Interstitieller Leberarterienverschluss

Der interstitielle Leberarterienverschluss, auch als temporäres Leberarterien-Debridement bekannt, wurde 1974 von Bengmark erstmals eingeleitet. Das Grundprinzip besteht darin, die Leberarterie durch eine Lücke zu blockieren, um den Tumor abzutöten und die massive Nekrose des Lebergewebes zu vermeiden. Daher wird angenommen, dass es sich um die Derivattechnologie der fünften Generation der Leberarterienligatur handelt. 1974 verwendete Bengmark erstmals ein Tourniquet der Nylon-Leberarterie. Das Tourniquet wurde jedoch durch die Leberarterie beschädigt und kann ein Aneurysma bilden, und der Blockierungseffekt war schwer zu kontrollieren. 1978 verwendeten Domeiri und Mojab erstmals intraarterielle Ballonkatheter, um die Leberarterie wiederholt zu blockieren. Diese Methode kann jedoch zu Komplikationen wie Leberarterienthrombose, Katheterverschiebung oder Perforation der Gefäßwand führen. Bis 1984 haben Persson und Mitarbeiter einen neuen Typ von Leberarterienblocker eingeführt, der unter die Haut eingegraben werden kann, wodurch die Anwendung dieser Technologie ermöglicht wird. Der Leberarterienblocker besteht aus einer Silikonhülle mit einer Wasserblase, einem Injektionsgerät und einem Silikonkatheter, der beide verbindet. Alle Geräte sind nicht der Bauchhöhle ausgesetzt, um eine Infektion zu vermeiden. Die Hämodynamik und die biologische Grundlage des Verschlusses der Leberarterie sind: 1 Unterbrechen der Blutversorgung des Lebertumors, 2 Verhindern der durch Ischämie schnell gebildeten arteriellen Kollateralzirkulation, 3 Wiederholte Ischämie und Reperfusion können die Leber fördern Das Gewebe produziert mehr von Sauerstoff abgeleitete freie Radikale, und diese freien Sauerstoffradikale haben eine tödliche Wirkung auf Tumorzellen.4 Die Leberarterie kann eine vollständige Durchgängigkeit aufrechterhalten, die als Weg für die Chemotherapie der Leberarterien verwendet werden kann. Behandlung von Krankheiten: Leberkrebs primärer Leberkrebs Indikation Der interstitielle Leberarterienverschluss ist anwendbar auf: 1. Inoperabler primärer oder sekundärer Leberkrebs, der Tumor ist auf die Leber beschränkt. 2. Patienten mit rezidivierendem hepatozellulärem Karzinom, die Schwierigkeiten bei der Resektion haben. 3. Die Pfortader hat keinen Krebsstopfen, keinen Aszites und keine Gelbsucht und keine Metastasierung der Hiluslymphknoten. 4. Es gibt keine schweren Krampfadern der Speiseröhre. Gegenanzeigen 1. Leberkrebs in Kombination mit Leberportalmetastasen und Leberhiluslymphadenopathie führt zu Schwierigkeiten bei der Entdeckung der Leberarterie. 2. Leberkrebs in Kombination mit Fernmetastasen oder mit einer Pfortadertumor-Thrombose. 3. Patienten, bei denen in der Vergangenheit eine hepatische arterielle Chemoembolisation aufgetreten ist. 4. Patienten mit schwerer Zirrhose und schweren Ösophagusvarizen. Chirurgisches Verfahren 1. Erkundung der Leber und der Leberarterie durch den Einschnitt des oberen Rectus abdominis oder des unteren unteren Rands. Achten Sie besonders auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Lebervagusarterie. Die Bänder um die Leber, einschließlich der linken und rechten Dreiecksbänder, der Koronarbänder, der Sakralbänder sowie der Leber- und Magenbänder, werden vollständig vom Bereich der nackten Leber befreit.Wenn eine Vagus-Leber-Arterie vorliegt, sollte diese abgebunden und durchtrennt werden. Entfernen Sie die Gallenblase. 2. Trennen Sie das hepatoduodenale Band, trennen Sie das gesamte Bindegewebe im Band, nur den gemeinsamen Gallengang, die Pfortader und die Leberarterie, und geben Sie die Leberarterie frei, um ungefähr 2 cm lang zu sein. 3. Die Arterienblocker-Manschette wird um die richtige Arterie der Leber gewickelt und fixiert, und die Injektionsvorrichtung für Injektionen wird neben dem Einschnitt oder unter dem Randsaum vergraben. 4. Injizieren Sie 1 bis 2 ml normale Kochsalzlösung durch eine Injektionsspritze, um die Wasserkapsel zu füllen, drücken Sie auf die richtige Leberarterie, bis das distale Ende den Beat berührt, und extrahieren Sie die für die Kochsalzlösung erforderliche Wassermenge. 5. Wenn gleichzeitig eine Chemotherapie zur Katheterisierung der Leberarterie durchgeführt wird, wird die gastroduodenale Arterie isoliert, das distale Ende wird abgebunden, der Katheter wird durch das proximale Ende in die Leberarterie eingeführt und der Katheter wird doppelt abgebunden. Das andere Ende des Katheters wird durch die Bauchdecke aus dem Körper entnommen oder mit einem anderen subkutanen Injektionsgerät verbunden, das ebenfalls unter der Haut vergraben ist.