (zur Resektion des vorderen Schädelbasistumors) oder einer Plaque. Die Inzision des Siebbeins (zur Entfernung der mittleren und hinteren Schädelbasis-Mittellinientumoren), um die Exposition weiter zu verbessern und die Traktion des Frontallappens zu verringern. Spezifische Methode: (1) Lappen und doppelter vorderer Knochenlappen: Die vordere Haut wurde von einer Seite des Jochbeinbogens zur anderen Seite geschnitten, und der Periostschnitt wurde 1 bis 2 cm hinter dem Kopfhautschnitt verschoben. Der Lappen ist nach unten zu den oberen temporalen und frontalen Nasennähten getrennt. Der Periostlappen wurde nach unten bis zum oberen Rand des Beckenkamms präpariert und dann in den Beckenkamm gefaltet.Das Periost des Gewölbes wurde um etwa 2,5 cm getrennt und die mediale vordere Venenarterie wurde geteilt Zu diesem Zweck müssen der Nervus supraorbitalis und die Blutgefäße von der oberen Inzision oder der oberen Perforation getrennt werden. Führen Sie zuerst einen tiefen frontalen Knochenklappen aus, der medial zum oberen Sagittalsinus verläuft. Nachdem der Sagittalsinus abgetrennt ist, wird der kontralaterale Frontalknochenklappen durchgeführt. (2) Frontalinzision oder Sakral-Sakral-Inzision: Bei der vorderen Schädelbasisläsion werden die Dura und die Keilbeinplatte Dura Mater getrennt und angehoben, nachdem eine angemessene Menge an zerebrospinaler Flüssigkeit aus dem Lumbalpunktionsröhrchen freigesetzt wurde. Die Dura mater im olfaktorischen Sulkusbereich kann, wenn der Tumor gutartig ist, getrennt und zusammengehoben werden, und der beschädigte Bereich wird direkt vernäht, wenn der Tumor bösartig ist, wird er auf der Oberfläche des Tumors belassen und der Duradefekt wird mit Faszien oder gefriergetrockneter Dura mater repariert. . Schleifen Sie die vordere 2/3 Kuppel und dann die Nasenwurzeln von vorne nach hinten (leicht nach oben, um den Zugang zur vorderen Schädelgrube vor dem Hahnenkamm zu gewährleisten), einschließlich des oberen Beckenkamms und der Kuppel Der vordere Knochen wird entfernt und das Siebbein bleibt erhalten. Für die mittleren und hinteren Schädelbasisläsionen sollte die Kuppel geschliffen und zum hinteren Teil des Siebbeins bewegt werden, und dann sollten der Nasenknochen und der Siebbeinknochen von vorne nach hinten in der Ebene des Siebs bis zur vorderen Siebbeinarterie geschliffen werden. Die Siebknochen werden entfernt. Elektrokoagulation vor und nach der Arterie. Um den Tumor am Hang zu entfernen, ist es manchmal erforderlich, die Darmbeinwand und die mittleren und hinteren Sinusluftkammern in der Nähe der Spitze weiter zu entfernen. (3) Tumorresektion: Der bösartige Tumor der vorderen Schädelbasis soll reseziert werden, und der gutartige Tumor kann reseziert werden. Tumoren der mittleren und hinteren Schädelbasis können in der Regel nur durch Blockresektion behandelt werden. Je nach Tumorbereich wird eine unilaterale oder bilaterale Optikusdekompression durchgeführt. Die obere und die äußere Wand des Keilbeinkörpers werden allmählich von vorne nach hinten entfernt (die Rückenlehne kann nicht entfernt werden). Die Innenwand des Sinus cavernosus ist ein Periost, das beschädigt werden kann, wenn die Außenwand des Keilbeinknochens entfernt wird. Die vordere Wand des Keilbeinkörpers kann ebenfalls entfernt werden. Achten Sie jedoch darauf, die vordere Nasopharynxwand nicht zu durchbohren. Der Hang-Tumor und der betroffene Knochen werden nach und nach von oben nach unten entfernt. Junge und mittelalte Patienten haben eine dickere und dünnere Dura mater. Beschädigen Sie beim Trennen und Entfernen von Tumoren nicht die Arteria basilaris und ihre Äste und den Hirnstamm. Blutungen aus dem basalen Venenplexus können durch bipolare Koagulation oder Surgilel-Tamponade kontrolliert werden. (4) Rekonstruktion: Die Dura mater der vorderen Schädelbasis kann direkt mit Faszien und gefriergetrockneter Dura mater vernäht oder repariert werden. Die Duradefekte der mittleren und hinteren Schädelbasis können bei Reparatur mit geeigneten Materialien mit Biokleber verklebt werden. Die Stirnhöhlen- und Keilbeinhöhlenschleimhaut wurden entfernt und die Aortentube und die offene Siebbeinhöhle mit Fettblöcken gefüllt. Der Periostlappen, der durch die oberen Beckengefäße und die zum Zeitpunkt der Kraniotomie gebildeten Blutgefäße der Trochlea gebildet wird, wird auf die Schädelbasis gelegt. Die nach der Tumorentfernung verbleibende Kavität ist mit Fett gefüllt. Der vordere Knochen ist fixiert und fixiert. Um ein Zusammendrücken des Periostlappens auf der Schädelbasis zu vermeiden, kann der untere Rand des Knochens abgebissen werden. Der vordere Knochenlappen wurde fixiert und genäht, und die Kopfhaut wurde genäht. Komplikation 1. Eine Infektion und ein Austreten von Liquor cerebrospinalis sind häufige Komplikationen nach einer Operation bei Tumoren der kranialen Nase. 2. Frontalkontusion durch übermäßige Anhebung des Frontallappens während der Operation. 3. Eine Hautlappennekrose wird durch die Ligation der A. carotis externa verursacht. Ein Umschalten auf die Embolisation der Blutversorgungsarterie vor der Operation kann vermieden werden. 4. Die meningeale Hirnschwellung der Dura mater ist nicht gut, die Schädelbasis kann möglicherweise nicht rekonstruiert werden.