Perkutane Argon-Helium-Messer-Kryotherapie für hepatozelluläres Karzinom

Behandlung von Krankheiten: Leberkrebs Indikation Die perkutane Argon-Helium-Kryoablation bei Leberkrebs ist anwendbar auf: 1. Der allgemeine Zustand. (1) Der Allgemeinzustand des Patienten ist gut, und es gibt keine offensichtlichen organorganischen Erkrankungen wie Herz, Lunge, Niere und Gehirn, und der Funktionsstatus ist gut. (2) Die Leberfunktion ist normal oder nur leicht geschädigt, und die Klassifizierung der Leberfunktion entspricht der Klasse A des Kindes. 2. Lokale Bedingungen (1) Ein einzelner Tumor oder ein Tumor innerhalb von 3 mit einem Tumordurchmesser <5 cm. (2) Leberkrebs, der kürzlich nach einer Hepatektomie wieder aufgetreten ist, ist für andere Heiler nicht geeignet. (3) Nach TAE wurden einzelne oder mehrere Tumoren auf einen Durchmesser <5 cm reduziert, und die Anzahl der Tumoren betrug weniger als 3, was für eine chirurgische Behandlung nicht geeignet war. (4) Die Wirksamkeit von TAE war nicht signifikant, aber der Tumordurchmesser betrug <5 cm und die Anzahl der Tumoren betrug weniger als 3. (5) Großflächiger Leberkrebs mit einem Tumordurchmesser> 5 cm in Kombination mit TACE oder lokaler Strahlentherapie kann immer noch gute Ergebnisse erzielen. Präoperative Vorbereitung 1. Routineuntersuchung von Leber- und Nierenfunktion, HBV-Drittantikörper, Prothrombinzeit, AFP, CEA, Blutzucker, Elektrokardiogramm, Thorax-Röntgen, abdominalem B-Ultraschall oder CT, MRT, Blut, Urin, Kot drei Routinen. 2. Leber und verbessern die Blutgerinnung. Je nach Leberfunktion und PT-Zustand des Patienten unterstützt die hepatoprotektive Infusion die Behandlung. Bei Gelbsucht und Hypoproteinämie sollte die Anämie korrigiert werden. 3. Fasten 12 Stunden vor der Operation. 4. Präoperative Medikation: Atropin 0,5 mg oder 1,0 mg, Meperidin 100 mg intramuskuläre Injektion. Chirurgisches Verfahren 1. B-Ultraschall hat den gefundenen Tumor erkannt und die Nadelroute festgelegt. Wählen Sie die Nadelspitze und schneiden Sie die Haut ca. 1 cm. 2. Stechen Sie den Tumor mit 18G und einer Einstichnadel für den inneren Kern nahe am Boden ein, führen Sie den Führungsdraht in den Kern ein, entfernen Sie das Expansionsrohr mit der äußeren Hülle entlang des Führungsdrahts, entfernen Sie das Expansionsrohr nach der Position, entfernen Sie den Führungsdraht und führen Sie das Argon-Helium-Super entlang der äußeren Hülle ein. Führen Sie das Messer entsprechend der Größe des Tumors, die äußere Hülle wird von der Position der supraleitenden Spitze um 3 bis 5 cm zurückbewegt. 3. Öffnen Sie das Cryocare Surgical System und vergewissern Sie sich, dass die Spitzentemperatur innerhalb von 1 Minute auf -120 bis -140 ° C abfällt. 4. Schalten Sie nach 15 bis 20 Minuten Gefrieren das Heliumgas-Heizsystem ein, um die Temperatur der Werkzeugspitze auf über 20 ° C zu erhöhen, und wiederholen Sie den obigen Zyklus. 5. Durch den B-Ultraschall sollte das Eishockey mehr als 1 cm über dem Tumorbereich liegen, um den Integrationsgrad des Hockeybereichs und des Tumorbereichs aus verschiedenen Ebenen und Winkeln zu beobachten. 6. Nach dem Ende des Gefrierens wird das supraleitende Argon-Helium-Messer zurückgezogen und der Gelatineschwamm und das hämostatische Biogel werden in die Hülle eingeführt, um das Ausbluten zu verhindern. 7. Bei größeren Tumoren können mehrere supraleitende Skalpelle in Kombination mit einer Kryotherapie gleichzeitig oder nacheinander verwendet werden. Komplikation 1. Postoperative Blutung: Eine postoperative Blutung trat innerhalb von 48 Stunden nach der Operation auf. Es gab hauptsächlich zwei Arten von Blutungen: Blutung und Leberkapselblutung. In schweren Fällen kann ein hämorrhagischer Schock auftreten. In milderen Fällen kann die Blutung durch konservative Behandlung kontrolliert werden. In schweren Fällen muss der Magen geöffnet werden, um die Blutung zu stoppen. 2. Obere gastrointestinale Blutungen nach der Operation: Postoperative obere gastrointestinale Blutungen traten mehr als 2 Wochen nach der Argon-Helium-Kryoablation auf, die sich klinisch als Symptome von gastrointestinalen Blutungen wie Blut im Stuhl manifestierten. Die Inzidenz ist sehr gering, die spezifische Ursache ist unbekannt und kann mit einer schlechten Leberfunktion und einem weiten Bereich des Einfrierens zusammenhängen. 3. Myoglobinurie: Einige Patienten mit fortgeschrittenem Leberkrebs haben innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach dem Einfrieren sojasoßenfarbenes Wasserlassen, und Myoglobinurie tritt auf. In schweren Fällen kann es zu Niereninsuffizienz, vermindertem Urinausstoß und häufig zu einem zu großen Bereich des Einfrierens der Leber kommen Funktionsschaden ist eindeutig verwandt. Alkalischer Urin, Diuretika, Urinvolumen, Nierenfunktion und Urinroutine können wiederhergestellt werden. 4. Bei einer Leberkrebs-Argon-Helium-Operation kann bei einer zu großen Reichweite ein Kälteschock auftreten, der häufig auf die niedrige Körpertemperatur zurückzuführen ist. Er kann mit warmer Flüssigkeit infundiert werden und der Operationstisch ist mit Heizdecken bedeckt. 5. Argon-Helium-Kryoablation in anderen Organen wie den Gallenwegen, dem Magen-Darm-Trakt und einer schlechten Leberfunktion aufgrund eines präoperativen, übermäßigen Gefrierbereichs, der zu einem postoperativen Leberversagen führt.