Hibbs-Methode und ihre modifizierte Fusion

Behandlung von Krankheiten: geringere Instabilität der Lendenwirbelsäule bei Wirbelsäulenfrakturen Indikation Die Hibbs-Methode und ihre verbesserte Fusionstechnik gelten für: 1. Nach der Entfernung von Läsionen der Wirbelsäulentuberkulose ist die Wirbelsäule des Läsionssegments instabil, oder einige Patienten, die nicht mit Läsionen behandelt werden müssen, können die Knochentransplantatfusion direkt anwenden. 2. Die Dislokation von Wirbelsäulenfrakturen ist instabil oder klinisch instabil nach nicht-chirurgischer Behandlung, oft schmerzhaft und beeinträchtigt Leben und Arbeit. 3. Deformität der Lendenwirbel, nachdem das Instrument korrigiert wurde, um seine Knochenstabilität zu erhalten, wird häufig gleichzeitig mit der inneren Fixierung eine Knochentransplantation durchgeführt. 4. Nach dem Entfernen eines Bandscheibenvorfalls oder der ursprünglichen Instabilität der Lendenwirbelsäule sollte eine Fusion zwischen den Körpern durchgeführt werden. 5. Die aus verschiedenen Gründen verursachte Instabilität der unteren Lendenwirbelsäule. Präoperative Vorbereitung Entsprechend den unterschiedlichen Läsionen für das entsprechende präoperative Präparat, wie Tuberkulose, müssen Frakturen und Dislokationen vor der Operation genau positioniert werden, insbesondere solche ohne Dornfortsatzdeformität, C-Bogen-Röntgengerät perspektivisch positionieren vor der Operation. Chirurgisches Verfahren Eine Spinal- oder Epiduralanästhesie kann angewendet werden, eine Vollnarkose wird jedoch im Allgemeinen angewendet. Gemeinsame Bauchlage. Einschnitt Die Mittellinie der Lendenwirbelsäule wurde mit dem Dornfortsatz der Läsion als Zentrum erstellt. Ihre Länge hängt von den Erfordernissen der Operation ab. 2. Freilegung von Lamina und Facettengelenken Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie ab, schneiden Sie die Lumbalfaszie von der Seite des Oberbandes ab und vertiefen Sie die Muskeln. . Die gegenüberliegende Seite mit der gleichen Methode abziehen. Die abisolierten Muskeln wurden mit einem automatischen Haken zurückgezogen, um die Dornfortsätze, die Lamina und den medialen Teil des Facettengelenks freizulegen. 3. Vorbereitung des Knochentransplantationsbettes Je nach Läsion und Umfang der Fusion wird ein gebogenes Osteotom oder ein kleiner flacher Meißel verwendet, um einen Teil des unteren Gelenks des oberen Wirbels zu entfernen, und die Knorpeloberfläche des Gelenks wird teilweise herausgeschnitten, um die neue Knochenoberfläche freizulegen. Aufgrund der Dornfortsätze, der Lamina und der Facettengelenke werden die Fischschuppen aus Spongiosa hergestellt, und dann wird der Knochenlappen umgekehrt, so dass der Spongiosa nach oben zeigt und die Fischschuppen überlappen. 4. Knochenersatz Nehmen Sie den autogenen Humerus, um ein Knochenstück oder einen Knochenstreifen herzustellen, decken Sie ihn vertikal ab, oder schneiden Sie den freiliegenden Dornfortsatz, die Lamina und die Gelenke in eine raue Knochenoberfläche und schneiden Sie das Knochentransplantat in eine Streichholzform. Die Oberfläche des Knochenbettes. 5. behoben Abhängig von der ursprünglichen Stabilität der Läsion kann gegebenenfalls eine interne Fixierung verwendet werden. Gegenwärtig werden am häufigsten und effektivsten Pedikelschrauben mit kurzen Segmenten verwendet. Komplikation Die Nicht-Vereinigung des Knochentransplantats oder der Pseudoarthrose ist eine der späten Komplikationen, die tatsächlich ein Versagen der Fusionsoperation darstellt. Zu den Gründen zählen: unzureichende Vorbereitung des Knochentransplantationsbetts, unzureichende Knochentransplantation oder unzureichende Knochentransplantation, vorzeitige Belastung des Betts, keine stabile Umgebung für die Knochenfusion und langfristige Dynamik des Knochentransplantationssegments ohne Bremsen Unter diesen Bedingungen wirkt es sich direkt auf die Knochentransplantatfusion aus.