Pulmonale Thrombendarteriektomie

Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie stellt eine vermeidbare und behandelbare Krankheit dar. Das pulmonale Thromboendotheliom ist eine wirksame Methode zur Behandlung chronischer Lungenembolien. Behandlung von Krankheiten: Lungenembolie und Lungeninfarkt Lungenembolie Indikation Chronische Lungenembolie. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren Unter Vollnarkose wurde der mediane sternale Schnitt durchgeführt und der extrakorporale Kreislauf routinemäßig hergestellt: Zwei Drainageschläuche wurden in die Pulmonalarterie und das linke Atrium eingeführt, die linken und rechten Pulmonalarterien wurden in der Parallelzirkulationskühlung reseziert und die Pulmonalarterie und ihre Äste wurden vollständig freigelegt. Entfernen Sie große Blutgerinnsel. Blockieren Sie die aufsteigende Aorta, die mit 1000 ml Cold-Stop-Flüssigkeit infundiert ist, die Oberfläche des Myokards wurde mit vereister Kochsalzlösung und Eisresten gekühlt, schneiden Sie das rechte Atrium ab und untersuchen Sie die Trikuspidalklappe, um das rechte intraventrikuläre Thorium zu klären Die Zirkulation wurde gestoppt, die rechte Lungenarterie wurde präpariert und der mechanische Thrombus wurde vom proximalen und distalen Ende aus dem Gefäßlumen entfernt. Die linke Lungenarterie wurde auf die gleiche Weise entfernt. Nachdem der Thrombus entfernt worden war, wurde die Zirkulation wieder aufgenommen. Komplikation Rechtsherzinsuffizienz Eine langfristige Schädigung der rechten Herzfunktion vor der Operation aufgrund eines unzureichenden intraoperativen Myokardschutzes, einer postoperativen pulmonalen Gefäßbettreperfusion nach reaktiver Vasokonstriktion und eines nicht schnell abnehmenden Lungenarteriendrucks führte zu einer postoperativen Rechtsherzinsuffizienz Grund. Daher ist das Myokard während der Operation vollständig geschützt, und es werden postoperative hämodynamische Überwachungsmaßnahmen ergriffen. Häufig verwendete Medikamente zur Senkung des Lungenarteriendrucks haben den Effekt, den peripheren arteriellen Druck zu senken. Selektive pulmonale Hypertonie, Stickstoffmonoxid, wurde in den letzten Jahren angewendet und ist durch Einatmen von 20-10 ppm Stickstoffmonoxid mit speziellen Geräten sicher, wirksam und leicht zu kontrollieren. 2. Reperfusion von Lungenödemen Auch bekannt als "lokales ARDS", "pulmonales hämorrhagisches Syndrom", manifestiert als postoperative offensichtliche Hypoxämie, kann unmittelbar nach der Operation oder nach 3 bis 5 Tagen auftreten, die Inzidenzrate beträgt ca. 20%, eine mechanische Beatmung ist erforderlich Ergänzt mit PEEP kann es nach einigen Tagen allmählich wiederhergestellt werden. Am Ende der Operation sollten Kortikosteroide intravenös verabreicht werden. Am nächsten Tag kann es einmal reduziert werden. In schweren Fällen kann es zu einer starken intrabronchialen Blutung kommen. Und hör auf. 3. bilaterale phrenische Lähmung Aufgrund von intraoperativem anatomischem Zug, Ischämie, lokaler Unterkühlung und anderen Faktoren sollte die Atmungsunterstützung wiederhergestellt werden. 4. Prävention von Reformation und Wiederauftreten von Thromboembolien Antikoagulans-Therapie sollte nach der Operation gegeben werden, die spezifische Methode ist die gleiche wie nach einer akuten Lungenembolie.