Lungentransplantation

Bei Patienten mit irreversibel fortschreitender fortgeschrittener Lungenerkrankung beträgt die Lebensdauer weniger als 12 bis 18 Monate. Wie einseitige Lungenfibrose am Ende, am besten geeignet für einseitige Lungentransplantation, Emphysem, bilaterale Lungenfibrose, Bronchiektasie und chronische Lungensuppuration sind für die doppelte Lungentransplantation geeignet. Behandlung von Krankheiten: älterer Lungenkrebs Indikation (a) Rezeptor 1. Irreversible progressive fortgeschrittene Lungenerkrankung, die Lebensdauer beträgt weniger als 12 bis 18 Monate. Wie einseitige Lungenfibrose am Ende, am besten geeignet für einseitige Lungentransplantation, Emphysem, bilaterale Lungenfibrose, Bronchiektasie und chronische Lungensuppuration sind für die doppelte Lungentransplantation geeignet. 2. Alter ist weniger als 60 Jahre alt. 3. Kann unter Einatmen von Sauerstoff an Aktivitäten in Innenräumen teilnehmen. 4. Keine Herz-, Gehirn-, Leber- oder Nierenerkrankung. 5. Keine Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen und Familienanamnese, stabiler psychischer Zustand. 6. Keine Kontraindikationen für die Anwendung von Immunsuppressiva. (2) Spender 1. Alter ist weniger als 55 Jahre alt. 2. Keine lebensorgane krankheiten. 3. Kein bösartiger Tumor, kein Diabetes. 4. Das Röntgenbild der Brust ist normal und es gibt keine Vorgeschichte eines Brusttraumas. 5. Die ABO-Blutgruppe ist konsistent, der Lymphozyten-Cross-Matching-Test ist negativ. 6. Das Brustvolumen ist äquivalent. Gegenanzeigen Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren (1) Entfernung der Spenderlungen Die unilaterale Lunge und die bilaterale Lunge wurden auf die gleiche Weise entnommen. 1. Der sternale Mittellinienschnitt. Blockieren Sie den Vena-Cava-Rückfluss. Milz-Prostaglandin (Prostaglandin E) 500 mg wurde aus der Lungenarterie injiziert, und dann wurde die Lungenschutzlösung erneut durchströmt und aus der kleinen Öffnung, die zuvor durch den linken Vorhofanhang geschnitten worden war, überlaufen gelassen. 2. Einseitige Lungenextraktion: Am linken Vorhof der Lungenvenenöffnung wird die 0,5 mm breite linke Vorhofwand erhalten und durchtrennt, die Lungenarterie wird aus der Gabelung herausgeschnitten, der Hauptbronchus befindet sich am oberen Knorpelring der oberen Bronchialöffnung Abschneiden 3. Bilaterale Lungenextraktion: Das linke Atrium wurde in der Mitte zwischen der rechten Pulmonalvene und dem Sinus coronarius aufgeschnitten, und die linke Atriumhülse mit 4 Pulmonalvenen wurde beibehalten. Die Luftröhre wurde an den 2 Luftröhrenringen an der Carina durchtrennt. 4. Unmittelbar nach Entfernung der Lunge in 4 ° C warme Collins-Kälteschutzlösung eintauchen. (B) die Entfernung der Empfängerlunge 1. Position und Inzision: bilaterale Lungenresektion, Rückenlage des sternalen Mittellinienschnittes, rechte Lungenresektion, linke laterale Liegeposition des rechten Brustkorbes, 6. gerippte Inzision, linke Lungenresektion, rechte laterale Position links Die 6. gerippte Inzision auf der lateralen Seite der Brust. 2. Einseitige Lungenresektion des Empfängers: freie Lungenarterie, Ligation und Durchtrennung am ersten Ast, obere und untere Lungenvenen wurden abgebunden und am linken Vorhof durchtrennt, der Hauptbronchus wurde mit einer Trachealzange und am distalen Ende des Oberlappens verschlossen Die Ebene der Bronchialöffnung wird abgeschnitten und die erkrankte Lunge vollständig entfernt. 3. Empfänger bilaterale Lungenresektion: Stellen Sie zunächst den extrakorporalen Kreislauf her. Das Verfahren zum Abbinden und Schneiden der Lungenarterie und der Lungenvene ist das gleiche wie oben. Die Luftröhre wurde 1 cm oberhalb der Carina geschnitten. (C) einseitige Lungenimplantationsanastomose 1. Die Lunge wird in die Brust gelegt. Das linke Atrium wurde mit einer 3: 0-Prolenlinie anastomosiert. 2. Das Ende der Lungenarterie wurde mit einer 4-0 Prolene-Linie anastomosiert. Der letzte Schuss ist nicht gebunden. 3. Der Hauptbronchus wurde anastomosiert, wobei das Ende der 4: 0-Prolene-Linie unterbrochen war. Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten. 4. Öffnen Sie die Vorhofzange, und innerhalb von 5 Minuten fließt Blut aus der Anastomose der Lungenarterie. Ligation der letzten Nadel der Lungenanastomose. (4) Implantation der bilateralen Lunge Es wird unter Herz-Lungen-Bypass durchgeführt. 1. Anastomisieren Sie die Luftröhre mit einem unterbrochenen 4-0 Prolene-Leitungsende. Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten. Falls erforderlich, wird die Bauchhöhle durch den Einschnitt in der Mitte des Abdomens geöffnet und ein gestieltes Omentum wird freigesetzt, vom vorderen Mediastinum in die Brusthöhle angehoben und mit der Abdeckung an der Trachealanastomose angenäht. 2. Stabilisieren Sie den linken Vorhof mit einer 3-0 Prolene-Linie. 3. Das Ende der Lungenarterie wurde mit einer 4-0-Prolene-Linie anastomosiert. Komplikation 1 Infektion. 2 Ischämie Reperfusionsverletzung. 3 Atemwegskomplikationen. 4 akute Ablehnung. 5 chronische Ablehnung.