Kranioplastik

Bei der Verletzung des offenen Gehirns, insbesondere nach der Verletzung der Schusswaffe, gibt es aufgrund der Notwendigkeit des Debridements häufig unterschiedliche Bereiche von Schädeldefekten. Bei geschlossenen Verletzungen ist häufig eine Dekompression des Knochenlappens aufgrund einer starken Schwellung des Gehirns erforderlich. Nach der Operation blieb ein großer Schädeldefekt zurück. Bei Knochendefekten mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm treten häufig keine Beschwerden auf. Im Allgemeinen ist keine Angioplastie erforderlich, und solche mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm sollten einer Kranioplastik unterzogen werden. Der Zweck der Kranioplastik: 1, um eine erneute Schädigung des Gehirns zu vermeiden. 2 Behandlung des Schädeldefektsyndroms. 3 zum Formen. In den Reparaturmaterialien wurden die in der Vergangenheit verwendeten Rippen, Schienbeine oder allogenen Knochen sparsam eingesetzt. Titanlegierungsbleche und Plexiglas werden derzeit häufiger verwendet. Der während der Operation entfernte Schädel wird vorübergehend unter die Haut eingegraben und im Körper des Patienten zurückgehalten. Wenn die Operation durchgeführt wird, wird er entfernt und in den Schädeldefektbereich gebracht. Einige Leute verwenden auch polymerfaserverstärkte Materialien, die für den Schädel geeignet sind, wie z. B. Zähigkeit, Härte und Flexibilität. Es hat eine gute Biokompatibilität, stabile chemische Eigenschaften, keine Toxizität, keine Antigen-Antikörper-Reaktion. Nach der Reparatur gibt es kein Brennen, keine strahlenchronischen Hirnschäden und es hat die Vorteile des geringen Gewichts, des einfachen Schneidens und der Formgebung. Zusätzlich zum einstufigen chirurgischen Eingriff sollte die Umformoperation in den ersten 3 bis 6 Monaten nach der ersten Operation durchgeführt werden. Patienten mit traumatischen Infektionen müssen nach einem Jahr Wundheilung geheilt werden. Behandlung von Krankheiten: Schädel-Hirn-Verletzung, Verletzung des offenen Gehirns Indikation 1. Der Durchmesser des Knochendefekts beträgt mehr als 3 cm, so dass der Schutz des Gehirns beeinträchtigt wird. 2. Es gibt schwerwiegende Symptome. Schwindel, Kopfschmerzen und Symptome verschlimmern sich, wenn sich die Kopfposition ändert. 3. Haben Sie eine schwere psychische Belastung, wie Angst vor Geräuschen, Angst vor Vibrationen, Angst vor Traumata. 4. Große Knochendefekte beeinträchtigen das Erscheinungsbild. 5. Patienten mit Epilepsie im Defektbereich. Gegenanzeigen 1. Infektion an der Wundstelle oder Infektion ist geheilt, aber weniger als 1 Jahr. 2. Der Hirndruck steigt immer noch an. 3. Das Debridement ist nicht gründlich genug und es gibt gebrochene Knochenfragmente. 4. Menschen mit schweren neurologischen Funktionsstörungen oder psychischen Störungen. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zur routinemäßigen Kraniotomiepräparation sollte bei der Vorbereitung des Transplantats alle 2 cm ein Loch gemacht werden, damit die Kopfhaut und die Hirnhäute Verwachsungen bilden, die die Fixierung des Transplantats unterstützen. Chirurgisches Verfahren 1. Ein hufeisenförmiger Einschnitt am Rand des Defekts. Die Blutversorgung der Klappe sollte bei der Gestaltung der Klappe vollständig berücksichtigt werden. 2. Trennen Sie sich von der aponeurotischen Aponeurose und ziehen Sie die Inzision mit einem automatischen Retraktor zurück, nachdem Sie die Klappe umgedreht haben. 3. Am Rand des Knochendefekts wird die Dura mater abgezogen, um den Rand des Knochendefekts freizulegen. 4. Schneiden Sie den Kern des unregelmäßigen Knochendefekts mit einem Rongeur ab. Die Knochenkante ist sauber und geneigt, damit das gebildete Transplantat nach der Implantation nicht kollabiert. 5. Platzieren Sie das vorbereitete Transplantatstück in dem Defekt und schneiden Sie das Stück entsprechend der Größe und Form des Defekts, so dass die Form des Stücks für die Konvexität des Schädels geeignet ist. Es ist nach dem Einsetzen in den Defekt sehr stabil und nicht leicht zu bewegen. 6. Fixieren Sie das Transplantat und fixieren Sie das Implantat mit dem Schädel an 4 Punkten. Verwenden Sie einen Kirschnerdraht, um Löcher in den entsprechenden Schädel zu bohren. Halten Sie das Loch nicht nahe an die Knochenkante. Befestigen Sie den dicken Draht oder den Edelstahldraht. Wenn der Schädeldefekt groß ist, sollte die Dura mater in der Mitte des Defekts mit einem Seidenfaden am Transplantat aufgehängt werden, um den Totraum zu verringern und postoperative Hämatome und Ergüsse zu verhindern. 7. Zum Schluss die Kopfhaut vernähen. Die Kopfhaut wird unter den Abfluss gelegt. Komplikation 1. Nach der Operation kann der Erguss unter dem Transplantat selbstheilend sein, nachdem er durch eine Punktion angezogen wurde. 2. Ein Dura mater-Hämatom aufgrund von Adhäsionen in den Narben neuer Kapillaren sollte nach der Trennung, die zu einer starken Blutung der Wunde neigt, vor dem Nähen des Einschnitts die Blutung vollständig stoppen.