Chirurgie der Pulmonalklappenstenose

1. Bei Patienten mit Lungenstenose sind die Symptome offensichtlich, und der systolische Druckunterschied zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie sollte mehr als 5,3 kPa (40 mmhg) betragen. 2. Einige Patienten haben klinische Symptome, die nicht offensichtlich sind. Bei EKG-Patienten mit rechtsventrikulärer Hypertrophie und Belastung sollte jedoch eine Operation in Betracht gezogen werden. 3. Wenn der Druckgradient weniger als 5,3 kPa beträgt oder der rechtsventrikuläre Druck weniger als 6,6 kPa (50 mmhg) beträgt, ist er klinisch asymptomatisch. 4. Schwere Lungenstenose, die periphere Durchblutung des Patienten ist offensichtlich purpura, und sogar Koma, Notfallbehandlung kann behandelt werden, wenn Sauerstoff und Infusion nicht wirksam sind. Behandlung von Krankheiten: Lungenklappeninsuffizienz Indikation 1. Bei Patienten mit Lungenstenose sind die Symptome offensichtlich, und der systolische Druckunterschied zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie sollte mehr als 5,3 kPa (40 mmhg) betragen. Die Operation sollte frühzeitig erfolgen und ist für den Vorschulbereich geeignet. 2. Einige Patienten haben klinische Symptome, die nicht offensichtlich sind. Bei EKG-Patienten mit rechtsventrikulärer Hypertrophie und Belastung sollte jedoch eine Operation in Betracht gezogen werden. 3. Wenn der Druckgradient unter 5,3 kPa liegt oder der rechtsventrikuläre Druck unter 6,6 kPa (50 mmhg) liegt, sind klinisch asymptomatisch, EKG und Röntgen keine offensichtlichen Veränderungen im rechten Ventrikel festzustellen. In der Regel sind keine chirurgischen Eingriffe erforderlich, sie sollten jedoch regelmäßig nachverfolgt werden. Angesichts der schlechten natürlichen Prognose dieser Krankheit und der hohen Sicherheit der Operation in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die Indikationen für eine chirurgische Behandlung zu lockern. 4. Schwere Lungenstenose, die periphere Durchblutung des Patienten ist offensichtlich purpura, und sogar Koma, Notfallbehandlung kann behandelt werden, wenn Sauerstoff und Infusion nicht wirksam sind. Präoperative Vorbereitung Schwere Patienten, wie Zyanose oder Herzinsuffizienz, intermittierende Sauerstoffversorgung vor der Operation, eingeschränkte Aktivität, geringe Menge polarisierter Flüssigkeit, Herzinsuffizienz, Herztherapie, Diurese und andere Medikamente, nachdem sich die Herzfunktion und der Allgemeinzustand verbessert haben, Dann wählen Sie die Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision: Rückenlage, sternale Mittellinieninzision, längsgeschnittene Happy Bag, die das Herz enthüllt. 2. Extrakardiale Erkundung: Ermittlung der gemeinsamen Lungenarterie und des gemeinsamen Kreisrings, des rechtsventrikulären Abflusstrakts, der Größe der einzelnen Kompartimente und der Frage, ob eine kombinierte Deformität vorliegt. Bei Patienten mit einfacher Lungenstenose ist die gemeinsame Lungenarterie erheblich erweitert, die Gefäßwand ist verdünnt und vor der Wurzel der Lungenarterie befindet sich ein raues systolisches Zittern. . Lungenarterienringe sind dysplastischer, relativ schmal, die Trichtermuskulatur ist dick, der rechte Ventrikel ist vergrößert und die Ventrikelwand ist dick und das rechte Atrium ist ebenfalls vergrößert. 3. Chirurgische Methoden: (1) Pneumatische Lappeninzision unter Niedertemperaturanästhesie: Trennen Sie die obere und untere Hohlvene und platzieren Sie das Blockierband. In der Vorderwand der Lungenarterie wurde 1 Naht auf dem 1: 0-Seidenfaden, der unteren, der linken und der rechten, als Zuglinie verwendet. Die Traktionslinie am unteren Ende wird ca. 0,5 cm über dem Lungenklappenring vernäht und der Abstand zwischen der oberen und unteren Naht beträgt 3 bis 4 cm. Die Vorderwand der Lungenarterie wurde mit einer nicht-invasiven Gefäßklemme unter die vier Traktionslinien geklemmt und aufgeschnitten. Nach der Hyperventilation wird zuerst die untere Hohlvene blockiert, dann die obere Hohlvene, und nachdem das restliche Blut im rechten Ventrikel abgelassen wurde, wird die künstlich unterstützte Atmung gestoppt. Entfernen Sie die nicht-invasive Gefäßklemme, lassen Sie das Blut in der Lungenarterie ab, und der Assistent zieht den Einschnitt in die Lungenarterie zur Seite des Herzens, um den Mund der Lungenklappe freizulegen. Der Chirurg schneidet oder schneidet mit der scharfen Kante genau entlang der Klappenverbindungsfusion und hält 1 bis 2 mm zwischen dem Einschnitt und der Befestigungskante der Packungsbeilage, um zu verhindern, dass die Wand der Lungenarterie geschnitten wird. Nachdem die Klappe eingeschnitten wurde, dringt der Chirurg mit dem Zeigefinger in den rechtsventrikulären Ausströmtrakt durch die Klappe ein, um festzustellen, ob eine Trichterstenose vorliegt. Wenn der Ring eng ist, kann er mit einem Finger oder einer langen Gefäßklemme erweitert werden. Nachdem die Operation des Herzens abgeschlossen ist, heben der Chirurg und der Assistent die vier Traktionslinien an und öffnen die obere Hohlvene.Wenn das Blut in der Pulmonalarterieninzision überläuft, werden die beiden Ränder der Inzision mit der nicht-invasiven Arteriotomie festgeklemmt.Nach dem Schlagen des Herzens wird das Herz allmählich geöffnet. Hohlvene. Dieser Vorgang kann in 3 bis 5 Minuten abgeschlossen sein. Der Einschnitt in die Lungenarterie wurde kontinuierlich mit einem 1: 0-Seidenfaden vernäht. (2) Pulmonalklappeninzision unter kardiopulmonalem Bypass: Etablierung eines extrakorporalen Kreislaufs. Längsschnitt des Rumpfes der Lungenarterie, siehe Mund der Lungenstenose des Fisches und Schnitt entlang der Fusionsverbindung. Wenn der Ring klein ist, kann der Ring mit einem Finger oder einer Gefäßklemme vergrößert werden. Normale Kochsalzlösung wurde in die Pulmonalarterieninzision injiziert und die Luft in der rechten Herzkammer und der Pulmonalarterie wurde abgelassen und die Pulmonalarterieninzision wurde kontinuierlich hin und her genäht. Beenden Sie den extrakorporalen Kreislauf. 4. Schließen Sie die Brust: Spülen Sie die Perikardhöhle, nähen Sie das Perikard, platzieren Sie die Drainage des Mediastinums und der Perikardhöhle und schließen Sie die Brust Schicht für Schicht. Komplikation Es gibt viele Gründe für Müdigkeit: Die Arbeiter sind zu leicht, um Müdigkeit zu verursachen, weil das Natrium im Salz die Erregbarkeit der Nerven und Muskeln verbessern kann. Unzureichender Schlaf kann dazu führen, dass sich Menschen schwach fühlen, aber Menschen mit Neurasthenie, die sich langfristig mit Schlaftabletten behandelt fühlen, fühlen sich schwach.